UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE

QUERÉTARO

FACULTAD DE MEDICINA

FISIOLOGÍA DE
LA CIRCULACIÓN II
 FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN II.
HEMODINAMIA

GASTO CARDIACO

Cantidad de sangre que expulsa el corazón por

unidad de tiempo. Se calcula multiplicando el
volumen eyectado en un latido por el número de
latidos por minuto.

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HEMODINAMIA

PRESION ARTERIAL.

Es la fuerza ejercida por el corazón para vencer la

resistencia periférica al paso de la sangre del
lado arterial al venoso del sistema.

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HEMODINAMIA

VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO

Porción de volumen extracelular que perfunde

órganos de el cuerpo y afecta los
barorreceptores.

Generalmente corresponde al volumen

intravascular.

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DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR

función VI
 Determinantes de la función ventricular
función VD

Comprende la
función sistólica eyección
ventricular
● Factores que afectan
función diastólica Comprende el
llenado
ventricular
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DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR

Función Ventricular Sistólica

 Se homologa con el gasto cardíaco: “Volumen de sangre

bombeada por el corazón por minuto”.
 Ambos ventrículos funcionan en serie, por lo que sus
gastos son iguales.
GC = VS · FC
 Para compensar variaciones en tamaño corporal se
puede expresar en términos de área de superficie
corporal total (ACT):
IC = GC / ACT que suele ser de 2.5 a 4.2 L/min/m²

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GASTO CARDIACO: DETERMINANTES

 FRECUENCIA CARDIACA (FC)

 VOLUMEN SISTÓLICO (VS)

PRECARGA

POSCARGA

CONTRACTILIDAD

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GASTO CARDIACO (GC)

FRECUENCIA CARDIACA (FC)

 El GC es directamente proporcional a la FC.

 La frecuencia es función intrínseca del nodo
sinuauricular, se modifica por factores autónomos,
humorales y locales.
 El ritmo intrínseco normal del nodo en adultos jóvenes es
de 90 a 100 latidos/min. Pero disminuye con la edad de
acuerdo con la siguiente fórmula:
FC intrínseca normal = 118 latidos/min – (0.57 x edad)

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GASTO CARDIACO

VOLUMEN SISTÓLICO (VS)

FACTORES DETERMINATES

 La precarga es la longitud del músculo previa a la

contracción.
 La poscarga es la tensión contra la cual tiene que
contraerse el músculo.
 La contractilidad es una propiedad intrínseca del
músculo, se relaciona con la fuerza de contracción, es
independiente de precarga y poscarga.

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GASTO CARDIACO

PRECARGA

 Es el volumen al final de la diástole.

 Depende del llenado ventricular.
 La relación entre GC y volumen ventricular
izquierdo al final de la diástole se conoce como
la ley de Frank-Starling.

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GASTO CARDIACO

Grafica frank starling

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GASTO CARDIACO

PRECARGA

LLENADO VENTRICULAR

El determinante más importante de la precarga ventricular

derecha es el retorno venoso. Si no hay disfunción
pulmonar o ventricular ,dicha importante el retorno venoso
es también el determinante mayor de la precarga
ventricular izquierda.

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GASTO CARDIACO

PRECARGA

LLENADO VENTRICULAR

La frecuencia y el ritmo cardiaco afectan a la precarga.

Incrementos en la frecuencia cardiaca se relacionan con

reducciones que son proporcionalmente mayores en la
diástole que en la sístole. Por tanto el llenado se
compromete de manera progresiva a frecuencias
cardiacas elevadas.

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GASTO CARDIACO

POSCARGA
 En un corazón sano es equivalente a la tensión de la
pared ventricular durante la sístole o lo que es lo mismo,
la impedancia arterial a la expulsión.
 Si asumimos que el ventrículo es esférico la tensión de la
pared ventricular se puede expresar con la ley de Laplace:
Tensión circunferencial: P x R / 2 x H
 La presión intraventricular sistólica depende de:
Fuerza de la contracción ventricular
Propiedades viscoelásticas de la aorta
Resistencia vascular general (RVG) determinada por el
tono arteriolar.

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GASTO CARDIACO

POSCARGA

 Dado que la distensibilidad vascular suele ser fija, la

poscarga ventricular izquierda suele equipararse a nivel
clínico con la RVG
RVG = 80 x (PAM – PVC) / GC.
RVG = 900 a 1500 dinas/sg/cm.
 La presión arterial sistólica se puede usar como una
aproximación de la poscarga ventricular izquierda en
ausencia de alteraciones crónicas en tamaño, forma o
espesor de la pared ventricular.

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GASTO CARDIACO

POSCARGA

El gasto cardiaco tiene una relación inversa con la

poscarga.

El ventrículo derecho es más sensible a los

cambios en la poscarga que el izquierdo debido a
su pared más delgada.

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GASTO CARDIACO

CONTRACTILIDAD

La contractilidad cardíaca (inotropismo) es la capacidad

intrínseca que tiene el miocardio para bombear sin
cambios en la precarga o en la poscarga.

Se relaciona con la velocidad de acortamiento del músculo

cardiaco, que depende del calcio intracelular.
En condiciones normales, la actividad del SNS tiene el
efecto más importante sobre la contractilidad.

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CIRCULACIÓN GENERAL

La vasculatura general se divide a nivel funcional en arterias,

arteriolas, capilares y venas.

 Las arterias son conductos de alta presión que abastecen

a varios órganos.
 Las arteriolas son los vasos pequeños que abastecen de
manera directa y controlan el flujo sanguíneo a través de
cada lecho capilar.
 Los capilares permiten el intercambio de nutrientes entre
la sangre y los tejidos.
 Las venas llevan de regreso la sangre desde los lechos
capilares hasta el corazón.

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CIRCULACIÓN GENERAL

La circulación sanguínea realiza dos circuitos a partir del

corazón:

-Circulación mayor o circulación somática o sistémica

-Circulación menor o circulación pulmonar o central
-Circulación portal
Sistema porta hepático
Sistema porta hipofisario

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CIRCULACIÓN GENERAL

El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo

izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se
extiende por la aorta y sus ramas arteriales hasta el
sistema capilar, donde se forman las venas que
contienen sangre pobre en oxígeno. Estas desembocan
en las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan
en la aurícula derecha del corazón.

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CIRCULACIÓN GENERAL

La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo

derecho del corazón por la arteria pulmonar que se
bifurca en troncos para cada uno de ambos pulmones.
En los capilares alveolares pulmonares la sangre se
oxigena a través de un proceso conocido como
hematosis y se reconduce por las cuatro venas
pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno, en la
aurícula izquierda del corazón.

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CIRCULACIÓN GENERAL

Circulación Portal

Es un subtipo de la circulación general originado de venas

procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar
capilares. Existen dos sistemas porta en el cuerpo
humano:

 Sistema porta hepático.

 Sistema porta hipofisario

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CIRCULACIÓN GENERAL
Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde
que transportan los productos de la digestión, se transforman
de nuevo en capilares en los sinusoides hepáticos del hígado,
para formar de nuevo venas que desembocan en la
circulación sistémica a través de las venas suprahepáticas a
la vena cava inferior.

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CIRCULACIÓN GENERAL

La arteria hipofisaria superior

procedente de la carótida
interna, se ramifica en una
primera red de capilares
situados en la eminencia
media. De estos capilares se
forman las venas hipofisarias
que descienden por el tallo
hipofisario y originan una
segunda red de capilares en
la adenohipófisis que drenan
en la vena yugular interna

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CIRCULACIÓN GENERAL

En anatomía una arteria es cada uno de los vasos que llevan la

sangre desde el corazón a las demás partes del cuerpo.

Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:

 Externa o adventicia: de tejido conjuntivo

 Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras
elásticas
 Interna o íntima: constituida por el endotelio y una capa
conjuntiva subendotelial.

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CIRCULACIÓN GENERAL

Arteriola

Una arteriola es un vaso sanguíneo de pequeña

dimensión, que resulta de ramificaciones de las arterias
y libera la sangre hacia los capilares.

 Las arteriolas poseen gruesas paredes musculares, siendo los

puntos principales de resistencia vascular.
 La presión sanguínea suministrada al cuerpo por las arterias es el
resultado de la interacción entre la salida cardiaca (el volumen de
sangre que el corazón bombea por minuto) y la resistencia vascular,
llamada normalmente por médicos e investigadores resistencia
periférica total.

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CIRCULACIÓN GENERAL

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CIRCULACIÓN GENERAL

El capilar es el más pequeño de los vasos sanguíneos.

Tan delgadas son las paredes de los capilares que el
oxígeno y la glucosa pueden atravesarlas y llegar hasta
las células, y que los productos de desecho como el
dióxido de carbono pueden regresar a la sangre para ser
eliminados del organismo.

 Capilar venoso, encargado de llevar sangre desoxigenada hacia el

corazón por medio de las vénulas donde se encuentran las venas
para que luego éste lo bombee a las distintas partes del cuerpo.
 Capilar arterial, encargado de procesar la sangre para luego
pasársela al capilar venoso, intercambiando los desechos que hay
en la sangre (dióxido de carbono) por oxígeno.

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FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN II
CIRCULACIÓN GENERAL

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CIRCULACIÓN GENERAL

Las vénulas son los pequeños

vasos sanguíneos que llevan
sangre procedente de los
plexos capilares y se
anastomosan para formar
venas .

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CIRCULACIÓN GENERAL

Es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al

corazón.
Las venas están formadas por tres capas:
 Interna o endotelial.
 Media o muscular.
 Externa o adventicia.

Las venas tienen una pared más delgada que la de las arterias, debido
al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un diámetro
mayor que ellas porque su pared es más distensible, con más
capacidad de acumular sangre. En el interior de las venas existen
unas valvas que forman las válvulas semilunares que impiden el
retroceso de la sangre y favoreciendo el sentido de la sangre hacia
el corazón.

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CIRCULACIÓN GENERAL

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CIRCULACIÓN GENERAL

AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

La mayor parte de los tejidos regula su propio flujo

sanguíneo.

Las arteriolas se dilatan en respuesta a reducción de la

presión de perfusión o a la demanda tisular. Esto debido
sobre todo, a respuestas intrínsecas del músculo liso
vascular al estiramiento y la acumulación de metabolitos
vasodilatadores.

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CIRCULACIÓN GENERAL

Los sistemas simpático y parasimpático pueden ejercer

influencias importantes sobre la circulación, pero el control
autonómico más importante lo ejerce el sistema
simpático.

Las fibras simpáticas inervan todos los vasos con excepción

de los capilares. Su función principal consiste en regular el
tono vascular. La variación del tono vascular arterial sirve
para regular la presión arterial y la distribución del flujo
sanguíneo a los diversos órganos.

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CIRCULACIÓN GENERAL

Hiperemia
 La hiperemia es un aumento en la irrigación a un órgano o tejido. Puede
ser activa (arterial), o pasiva (venosa). Generalmente la hiperemia va
acompañada de aumento en la temperatura y a veces, también de
volumen.
Hiperemia activa (arterial)
 Se produce cuando aumenta el riego arterial de sangre en la zona
hiperémica. Esto es lo que usualmente ocurre cuando los órganos
aumentan su actividad y requieren mayor aporte de oxígeno y nutrientes.
Hiperemia pasiva (venosa)
 Se genera por un drenaje sanguíneo deficiente en un órgano o tejido. Se
subdivide en hiperemia pasiva general, cuando el trastorno involucra a
todos los órganos y es producto de una insuficiencia cardíaca, y en
hiperemia pasiva local, cuando el déficit en el drenaje se localiza en una
afluente de las venas cavas.

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CIRCULACIÓN GENERAL

El flujo sanguíneo en la circulación general es de carácter

pulsátil en las arterias grandes, pero a nivel de los
capilares de la circulación general, el flujo es continuo
(laminar).

 La presión media normal en las arterias grandes, es de 95

mmHg, y cae hasta cero en las venas grandes de la
circulación general que retornan la sangre al corazón.
 La mayor caída de la presión, ocurre a nivel de las
arteriolas, que representan la mayor parte de la RVG.

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 FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN II
CIRCULACIÓN GENERAL

CONTROL INMEDIATO

 Los barorreceptores carotídeos envían señales aferentes

al tronco cerebral a través del nervio de Hering (rama del
glosofaríngeo), mientras las señales aferentes de los
barorreceptores aórticos van junto al nervio vago.

 El barorreceptor carotídeo es más importante a nivel

fisiológico, y es el que reduce al mínimo los cambios en la
PA a causa de eventos agudos, como cambios postural.

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CIRCULACIÓN GENERAL

CONTROL INMEDIATO

 Es función de reflejos del sistema nervioso autónomo.

 Los cambios a nivel de la TA se perciben tanto a nivel
central, como periférico (barorreceptores).
 Las disminuciones en la TA aumentan el tono simpático,
incrementan la secreción suprarrenal de adrenalina y
suprimen la actividad vagal. La vasoconstricción general,
elevación de la FC y aumento en la contractilidad del
corazón, incrementan la PA.

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