CARTA PODER .

YO, _________________________________________________________________________,
IDENTIFICADO CON DNI N° ______________________, CON DOMICILIO HABITUAL EN
____________________________________________________________________________________,
DEL DISTRITO DE_____________________ PROVINCIA DE CHINCHA, DEPARTAMENTO DE ICA.

QUE AMERITA DEL PRESENTE, AUTORIZO A MI MENOR HIJO

_____________________________________________, IDENTIFICADO CON DNI DE MENOR Nº
__________________, PARA QUE PUEDA REGISTRARSE Y PARTICIPAR POR LA ASOCIACION
CIVIL DEPORTIVA “JUVENTUD LAS MAGNOLIAS” AFILIADO A LA LIGA DISTRITAL DE FUTBOL DE
SUNAMPE.

ES MI VOLUNTAD QUE LA PRESENTE AUTORIZACION QUE OTORGO NO PUEDA

SER CONSIDERADO COMO INSUFICIENTE.

ATENTAMENTE

CHINCHA ALTA, DE DEL 2018

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DNI Nº