Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DocDinamicaDeLosIrrigantesI PDF
DocDinamicaDeLosIrrigantesI PDF
Junio 2013
1
ÍNDICE
INTRODUCCION .................................................................................................... 3
OBJETIVOS ............................................................................................................ 4
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………………5
CLORHEXIDINA ................................................................................................... 16
QUELANTES ........................................................................................................ 18
SUERO ................................................................................................................. 24
CONCLUSIÓN ...................................................................................................... 25
DISCUSION .......................................................................................................... 26
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 38
2
INTRODUCCIÓN
Debemos considerar también, que los irrigantes son necesarios por todas
las características que nos aportan durante nuestro tratamiento, partiendo de lo
más básico que sería el arrastre mecánico del detritus como la desinfección del
sistema de conductos.
3
OBJETIVOS
Objetivos generales:
Objetivos específicos:
4
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Endodontics solution
Endodontics irrigants
Hypochlorite AND mechanism of action
Chlorhexidine AND mechanism of action
Calcium hydroxide AND mechanism of action
Chelating AND mechanism of action
Saline solution AND mechanism of action
5
Irrigantes de uso endodóntico
A) Generalidades:
Definicion:
6
Características ideales que debe cumplir un irrigante (Zehnder et al,2006)
A. Compuestos halógenos:
B. Detergentes sintéticos
C. Quelantes
7
D. Asociaciones
B) Hipoclorito de Sodio:
8
Acción rápida, desodorante y blanqueante
Baja tensión superficial (Penetración a todas las concavidades del
conducto radicular)
Humectación (humedece las paredes del conducto radicular
favoreciendo la acción de los instrumentos)
Lubricación de las paredes
pH alcalino (neutraliza la acidez del medio y, crea un ambiente
inadecuado para el desarrollo bacteriano)
Acción rápida
Doble acción detergente (emulsión, saponificación)
Reacción de cloraminación
10
Ácido clorhídrico (HCl):
Cl se libera y combina con grupos aminos de proteínas
bacterianas formando cloraminas.
Desnaturalización de microorganismos.
O2:
Blanqueador.
Desodorante.
11
Tabla N° 1: Variación de índices porcentuales de ácido hipocloroso no disociado
según pH
12
Neutralización del aminoácidos
a) Concentración:
13
salivarius. Los resultados de dicho estudio arrojaron que el hipoclorito de sodio fue
más eficaz que la solución salina; así como nos dice que el hipoclorito de sodio a
mayor concentración disuelve mejor el tejido pulpar.
b) Temperatura:
c) pH:
14
El Hipoclorito de Sodio es una solución inestable, por lo que pierde eficiencia con
la elevada temperatura, exposición a la luz y al aire cuando se almacenan por
periodos largos de tiempo (3 meses)
Desventajas:
Corrosión de instrumental.
Provoca irritación de tejidos periapicales.
Tóxico: Estos efectos son hemólisis, ulceración cutánea, daño celular
severo en células endoteliales y fibroblastos e inhibición de la migración
neutrófila. (Serper, et al, 2004)
Indicaciones:
Necropulpectomía
PBM
15
C) Clorhexidina (Fig. N° 3)
16
biocompatibilidad. Puede ser considerada una opción más entre las soluciones
irrigantes. (Soares et al, 2002)
Mecanismo de acción
17
(Yamashita et al, 2003). En bajas concentraciones libera iónes Potasio y
Fosforo lo que altera síntesis de ATP de las bacterias
Desventajas:
Indicaciones
En necropupectomía
Durante la PBM, como irrigante final, para realizar técnica adhesiva
posteriormente
D) Quelantes:
18
El ácido etilendiaminotetraacetico es muy poco soluble en agua. En
consecuencia, su poder quelante es reducido por la imposibilidad de una efectiva
disociación iónica. Dada la necesidad de la elevación de la solubilidad, con el fin
de que su actividad quelante en el medio acuoso se vea intensificado, se ha
convertido en una sal disodica, etilendiaminotetracetato disódico (Figura N° 4)
Hay que recordar que la sal disódica del EDTA, presenta baja solubilidad
(0,4mol/L) y en solución, después de la titulación con Hidróxido de Sodio, se
convierte en una sal trisódica con una solubilidad mayor, hasta 600 veces más
soluble que el EDTA (0,6 mol/L). Cuando a la solución se le agrega 0,84 grs de
bromuro de acetiltrimetilamonio (Cetavlon), origina el EDTAC, lo que permite
reducir la tensión superficial y así favorecer la penetración
19
Calt y col. realizaron un estudio donde evaluaron los efectos del EDTA en la
remoción del barrillo dentinario y en la estructura de la dentina después de
aplicaciones por 1 y 10 minutos. Se observó que la aplicación de EDTA al 17%
causa erosión de la dentina intertubular y peritubular. (Calt, et al, 2002) EDTA
seguido de NaOCl remueve completamente el barrillo dentinario en 1 minuto
Propiedades
Actúa en 5 minutos.
Mecanismo de acción
Indicaciones
Conductos atrésicos y calcificados
Remoción de barro dentinario, lo que permite una limpieza eficaz de la
pared dentinaria, con aumento de permeabilidad. Por lo que se crea
condiciones para una acción más efectiva de los antisépticos utilizados y
para una mejor adaptación del material obturador en la pared del conducto
Permeabilidad de túbulos dentinarios
20
Auxiliar para el ensanchamiento de los conductos atascados con dentina,
calcificados o ambas cosas
En presencia de nódulos pulpares
En caso de fractura de instrumentos
Formula:
EDTA………………………………………15%
Peróxido de urea………………………10%
Carbowax………………………………..base
21
Figura N° 5: Obtención de Hidróxido de Calcio
Propiedades:
22
Previene la reabsorción inflamatoria radicular.
Estimula la calcificación: Activa procesos reparativos por activación
osteoblástica al aumentar en pH en los tejidos dentales.
Controla el absceso periapical
Disminuyendo el exudado en la zona apical
Previene o controla el dolor postoperatorio: Mediante su acción
antimicrobiana y antiinflamatoria.
Preparación
Se utiliza hidróxido de calcio puro y agua destilada, formando una solucion
saturada cuya proporción de hidróxido de calcio es de 0,14 g/%. Después de un
determinado periodo de reposo, el líquido sobrenadante puede retirarse por
intermedio de una jeringa.
Indicaciones:
Biopulpectomía
Necropulpectomía
Lesiones periapicales
Presencia de exudados
23
F) Suero o solución salina:
Indicaciones:
Biopulpectomía: debido a que es un irrigante inocuo para el muñón pulpar.
Una vez que se logra la hemostasia debe ser reemplazado por un irrigante
que tenga propiedades desinfectantes tal como es el hipoclorito de sodio
24
CONCLUSIÓN
25
DISCUSION
26
evaluó la acción antimicrobiana de las soluciones irrigadores en los intervalos de
5, 10, 15, 20 Y 30 minutos. Y los resultados fueron los siguientes: (Tabla N° 2)
27
BIBLIOGRAFÍA
1. Calt S., Serper A. Efectos del EDTA que dependen del timpo en la
estructura
2. dentinaria. J Endod.2002;28 : 17-19.
8. Estrela C, Estrela CRA, Barbin EL, Spano JC, Marchesan M, Pecora JD.
Mechanism of action of sodium hypochlorite. Braz dent J.2002;13(2):113
11. Gursoy UK, Bostanci V, Kosger HH. Palatal mucosa necrosis because of
accidental sodium hypochlorite injection instead of anaesthetic solution. Int
Endod J. 2006;39:157-61.
23. Serper A., Calt S., Efectos desmineralizantes del EDTA en diferentes
concentraciones y pH. J Endod .2002;28 : 501-02.
29