ZB, PeoLARACION JURADA DE OBSERVANCIA DE CONDICIONES DE SEGURIDAD \ (aarriz De RIeSGOS) Paral tramite Go ‘onamuvawio Gnu) IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE: recrece_G Wee si-l¢lelslalsle os y Nols tel apeeoan GR RSSE Batre — air lals Tal ele Lela) fate Hankas a 1H, DATOS DEL ESTASLECIMIENTO: etna a 7 Sa [een core = ee x fm re tmtnesnremmnmrmnes| —i Ss x ee | = eset Tema a ooo x na rn % en ¥ <7 pacer |e [ee mo 3 [emereetwenecc ee econ 7 emer omar x eomce naroe x eo a x Xe x * ies | 2 Semen] 2 eae | 28OLIcr Cl NN JF para el ramte Ge Licencias de Funconamiento (FORMULARIO GRATUITO) (Jorccaminenoecesenescrunases lisse (lov-amce = (Ore raon (Jeo. cawennasienioosy ena re Fess II IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE: (propiatrio del negocio) beens Cy Hex piace 10 Ty alia — Relawente el Geen Sever, [TélelSl2 19161 a —— aie [#ls Tele lelela seas ] fla atc ——] Too ee = ties IWACTIVIDAGES ECONONRCAR 3 a Fete \V REQUISITOS 0 DOCUMENTOS QUE SE ANEXAN AESTA SOLIGITUD: (nora conunaa L eet yet oa i gs ee a STVi. DATOS DELPROPIETARIO: (prepietaro del predo) E se, lac Hes well T Taba) Teele a | See ee eine costs tar iyo a Se eS SS Ir] aan i a os LITTITI eee ee ooo Goo colentoma [ITT a vayo/ aeons | eee [ic ROW GE REFERENGA eeneas EopeclsyDuphindor) erasure eter Yea Jef cn on ain pa qi i tte cere aer Sons NOES end enn Se = Semmes tae aoe A fa crete ae