CÁNCER

REV. GASTROENTEROL. PERÚ 2006; GÁSTRICO EN LIMA METROPOLITANA

26: 377-385 377

ARTICULO DE REVISIÓN

Cáncer Gástrico en Lima Metropolitana

Dr. Paul Pilco C.*, Dr. Eduardo Payet M. *, Dr. Eduardo Cáceres G. *

RESÚMEN

El Cáncer gástrico continúa siendo una de las neoplasias malignas más comunes en
el mundo. A pesar de la disminución en la incidencia de esta enfermedad en países
desarrollados; Europa del Este, Asia y América Latina muestran la incidencia más
alta representaron el 8,6% de nuevos cánceres en el año 2002. En Lima ha aumentado
desde el año 1990 hasta 1997, llegando a tener 24,3/100000 en hombres, y en mujeres
17,6/100000, en el último periodo estudiado, considerándose área de alto riesgo. La
mortalidad continúa siendo la primera causa de muerte para ambos sexos, en hombres
19,3/100000 y en mujeres 14,2/100000. La incidencia guarda una relación directamente
proporcional con el lugar de origen dentro de Lima Metropolitana, una ciudad de cerca
de 8 millones de habitantes, indicando que los distritos que muestran una mayor
incidencia son Puente Piedra y Lince seguidos de Villa El Salvador, El Agustino, Breña,
Rimac, entre otros, que son distritos de un nivel socioeconómico medio bajo; y los
que muestran menor incidencia son aquellos que tienen un nivel socioeconómico alto
como San Isidro y Miraflores entre otros.

Palabras clave: Cáncer gástrico, epidemiología.

SUMMARY

Gastric cancer continues to be one of the most common malignant neoplasias in

the world. Despite the decreasing incidence of this disease in developed countries,
Eastern Europe and Latin America show the highest incidences. It accounted for 8.6%
of all new cases of cancer in 2002. In Peru it has increased between 1990 and 1997
amounting to 24.3/100000 in men and 17.6/100000 in women, during the last period
studied, thus it is considered a high risk area. Mortality: it is still the leading cause of
death for both sexes, in men it is 19.3/100000 and in women 14.2/100000. Incidence is
directly proportional to the place of origin in Metropolitan Lima, a city of almost 8 million
inhabitants, and the districts with the highest incidences are Puente Piedra and Lince
followed by Villa El Salvador, El Augustino, Breña and Rimac among others. These are
districts with medium-low socioeconomic levels, whereas the lowest incidences are
found in districts with high socioeconomic levels, such as San Isidro and Miraflores,
among others.

Keywords: Gastric cáncer, epidemiology.

* Registro de Cáncer de Lima Metropolitana.

378 PILCO Y COL.

INTRODUCCIÓN Gráfico No 2.
Incidencia de cáncer en mujeres. Lima

E
l cáncer gástrico es una de las neoplasias Metropolitana, 1990 – 1997
malignas más frecuentes en el mundo para INCIDENCIA ANUAL DE CANCER - MUJERES
1990 - 1997
ambos sexos. Se ha estimado que el año 2002 Tasa por 100 000
la tasa de incidencia en el mundo fue 22,0 por 1000,0

100 000 en hombres, y 10,4 por 100 000 en

mujeres; y la tasa de mortalidad fue de 16,3 100,0
por 100 000 en hombres, y 7,9 por 100 000 en mujeres de
(1)
acuerdo a GLOBOCAN 2002 .
10,0

Es interesante observar como en los países indus-

Total
trializados esta incidencia ha venido disminuyendo, de igual 1,0 Mama
forma la mortalidad, debido a los programas de detección Cervix
Estómago
y diagnóstico precoz, sin embargo en los países en vías de
0,1
desarrollo como el Perú, ésta aún se mantiene. 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Año

Por estimaciones para el año 2002, el cáncer gástrico (*) Tasa de incidencia específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

ocupa el cuarto lugar de todos los nuevos casos de cáncer El cáncer gástrico, de haber ocupado el primer lugar
en el mundo, después del cáncer de pulmón (12,4%), mama en el registro anterior (1990-1993), en el siguiente registro
(10,6%) y colorrecto (9,4%). Habrían alrededor de 900 000 (1994-1997) pasó hacer el segundo en hombres y continúa
nuevos casos de cáncer gástrico, representando el 8,6% de siendo el tercero en mujeres. Sin embargo, aún se mantiene
todos los nuevos casos. Observamos que el 66,3% de los como la primera causa de mortalidad por cáncer para ambos
(1) (3,4)
casos ocurren en los países menos desarrollados . sexos . (Gráficos No 3 y No 4).

La tasa de sobrevida global mundial a 5 años es alrededor Gráfico No 3.

(2)
del 20% ó menos . Mortalidad por cáncer en hombres. Lima
Metropolitana, 1990 – 1997
Es de interés observar cómo es la tendencia de la incidencia MORTALIDAD ANUAL DE CANCER - HOMBRES
y mortalidad de esta enfermedad en relación al sexo, edad, 1990 - 1997
Tasa por 100 000
tiempo y en los distritos en Lima metropolitana. 1000,0

Incidencia y Mortalidad del cáncer gástrico

100,0

En el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, de acuerdo a

los 2 últimos periodos reportados (1990-1993 y 1994-1997) 10,0

vemos como ha sido la incidencia y mortalidad anualmente;

y sus tendencias, evidenciando un cambio en el orden de la 1,0
Total
Estómago
incidencia de los cánceres, pero manteniendo la prevalencia Pulmón

de esta enfermedad. Ésta es igual para ambos sexos. Próstata

(Gráficos No 1 y No 2). 0,1

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Año

Gráfico No 1. (*) Tasa de mortalidad específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

Incidencia de cáncer en hombres.

Lima Metropolitana, 1990 – 1997 Gráfico No 4.
Mortalidad por cáncer en mujeres. Lima
INCIDENCIA ANUAL DE CANCER - HOMBRES Metropolitana, 1990 – 1997
1990 - 1997
Tasa por 100 000
MORTALIDAD ANUAL DE CANCER - MUJERES
1000,0 1990 - 1997
Tasa por 100 000
1000,0

100,0
100,0

10,0
10,0
Total
1,0 Estómago
Total
Próstata
Pulmón
1,0 Mama
Estómago
0,1 Cérvix
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Año 0,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
(*) Tasa de incidencia específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana Año

(*) Tasa de mortalidad específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
 CÁNCER GÁSTRICO EN LIMA METROPOLITANA 379

Es de suma importancia contar con registros hospi- Gráfico No 5.

talarios de cáncer, para evaluar la incidencia y mortalidad de Distribución de las bases de diagnóstico en Cáncer de Estómago,
nuestras regiones. Lamentablemente sólo contamos con el Lima Metropolitana, 1990-1997
Registro poblacional de Lima Metropolitana, el Registro de
Cáncer de Trujillo, y últimamente el de Arequipa, lo que hace Distribución de las bases de diagnóstico en
más difícil obtener un análisis nacional. Cáncer de Estómago.
Lima Metropolitana, 1990 – 1997
No obstante, “el tipo de estadísticas generadas por un
registro poblacional de cáncer, se debe adaptar a las necesida-
des e intereses locales, teniendo en cuenta la comparabilidad Diagnóstico clínico Otros
internacional. La capacidad para calcular las tasas depende 9.7% 4.5%
de la disponibilidad de denominadores de la población” IARC-
(5)
OMS ; Lo que significa, que la data obtenida de una región 711 330
puede ser extrapolada a toda una región y por ende servir en
la determinación de indicadores nacionales.
Certificado de 1660 Verificación
defunción 4640 Histológica
22.6% 63.2 %
Los controles de calidad de los registros de cáncer
son aquellos que tengan el más bajo porcentaje diagnóstico
por certificados de defunción y la mayor confirmación diag-
(6)
nóstica histopatológica , donde el Registro de Cáncer de Lima
n = 7 341
Metropolitana cumple con dichos estándares, evidenciando
sólo para Cáncer Gástrico alrededor de 63% de confirmación
histopatológica y por certificado de defunción alrededor de La incidencia del cáncer gástrico a nivel mundial
20%. viene en descenso en países desarrollados, pero en aquellos en
vías de desarrollo sigue siendo de alta incidencia y mortalidad.
Corresponde a la segunda causa de muerte, aproximadamente
Tabla No. 1 700,000 muertes / año, y cerca de los dos tercios de casos
(1)
ocurren en países en vías de desarrollo .

Distribución de las Bases de Diagnóstico en el No existe reporte nacional de sobrevida por cáncer
Cáncer de Estómago gástrico; sin embargo, en el Instituto Nacional de Enfermedades
(7)
Neoplásicas muestra una sobrevida global de 12% ; es decir,
1990-1997 por debajo del reporte mundial, que es del 20% .
(2)

Podemos observar cómo en Lima Metropolitana,

Base de diagnóstico Casos % la tendencia en la incidencia del cáncer gástrico ha sido, de
acuerdo a los 2 últimos registros poblacionales de cáncer;
Histología del primario 4388 59,8 donde la tasa de incidencia anual de 1990 a 1997 ha tenido
un aumento evidente, (Tabla No 2), y la mortalidad de igual
Certificado de defunción 1660 22,6 forma (Tabla No 3); sin embargo presenta variación en el
Diagnóstico clínico 711 9,7 orden de presentación entre el primer registro del año 1990
Histología de la metástasis 209 2,8 a 1993, en donde el cáncer gástrico de haber sido la primera
neoplasia maligna en hombres, pasó a ocupar la segunda
Examen endoscópico 174 2,4
en el registro del año 1994 a 1997, después del cáncer de
Exámenes auxiliares: imágenes 126 1,7 próstata. En mujeres se mantiene en el tercer lugar en ambos
Citología 37 0,5 registros, después del cáncer de la mama y del cervix; no
Cirugía exploradora 30 0,4 habiendo habido variación en las tasas de mortalidad, donde
sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer para
Autopsia 6 0,1 ambos sexos .
(3,4)

TOTAL 7341 100

En relación a la incidencia y mortalidad por cáncer
gástrico no existe una diferencia marcada en la tendencia
debido a que alrededor del 94% de los casos llegan a las ins-
(7)
tituciones de salud en estadios avanzados , por lo que vemos
que a mayor incidencia también habrá mayor mortalidad en
ambos sexos (Gráficos No 6 y No 7); si por el contrario ten-
dríamos más casos precoces, naturalmente esta diferencia se
acentuaría debido que su mortalidad es menor.
380 PILCO Y COL.

Tabla No. 2: Frecuencia y tasas anuales de incidencia por cáncer de Gráfico No. 7
estómago en hombres y mujeres. Lima Metropolitana, 1990 - 1997
Incidencia y mortalidad por cáncer de estómago en mujeres
Lima Metropolitana, 1990 - 1997
Tasa por 100 000
Total Hombres Mujeres
Período

1000,0

Casos TC(1) TEE(2) Casos TC(1) TEE(2) Casos TC(1) TEE(2)

100,0
1990 710 11,6 16,3 398 13,2 19,4 312 10,1 13,5
1991 749 12,2 17,4 421 13,9 20,8 328 10,6 14,3
10,0
1992 908 14,1 19,8 504 16,0 23,8 404 12,3 16,1
1993 768 11,9 16,8 420 13,4 19,7 348 10,6 14,1 1,0 Incidencia

Mortalidad
1994 963 14,4 19,6 530 16,1 23,9 433 12,8 15,9
0,1
1995 1003 14,7 20,2 525 15,6 23,2 478 13,9 17,7 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Año
1996 1114 16,0 21,3 589 17,2 24,6 525 14,9 18,5 (*) Tasa de incidencia específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

1997 1126 15,9 20,6 607 17,3 24,3 519 14,5 17,6
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana Es preocupante que la tasa de incidencia anual por
(1) Tasa cruda por 100 000 cáncer gástrico en hombres en el año 1997 sea del 24,3/100
(2) Tasa estandarizada por edad por 100 000 000, ubicándonos en grupos de alto riesgo. Se considera
áreas de alto riesgo, aquellas que presentan cáncer gástrico
Tabla No. 3: Frecuencia y tasas anuales de mortalidad por cáncer de en un promedio de más de 20/100 000, como en el este
estómago en hombres y mujeres. Lima Metropolitana, 1990 - 1997 de Asia, China, Japón, Centro y Sud América; considerando
tasas bajas a aquellas áreas que presentan menos de 10/100
(2,4)
Total Hombres Mujeres 000 en hombres y en mujeres .
Período

Casos TC(1) TEE(2) Casos TC(1) TEE(2) Casos TC(1) TEE(2) En cuanto a la sobrevida global en el mundo para
1990 509 8,3 11,5 268 8,9 13,1 241 7,8 10,2 el año 2002, ésta se considera alrededor del 20%. Sólo en
Japón (52%) presenta una sobrevida mejor; esto se debe a
1991 459 7,5 10,6 271 9,0 13,4 188 6,1 8,1 que en Japón se realizan programas de despistaje en masa
1992 662 10,3 14,3 359 11,4 16,9 303 9,2 12,1 de la enfermedad, primero con foto-fluorografía seguido de
endoscopias, desde el año 1960, y en donde la frecuencia de
1993 530 8,2 11,6 295 9,4 13,8 235 7,1 9,6 cáncer precoz llega a ser del 60%
(1,2,8)
.
1994 744 11,1 15,3 407 12,3 18,7 337 10,0 12,4
Los resultados de la incidencia en relación al gru-
1995 751 11,0 15,3 404 12,0 18,3 347 10,1 12,8 po etario, son similares a los que se observa en el mundo,
1996 806 11,6 15,5 445 13,0 18,9 361 10,3 12,5 siendo más frecuente los carcinomas de tipo intestinal de la
(9)
clasificación de Lauren , bien a moderadamente diferen-
1997 891 12,6 16,5 474 13,5 19,3 417 11,6 14,2
ciados, apoyando la tesis en demostrar que la mayoría de
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana nuestros casos tienen relación con Helicobacter pylori (HP)
(1) Tasa cruda por 100 000 (10). La IARC ha considerado que el HP es una bacteria
(11)
(2) Tasa estandarizada por edad por 100 000 carcinogénica . Estudios peruanos demuestran la prevalen-
cia del HP en nuestro medio, predominantemente en áreas
socioeconómicas bajas y la tendencia a la disminución en el
(12,13)
Gráfico No. 6 nivel socioeconómico medio alto . En una serie publicada
por Watanabe et al, en el Instituto Peruano Japonés desde el
Incidencia y mortalidad por cáncer de estómago en hombres año 1985 al 2002, hacen la correlación en la disminución de
Lima Metropolitana, 1990 - 1997 la prevalencia de HP con la disminución del adenocarcinoma
Tasa por 100 000 (14)
1000,0 gástrico . Esperemos que para la próxima publicación del
registro poblacional, pueda verse esa tendencia en la frecuencia
de cáncer gástrico en Lima Metropolitana.
100,0

Estos cambios en la incidencia de la enfermedad

10,0 también son relacionados a mejoras en las condiciones de vida
y cambios alimenticios, como amplio uso de refrigeradoras,
la potabilización en el agua, la reducción de comidas saladas,
1,0
Incidencia
aumento de consumo de vegetales, disminución del tabaquismo
Mortalidad
etc.(12,15). De acuerdo al INEI Censos Nacionales, en el año
0,1 1981 el porcentaje de hogares que tiene refrigeradora es 23%
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Año y en 1993 es del 27%. En el último reporte del año 2004
(*) Tasa de incidencia específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana vemos que el porcentaje total de los hogares que cuentan con
 CÁNCER GÁSTRICO EN LIMA METROPOLITANA 381

refrigeradora es de 37.8%, sin embargo cabe resaltar que Gráfico No. 9

en áreas rurales sólo el 5.8% de los hogares cuentan con
(16) Mortalidad de cáncer gástrico según grupo etario, hombres y mujeres.
refrigeradora y en el área urbana el 53.3% .
Lima Metropolitana, 1990 - 1997

La Tabla No 4 y el Gráfico No 8 muestran la frecuencia en Edad Hombres Mujeres

relación al grupo etario, en la que la mayor presentación fue 0-14 0,0 % 0,1 %
desde los 55 años hasta los 75 años para ambos sexos.
15-29 1,3 % 1,2 %
Tabla No. 4
30-54 18,0 % 21,1 %
Frecuencia de cáncer gástrico según grupo etario, hombres y mujeres.
Lima Metropolitana, 1990 - 1997 55-74 51,8 % 42,5 %

Año de incidencia
Grupo etáreo 75+ 28,9 % 35,1 %
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
0 - 14 0 1 1 0 0 0 0 0 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%
15 - 29 13 9 13 13 24 10 25 18 n = 2 429
n = 2 923
30 - 54 169 159 201 172 230 193 258 269
55 - 74 332 382 448 382 460 503 506 537 Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

75+ 189 190 239 196 248 295 325 302

Edad desconocida 7 8 6 5 1 2 0 0 El conocimiento de la anatomía gástrica y la espe-
Total 710 749 908 768 963 1003 1114 1126
cificación en la historia clínica es fundamental para tener un
adecuado registro de los casos. Vemos la predominancia del
cáncer gástrico de localización distal; es decir, en la región
antropilórica. Lo preocupante que reporta nuestro registro,
Gráfico No. 8 es que la localización del tumor en el estómago en la mayor
cantidad de casos no están debidamente especificados, eso
Incidencia de cáncer gástrico según grupo etario, hombres y mujeres. nos limita tener mejores resultados en nuestros estudios.
Lima Metropolitana, 1990 - 1997
Teniendo un porcentaje de lugar inespecífico alrededor del
(4)
Edad Hombres Mujeres 80% (Tabla No 6). En realidad la tasa de lugar inespecífico
es menor, debido que el alrededor del 20% es recogida la
0-14 0,0 % 0,1 %
información de certificados de defunción, donde la variable
topográfica no existe.
15-29 1,7 % 1,7 %

30-54 20,6 % 24,9 % Esto también tiene relación con la localización de los cánceres
gástricos, lo cual confirma que en nuestros casos es predomi-
55-74 52,4 % 44,0 % nante a nivel distal o en la región antropilórica (Tabla No 6 y
Gráfico No 10). Es diferente comportamiento aquellas lesiones
75+ 25,3 % 29,3 % indiferenciadas o de tipo difuso de la clasificación de Lauren,
los que son disímiles que las bien diferenciadas, en cuanto a
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%
la evolución natural de la enfermedad y de acuerdo al grupo
n = 3 994 n = 3 347 etario se presentan en pacientes más jóvenes.
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
Tabla No. 6
La Tabla No. 5 y el Gráfico No 9 muestran la mortalidad
según la edad considerando ambos sexos, en donde la mayor
mortalidad se presentó en el mismo grupo etario, donde la Localización del cáncer de estómago, hombres y mujeres.
incidencia es mayor. Lima Metropolitana, 1990 - 1997
1990 - 1993 1994 - 1997
Tabla No. 5 Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

Localización Casos % Casos % Casos % Casos % Casos % Casos %

Mortalidad de cáncer gástrico según grupo etario, hombres y mujeres. Cardias 35 1,1 26 1,5 9 0,7 90 2,1 64 2,8 26 1,3
Lima Metropolitana, 1990 - 1997 Fondo gástrico 7 0,2 5 0,3 2 0,1 47 1,1 30 1,3 17 0,9
Cuerpo del Estómago 42 1,3 17 1,0 25 1,8 175 4,2 89 4,0 86 4,4
Año de mortalidad Antro pilórico 87 2,8 47 2,7 40 2,9 295 7,0 151 6,7 144 7,4
Grupo etáreo
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Píloro 21 0,7 17 1,0 4 0,3 11 0,3 5 0,2 6 0,3
Curvatura menor, SAI 4 0,1 2 0,1 2 0,1 15 0,4 6 0,3 9 0,4
0 - 14 0 1 0 0 0 0 0 0 Curvatura mayor, SAI 5 0,2 1 0,0 4 0,3 5 0,1 3 0,1 2 0,1
15 - 29 5 5 6 8 10 6 15 12 Les.sitios contiguos 17 0,5 7 0,4 10 0,7 182 4,3 96 4,3 86 4,4
Estómago, SAI 2931 93,1 1635 93,0 1296 93,1 3386 80,5 1807 80,3 1579 80,8
30 - 54 98 86 144 106 157 123 147 177 3149 100 1757 100 1392 100 4206 100 2251 100 1955 100
Total
55 - 74 227 227 306 267 350 358 366 439
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
75+ 177 139 202 145 226 262 278 263
Edad desconocida 2 1 4 4 1 2 0 0
Total 509 459 662 530 744 751 806 891
382 PILCO Y COL.

5,5%
Antro pilórico 4,9%

3,3%
Cuerpo del estómago 2,6%
2,9%
Lesión solapada del estómago
Gráfico No. 10 2,6%
1,0%
Cardias 2,2% Femenino
Localización del 0,6%
Masculino
cáncer de estómago, Fondo gástrico 0,9%

hombres y mujeres. 0,3%

Píloro 0,6%
Lima Metropolitana
0,3%
1990 – 1997 Curvatura menor 0,2%
0,2%
Curvatura mayor 0,1%

0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

(*) No incluye: Estómago, parte no especificada

Es preciso resaltar la clasificación de Siewert-Stein para los Para aquellos tumores de la unión esofagogástrica, se reclasi-
(17,18) (17)
tumores de la unión esofagogástrica , en la que dicha ficaron según la clasificación de Siewert-Stein y observamos
enfermedad viene en aumento geométrico en los países de- cómo ha sido su incidencia y tendencia en relación al tiempo
(19)
sarrollados . En este estudio nos permitimos reclasificarlos, estudiado. (Tabla No 7 y Gráfico No 11).
encontrando también un aumento progresivo en la incidencia
de esta enfermedad; de igual forma no es posible precisar con
exactitud la incidencia de esta patología, por el inadecuado Con relación a la incidencia de presentación del cáncer
vaciado de datos en las historias clínicas en relación a la gástrico por distritos en Lima y Callao, vemos que los distritos
topografía de la lesión gástrica, pero vemos la tendencia en que tuvieron mayor incidencia de cáncer gástrico, catalogado
aumento de la incidencia en nuestro medio para hombres >20/100 000 y para mujeres >17/100 000
fueron los que tienen un nivel socioeconómico medio bajo, lo
Tabla No. 7 que podríamos relacionar con la distribución del Helicobacter
(12,13)
Frecuencia de adenocarcinoma esófago-gástrico, hombres y mujeres. pylori en Lima de acuerdo a los estudios mencionados .
Clasificación de Siewert-Stein
Lima Metropolitana, 1990 - 1997
Observamos que los distritos que tuvieron la más
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Total
alta incidencia son Puente Piedra, Lince (25-28/100000),
AEG I 1 - 1 1 - 2 2 3 10 seguidos de Villa El Salvador, El Agustino, Breña, Rimac, (21-
AEG II 7 3 12 5 13 16 22 25 103 25/100000) entre otros y los que muestran menor incidencia
son San Isidro, Miraflores (9-13/100000) entre otros. (Cuadro
AEG III 1 - 1 4 6 7 15 11 45
Nº 1).
9 3 14 10 19 25 39 39 158
Las instituciones de salud en Lima Metropolitana
Gráfico No. 11 son las principales fuentes de primer diagnóstico de cáncer
gástrico entre 1990 hasta 1997. Observamos que alrededor
Frecuencia de adenocarcinoma esófago-gástrico, hombres y mujeres.
Clasificación de Siewert-Stein.
del 20% de la información son dados por los certificados de
Lima Metropolitana, 1990 - 1997 defunción, esto va con el promedio de los estándares sud-
30
Casos
americanos, los cuales son tomados en las municipalidades,
en el ministerio de salud a través de las direcciones de salud,
25 AEG I y el otro gran portador de diagnóstico es el INEN y los hos-
AEG II
pitales de EsSalud. Luego siguen en frecuencia los Hospitales
20 AEG III
Generales. Probablemente esto podría ser mejor, si todas las
15
instituciones contaran con registros hospitalarios de cáncer y
tener una información de calidad; pudiendo por ende manejar
10 datos más exactos (Gráfico No 12). Actualmente existen uni-
dades oncológicas en los hospitales generales en Lima, pero
5 aún son jóvenes en su formación y no cuentan con registros
hospitalarios de cáncer establecidos.
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Año

(*) Tasa de mortalidad específica por edad Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
 CÁNCER GÁSTRICO EN LIMA METROPOLITANA 383

Cuadro No. 1
Incidencia Distrital del cáncer de estómago, hombres y mujeres.
Lima Metropolitana, 1990 - 1997

CANCER DE ESTOMAGO Ambos Sexos

STOMACH CANCER Both sexes

2
PROVINCIA DE LIMA / PROVINCE OF LIMA
1. Lima 23. Pachacamac
2. Ancón 24. Pucusana
3. Ate 25. Puente Piedra
4. Barranco 26. Punta Hermosa
39 6 5. Breña 27. Punta Negra
6. Carabayllo 28. Rímac
7. Chaclacayo 29. San Bartolo
25 8. Chorrillos 30. San Borja
f
9. Cieneguilla 31. San Isidro
10. Comas 32. San Juan de Lurigancho
11. El Agustino 33. San Juan de Miraflores
10 12. Independencia 34. San Luis
32 18
13. Jesus María 35. San Martín de Porres
17
35 12 7
14. La Molina 36. San Miguel
15. La Victoria 37. Santa Anita
a
28
16. Lince 38. Santa María del Mar
Callao
11 37
3 17. Los Olivos 39. Santa Rosa
1
5 18. Lurigancho 40. Santiago de Surco
36 21 13 15 34 9 19. Lurín 41. Surquillo
16
20
31 30 14 20. Magdalena del Mar 42. Villa El Salvador
41 21. Pueblo Libre 43. Villa María del Triunfo
22 40 22. Miraflores
4
33 43 23 PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO
8 CONSTITUTIONAL PROVINCE OF CALLAO
42 a. Cal l ao d. La Perl a
19
b. Bellavista e. La Punta
26
c. Carmen de la Legua-Reynoso f. Ventanilla

Tasa estandarizada por edad por 100 000

Age-standardized rate per 100 000 27

[ 25.11 - 28.97 ]
[ 21.25 - 25.11 > 29
[ 17.39 - 21.25 >
[ 13.53 - 17.39 > 38
[ 9.67 - 13.53 >
No aplicable / No applicable *
24

* Población pequeña para estimar tasas de incidencia.

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana.
384 PILCO Y COL.

Gráfico No. 12
Principales fuentes de diagnóstico.
Lima Metropolitana, 1990 - 1997
Número de Casos / Porcentaje
18 00
1660
20,1% 22,6%
Hospitales del Seguro Social Hospitales del Sistema de Salud Pública Hospitales de las Fuerzas Armadas

15 00 14 73 260 Hosp. Nivel V Edgardo Rebagliati Martins 201 Hosp. Arzobispo Loayza 253 Hosp. Central Sanidad de la Policía Nacional del Perú
261 Hosp. Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen 204 Hosp. Dos de Mayo 250 Hosp. Central de Aeronáutica (FAP)
206 Hosp. Nivel II Emergencias Grau 203 Hosp. Daniel Alcides Carrión 251 Centro Médico Naval
262 Hosp. Nivel IV Alberto Sabogal Sologuren 215 Hosp. de Apoyo Departamental “María Auxiliadora” 252 Hosp. Militar Central
205 Hosp. Hipólito Unánue
12 00 212 Hosp. Cayetano Heredia
202 Hosp. Nacional Sergio Bernales
Hospitales Privados
108 Clínica Ricardo Palma
90 0 9 , 9 %
MP Médicos Particulares
730 8 , 4 % 8 , 4 % 107 Centro Hospitalario Maison de Santé
138 Policlínico Peruano-Japonesa
619 617 110 Clínica San Felipe
60 0 111 Clínica Stella Maris
4 , 5 %
3 , 4 % 3 , 2 %
333
2 , 3 %
30 0 246 232 1 , 7 %1 , 7 %
1 , 2 % 1 , 2 %
0 , 6 %0 , 6 % 128 0 , 5 % 171 0 , 5 % 0 , 9 % 0 , 9 % 0 , 8 % 0 , 6 % 0 , 6 % 0 , 6 %
125
44 41 34 89 84 34 64 62 57 44 43 41

0
260 261 206 262 201 204 203 215 205 212 202 253 250 251 252 108 MP 107 138 110 111
Institu-
ción

Inst. Nac. de Hospitales del Hospitales de Hospitales Hospitales Certificado

Enfermedades Seguro Salud Pública Fuerzas Armadas Privados Defunción
Neoplásicas Social

n=7341

CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA

La mayor incidencia y mortalidad de acuerdo al grupo etario 1. FERLAY J, BRAY F, PISANI P, PARKIN DM. GLOBOCAN 2002. Cancer
se presentó en el grupo entre los 55 a 74 años. Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC Cancer Base
El cáncer gástrico es una neoplasia prevalente en los distritos N° 5 Version 2.0. Lyon, France: IARC-Press; 2004.
de Lima de nivel socioeconómico medio y bajo.
Realizar medidas de prevención y de tamizaje en distritos de 2. PARKIN MD, BRAY JB, FERLAY J, PISANI P. Global cancer statistics,
alto riesgo para cáncer gástrico. 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55:74-108.
Es imperiosa necesidad contar con Registros hospitalarios
de Cáncer, en los hospitales especializados y generales de 3. Centro de Investigación en Cáncer Maes Heller. Instituto Nacional de
Lima y provincias. Enfermedades Neoplásicas. Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
Realizar un conciente y adecuado informe de datos topográficos 1990-1993. Vol II, Ago.1998.
en las historias clínicas.
4. Centro de Investigación en Cáncer Maes Heller. Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas. Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
AGRADECIMIENTOS 1994-1997. Vol III, Dic. 2004.

Este trabajo fue posible gracias al aporte generoso de la 5. JENSEN O.M, PARKIN D.M, MAC LENNAN R, MUIR C.S, SKEET R.G.
Fundación Peruana de Cáncer y a la estrecha colaboración Registros de Cancer Principios y Métodos.OMS. IARC Publicaciones
de las instituciones de salud de Lima y Callao. científicas Nº 95. Lyon Francia 1995.

6. PARKIN D.M, CHEN V.W, FERLAY J, GALCERÁN J, STORN H.H,

WHELAN S.L. Comparabilidad y control de calidad en los Registros
de Cáncer. IARC. Informe Técnico Nº19. Lyon 1995.

7. PAYET E. Cáncer Gástrico Precoz. Tesis de Magíster en Medicina.

Universidad Peruana Cayetano Heredia.2004.

8. FUJI M, SASAKI J, NAKAJIMAT. State of the art in the treatment of

 CÁNCER GÁSTRICO EN LIMA METROPOLITANA
gastric cancer: From the 71st Japanese Gastric Cancer Congress.
Gastric Cancer (1999)2:151-157.
9. LAUREN P. The two histological main types of gastric carcinoma.
Diffuse and so-called intestinal Type carcinoma. An attempt at histo-
clinical classification. Acta Pathol Microbiol Sacnd 1965; 64:31-49.
10. LEÓN BR, BERENDSON SR, RECAVARREN AS, GILMAN RH.
Geographic factors modulating alternative pathways in Helicobacter
pylori associated gastroduodenal pathology: A Hypothesis. Clin Infec
Diseases 1997; 25:1013-1016.
11. IARC. Monograph on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans,
Vol. 61. Schistosomes, Liver Flukes and helicobacter pylori. Lyon,
France: International Agency for Research on Cancer; 1994.
12. RAMIREZ R.A, CHINGA A.E, MENDOZA R:D, LEEY C.J, SEGOVIA
C.M, OTOYA C. Variación de la prevalencia del H. pylori en el Perú,
período (1985-2002), en una población de nivel socioeconómico
medio alto. Rev. Gastroenterol.2003; 23:92-98.
13. RAMIREZ R.A, GILMAN H.R. Helicobacter pylori en el Perú. Libro
de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Sin año.
385
14. WATANABEYJ, RAMIREZ RA,TAKANO MJ, GILMAN HR,YOSHIWARA
WE, et al. Variación de la prevalencia del Helicobacter pylori, de la
úlcera peptica y del adenocarcinoma gástrico en el Perú- Período
1985-2002- Análisis de 31,446 endoscopías. Presentado al XVIII
Congreso Panamericano de Enfermedades Digestivas 2003. Punta
del Este, Uruguay.
15. RODER DM. The epidemiology of gastric cancer. Gastric Cancer.
2002; 5 Suppl 1:5-11.
16. Tenencia de refrigeradores. Censos nacionales - INEI 1980, 1993,
ENAHO 2003/2004.
17. SIEWERT JR, STEIN HJ. Classification of adenocarcinoma of the
esophagogastric juntion. Br J Surg 1998; 85:1457-9.
18. PILCO P, STEIN HJ. Adenocarcinoma de la Unión Esófago Gástrica
(AEG Tumor) Revisión de la Literatura. Rev Gastroenterol. Perú 2006;
26:194-199.
19. DEVESA SS, BLOT WJ, FRAUMENI JR. JF. Changing patterns in the
incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States.
Cancer 1998; 83:2049-53.