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Semana 9 AIS
Semana 9 AIS
En la atención integral a la salud se considera a la familia como unidad de análisis e intervención ya que es la institución
social responsabilizada con la reproducción, formación y desarrollo del ser humano.
La familia constituye la unidad básica para la atención de salud dada las funciones que desarrolla en la protección y
cuidado de la salud de sus miembros, así como en el desencadenamiento y recuperación de la enfermedad y sus
secuelas.
Como ya es conocido por ustedes la Atención Primaria de Salud y la Medicina familiar con enfoque social y humanista
requieren del conocimiento de la familia para lograr un mejor impacto en las funciones de promoción, prevención,
curación y rehabilitación, así como en la gestión de servicios de salud y en el proceso de investigación.
Mediante el conocimiento de las particularidades de desarrollo de la familia, sus fortalezas y debilidades, se logra
potenciar la acción del médico en los escenarios de la profesión.
Ahora bien, en los estudios de familia, en forma general se plantea un enfoque macrosocial orientado a la familia como
institución social, en la cual se enmarcan las investigaciones sociológicas y demográficas y otro enfoque microsocial
orientado al estudio psicológico del grupo familiar en su convivencia cotidiana del hogar y sus relaciones internas.
De ahí que se define a la Salud familiar como el resultado de la interacción dinámica del funcionamiento de la familia, sus
condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes.
Es por ello que la investigación familiar debe fundamentarse en la unidad de lo objetivo y lo subjetivo, de lo externo y lo
interno, de lo material y lo espiritual, de lo individual y lo grupal en la familia.
Se entiende por evaluación de la salud familiar al proceso continuo y dinámico caracterizado por diferentes momentos y
niveles de profundización; incluye obtención de información, análisis de la misma e identificación de problemas y
potencialidades de las familias con vistas a poder realizar acciones de promoción de salud, prevención de riesgo y
enfermedades, así como recuperación de la salud en cada una de ellas.
En esta evaluación es necesario tener en cuenta los procesos de Dispensarización y Análisis de la Situación de Salud en la
familia.
En este sentido se hace necesario realizar algunas especificaciones al concepto, como son:
La salud familiar:
• Se refiere a la salud del grupo familiar como célula funcional en la sociedad donde se desarrolle.
• No significa ausencia de enfermedad ni de problemas de salud.
• No se refiere a la salud de cada uno de los integrantes de la familia, ni es una categoría sumatoria.
• Es una condición dinámica, influida por las condiciones materiales de vida, por los cambios de la familia en su
proceso de desarrollo y por los problemas de salud-enfermedad de sus integrantes.
Existen una serie de elementos o dimensiones que se tienen en cuenta para el estudio de la familia, los cuales son:
• Caracterización de la familia.
• Funcionamiento de la familia.
• Condiciones materiales de vida, y
• Salud de los integrantes de la familia.
Como recordarán de la asignatura Salud comunitaria y familiar I, en la caracterización de la familia se tiene en cuenta, :
• La composición y estructura: que engloba el tamaño, número de generaciones, ontogénesis y representación
gráfica de la familia, el familiograma; así como
• Las etapas de desarrollo, con el ciclo vital de la familia y las crisis familiares.
Es importante que retomen estos contenidos, para lo cual pueden revisar el “Manual de intervención para la salud
familiar” que se encuentra en la biliografía básica del CD de la asignatura.
Por su parte el test o prueba FF-SIL evalúa el funcionamiento familiar a partir de la percepción de uno de los miembros
del grupo familiar. Su aplicación se realizará al miembro de la familia que, a criterio del equipo de salud, tenga capacidad
para responderla, en condiciones de privacidad adecuadas.
Con relación a la evaluación de la salud familiar atendiendo a sus Condiciones materiales de vida se tienen en cuenta
cuatro aspectos fundamentales:
Satisfacción de la familia con los ingresos.
Condiciones estructurales de la vivienda.
Equipamiento doméstico básico y
Hacinamiento.
Estos aspectos deben ser revisados en el “Manual de intervención para la salud familiar” que se encuentra en el CD de la
asignatura.
Por último en la evaluación de la Salud Familiar atendiendo a la Salud de los Integrantes de la Familia es importante
tener presente que se evalúa a cada miembro según los criterios establecidos en el procesos de dispensarización.
Se considera que este aspecto afecta la salud familiar cuando hay predominio de la enfermedad sobre la salud o por la
naturaleza del problema de salud, según la repercusión que tenga en la familia y la valoración del equipo de salud.
Si bien se han definido cuatros dimensiones de la Salud Familiar: la caracterización de la familia, el funcionamiento
familiar, sus condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes, se hace necesario, tener en cuenta otros
elementos que facilitan las acciones de intervención en el grupo familiar como son: la red de apoyo social y la
organización de los servicios de atención a la salud de la familia.
Pasaremos ahora al estudio de los contenidos relacionados con la intervención familiar, definida como:
El conjunto de acciones orientadas hacia la familia realizadas por el equipo de salud, a través de las cuales se propicia el
desarrollo de los propios recursos familiares de manera que la familia pueda ser capaz de hallar alternativas de solución
ante los problemas de Salud.
Existen dos tipos de intervención con la familia, ellas son:
• La Intervención familiar educativa, y
• La Intervención familiar terapéutica.
La intervención familiar educativa se refiere al proceso que permite a la familia recibir información, producir
conocimiento sobre determinados temas de salud y promover la reflexión. Pretende estimular la adopción de estilos de
vida saludables y patrones de relación funcionales y adaptativos a los cambios, incluyendo los de salud - enfermedad.
Dentro de sus objetivos se encuentran:
• Reforzar las fortalezas con que cuenta la familia.
• Contribuir a la prevención de comportamientos de riesgo a la salud de la familia, y
• Facilitar la modificación de los comportamientos perjudiciales a la salud de la familia.
Por su parte la intervención familiar terapéutica es el proceso que consiste en la aplicación de una metodología
compuesta por técnicas y procedimientos encaminados a producir un cambio o modificación de las pautas disfuncionales
de relación familiar, y tiene como objetivo:
Lograr cambios en la comunicación, distribución de roles, expresiones de afecto y otros elementos del funcionamiento
familiar.
Es de señalar que las familias tributarias a este tipo de intervención son las familias disfuncionales y la misma debe ser
realizada por profesionales con entrenamiento en terapia familiar.
La intervención familiar educativa puede realizarse a partir de la utilización de diferentes técnicas como son:
• Consejería.
• Orientación Familiar.
• Dinámica Familiar, y
• Grupo Comunitario de Orientación Familiar.
A continuación se explicarán cada una de ellas.
La consejería es el proceso de comunicación mediante el cual la familia solicita del equipo de salud una ayuda para la
solución de problemas identificados por ellos y se caracteriza por:
• El papel directivo que asume el especialista.
• Parte de las necesidades sentidas de la familia.
• Transmisión de informaciones y sugerencias sobre acciones que deben ser realizadas por la familia para
solucionar los problemas consultados.
• Generalmente ocurre en 1 sesión, y
• Puede darse con un solo miembro de la familia.
Mientras que la orientación familiar es el proceso de comunicación mediante el cual el equipo de salud ayuda a la familia
a identificar sus necesidades en materia de salud y sugiere alternativas de solución.
Dentro de sus características están:
• Papel directivo del especialista.
• El intercambio de información y de ideas con el objetivo de promover cambios de actitudes y conductas en la
familia.
• Rol activo de la familia.
• Puede realizarse en 1 o varias sesiones, y
• Con uno o varios miembros de la familia.
Por su parte la dinámica familiar es una técnica de intervención educativa que el equipo de salud utiliza con el fin de
contribuir a que la familia identifique sus problemas de salud familiar, tome decisiones y encuentre soluciones
apropiadas a estos.
Consta de cuatro etapas:
• La de Socialización,
• La etapa Inicial
• La Interactiva y
• La de Cierre
Las cuales deben revisar en el “Manual para la intervención en la salud familiar” que se encuentra en la bibliografía
básica del CD de la asignatura.
Esta técnica se caracteriza por:
• Ser una reunión del grupo familiar en torno a un objetivo.
• Constituye un espacio propicio para la toma de conciencia y el compromiso familiar frente a sus problemas.
• El rol de la familia es activo
• El coordinador conduce al grupo, modera la dinámica pero no asume el rol directivo.
• Es el espacio donde se realiza exposición, discusión y análisis del problema de salud familiar detectado a través
de la evaluación de la familia,
• Se induce a la búsqueda de soluciones alternativas y funcionales por parte de la propia familia.
Es importante destacar que el papel del coordinador de la dinámica familiar está encaminado a:
• Facilitar la construcción de un conocimiento fomentando la participación individual.
• Ser capaz de ver el conjunto de interacciones que se van dando en la discusión, que es el denominado espacio
grupal.
• Tener siempre en cuenta que en toda dinámica se moviliza tanto lo cognitivo, como lo afectivo y lo emocional.
• Recordar que como profesional, se tiene un conocimiento pero las personas que participan también lo tienen. El
Grupo tiene un saber, por lo tanto tiene un poder.
• No obviar que pueden presentarse manifestaciones negativas por parte de uno o más miembros como son:
Negación de lo planteado,
cuestionamientos,
descalificación, y
devaluación; en cuya base está la resistencia de los miembros de la familia al aprendizaje y al cambio.
Ante esto, no asumir posiciones de contradicción ni hacer sugerencias, más bien devolverla al grupo para su análisis.
Y por último el grupo comunitario de orientación familiar que es una técnica de intervención dirigida a grupos
homogéneos encaminada a crear un espacio de intercambio y crecimiento a partir de la reflexión y el debate de los
aspectos relacionados con la convivencia familiar.
Se considera “grupo homogéneo” al integrado por individuos con alguna característica común; por ejemplo: grupos de
embarazadas, adolescentes, padres y adultos mayores, entre otros.
El grupo comunitario de orientación familiar se caracteriza por tener objetivos previamente establecidos por el
coordinador del grupo, encaminados a:
• La identificación de las necesidades de aprendizaje, de las familias de su comunidad, y
• La realización de acciones de promoción de salud, encaminadas al afrontamiento adecuado de las tareas, de la
etapa del ciclo vital familiar correspondiente a dicho grupo.