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uso del
implementar acciones en los Hospitales Sustentables,
hospitales para lograr una inmediata www.sustainablehospitals.org (sólo
reducción del uso de PVC. El en inglés).
Policloruro
proceso implicará:
¿Qué debe incluirse en un
Recolección de información
(PVC) en los
proveedores; deben enfocarse en la exposición
Identificación de potencial de los pacientes al DEHP
alternativas; (di (2-etilhexil) ftalato),los productos
Hospitales
Desarrollo e con PVC que potencialmente van a
implementación de un plan ser incinerados después de ser
de reducción del PVC; y usados, el volumen de uso del PVC
Establecimiento de una y la disponibilidad de productos
política de reducción del sustitutos.
PVC.
Tomando en cuenta estos objetivos
Comenzar por la es deseable establecer un plan de
identificación de reducción de PVC para toda la
productos que contienen institución que incluya las siguientes
prioridades:
PVC y procurar
alternativas concretas a. Primero, identificar los
productos de PVC descartables
Para reducir el uso de insumos de que se utilizan en medicina,
PVC se requiere el conocimiento de especialmente en las Unidades de
cuáles son los productos que Cuidados Intensivos Neonatales
contienen PVC y cuál es la (ICIN), departamentos de
disponibilidad de alternativas. Los maternidad y pediatría.
productos de PVC comprenden b. Segundo, reemplazar
dispositivos frecuentemente progresivamente la compra de
utilizados en el cuidado de la salud, suministros para oficina de PVC.
desde bolsas y tubos intravenosos c. Tercero, comprar accesorios,
(IV) descartables hasta urinales y mobiliario y productos de
tapas de cuadernos o de libros de construcción libres de PVC;
notas; también materiales básicos cuando se adquieran nuevos
de construcción y mobiliario como materiales para la renovación de
tuberías de agua y revestimientos departamentos existentes o en la
de pisos y paredes. Si se emplea un construcción de nuevas secciones
tiempo en identificar los productos u obras; y
que su hospital adquiere los d. Cuarto, cuando se compre
materiales que se usaron en la nuevos productos médicos,
construcción se facilitará el proceso especifique aquellos que sean
de reducción del PVC. Por ejemplo, libres de PVC.
el “Catholic Health Care West” de
EEUU, un gran sistema de Los productos descartables de
hospitales sin fines de lucro, solicita PVC usados en medicina deben
a sus proveedores les identifiquen ser una prioridad debido al potencial
los productos que contienen PVC. de exposición significativa a DEHP
(ftalatos) en los pacientes y porque
Para armar una lista de productos pueden ser incinerados al final de
con PVC en su hospital ver la Tabla su vida útil. Es crítico considerar la
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exposición a DEHP uso de PVC en los productos riesgos potenciales de lixiviación
especialmente en fetos, recién médicos es, como en los hogares, (migración) de los aditivos se evitan.
nacidos y niños pequeños las coberturas plásticas externas
quienes pueden estar expuestos a rígidas usadas en equipos de Libre de DEHP: Los dispositivos o
niveles de DEHP cercanos a los análisis y diagnóstico. Ya que los insumos médicos de PVC que no
Hos pita les
que causan daño en modelos productos médicos duraderos tienen contienen DEHP utilizan otros
animales. Es de especial interés una vida útil más prolongada que agentes plastificantes alternativos
enfocarnos en el uso de DEHP en los productos médicos descartables como son los citratos y trimelitatos.
los servicios de terapia neonatal (como las bolsas EV) y entrañan Ambos, también pueden migrar
(ICIN), una menor exposición a DEHP son desde el PVC aunque en diferentes
departamentos de maternidad y un objetivo secundario en el proporciones y dependiendo de la
de pediatría, debido a que es programa de reducción. Un primer naturaleza de la solución contenida
tóxico para el aparato reproductor paso en esta área sería solicitar a en las bolsas de infusiones
los
y sobre el desarrollo. Para los los vendedores que informen sobre médicas. Los citratos son menos
departamentos de maternidad, las el contenido en PVC en sus equipos peligrosos que el DEHP, como lo
indica su uso como aditivo en
en
de PVC usado en el hospital, razón el DEHP puede lixiviar vida del PVC.
porque pueden ser incinerados en (migrar) desde el PVC blando o
¿Cuáles son los productos
Pol i c lo rur o
nuevas compras, en la renovación Salud sin Daño] bolsas (42,5%), las tubuladuras
y construcción de nuevos (43,0 %) y los guantes (12,5 %)
Libre de PVC: Los plásticos sin
edificios. Hay alternativas componen el 98 % del total de
PVC que se emplean en insumos o
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estos productos.4 mayoría de los dispositivos médicos Bolsas de PVC: usadas para
Los productos médicos flexibles libres de PVC no aportan contener productos de infusión
duraderas presentan el mayor cloro a los incineradores de endovenosa (EV), fórmulas de
desafío en un programa de desechos y por lo tanto hay menos alimentación enteral y los productos
reducción de PVC debido a la probabilidades de que contribuyan a sanguíneos (incluyendo los que
falta de información sobre los la formación de dioxinas si los contienen células rojas, plasma
productos que contienen PVC y a desechos son quemados. Además, fresco congelado y plasma rico en
la falta de disponibilidad de los productos libres de PVC no plaquetas). Además, las bolsas de
insumos libres de PVC. El pricipal contienen plastificantes y así los PVC son usadas para recoger
fluidos corporales. En la década del
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´70 apareció por primera vez la DEHP no sólo expone a los Alternativas a los guantes de
preocupación acerca de la pacientes al plastificante sino que PVC: El látex es el material más
exposición a DEHP contenido en además transforma al producto en comúnmente usado en la
el PVC de las bolsas de sangre y frágil y propenso a romperse. Por fabricación de guantes de
nutrición total parenteral (NTP). esta razón en los 70´s comenzaron examinación. Sin embargo, debido
a fabricarse insumos libres de PVC a la preocupación que existe
Alternativas a las bolsas de
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las células rojas sanguíneas, sin solamente la mitad del abundante PVC, Kaiser recibió una buena
embargo, solamente hay una plastificante que mostraba el resto oferta debido al volumen de compra
alternativa libre de DEHP. Una
(P VC)
células rojas sanguíneas Alternativas a las tubuladuras de costos siguen siendo ligeramente
extendiendo su vida media. La PVC: Existen alternativas de superiores
.9
Federación de Alimentos y tubuladuras libres de PVC y de
Medicamentos (FDA) no regula el DEHP para la mayoría de los ¿Existen disponibles en el
contenido de DEHP como aditivo insumos médicos en el mercado en
mercado materiales y
de
las bolsas de células rojas alternativas de polímeros más para ser usados en
sanguíneas es el citrato. Los usados para tubuladuras. En la construcción y mobiliario?
citratos, en realidad, tienen una mayoría de los elementos al menos
larga historia de uso como uno de estos tres polímeros puede Los materiales de construcción y
conservador o preservativo de la competir con el PVC en términos de mobiliario libres de PVC son
sangre. La vida media de la rendimiento técnico. En términos de fácilmente hallados en el mercado
sangre envasada en las bolsas rendimiento económico en EEUU y frecuentemente son una
plastificadas con citrato es similar generalmente los tubos libres de alternativa competitiva en el análisis
a la tratada con DEHP. Existen PVC cuestan más que los que lo de costo. Por ejemplo, se pueden
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bolsas libres de DEHP en el contienen. Sin embargo, en los adquirir cubiertas de colchones y
mercado a costo ligeramente próximos años, los analistas de la cortinas para ducha libres de PVC a
costos competitivos comparados
uso
superior a las de PVC con DEHP. industria del plástico esperan que
las poliolefinas (el polietileno y el con la oferta de productos de PVC.
Las tubuladuras de PVC polipropileno son poliolefinas) sean Durante las renovaciones y la
conducen líquidos (soluciones EV construcción de edificios nuevos,
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de irrigación
Sistemas de drenaje de heridas: bolsas y tubos
Materiales de oficina
Productos para alimentación enteral Tapas de cuadernos y carpetas
Sistemas de alimentación enteral (bolsas y tubos) Divisiones plásticas para expedientes
vi n i lo
Sondas nasogástricas
Tubos para bombas sacaleche
Guantes de examinación
Productos médicos duraderos
Equipos de diagnósticos y ensayo
de
Bolsas de solución
Tubuladuras Mobiliario y productos accesorios
Rodamientos de cama, pasamanos y ruedas
Productos para terapia renal Pisos
Hemodiálisis: tubuladuras y catéteres Tapizado de muebles
Elementos de diálisis peritoneal: recipientes de dializado Colchones inflables
(bolsas) y vías de intercambio (tubos) Cubiertas de colchones
Cubiertas de almohadas
Cortinas de duchas
Elementos médicos, envases y embalajes
Cobertores térmicos
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“Film” de embalajes
Revestimientos de paredes
Bandejas médicas para elementos de diagnóstico y equipo
médico Persianas de ventana y protectores
Productos para la construcción
uso
brazaletes)
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reemplazar.
El “Tenet Healthcare” se
comprometió a “investigar la 5. Las bandejas son usadas para
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