Traumatología

Fractura: Disolución de la continuidad anatómica de hueso. Clásicamente se divide en 4.

Hematoma, Fibrosis(Callo Blando), Calcificacion(Callo Duro), Remodelación. Siempre suceden
pero varian por factores como edad, donde el poder de remodelación es menor.

Perfil de Fractura: Suceden según el vector, pueden ser por traumatismos directos, indirectos,
torsiones

Trazo Oblicuo Corto: Componente rotacional, puede ser directo o indirecto, de baja o
modarada energía, tejidos blandos adyacentes con lesiones de baja a moderada lesión.
Trazo helicoidal: Indirecto, rotacional,
Trazo conminuta: Alta energía, tejidos blandos muy lesionados

Los huesos se pueden clasificar según su relación longitudinal-grosor.

En niños crecimiento por (meta)fisis/cartigalo de crecimiento.

Fractura de rotula/transverso lineal normalmente es lineal es por fractura avulsión.

Fracturas patológicas: Buscar alteraciones en hueso, no necesariamente el vector.

Fracturas en tallo verde en niños

Fracura torus solo en inmaduro, en área metafisiaria.

Valgo: Se aleja de línea media

Varo: Se acerca a línea media
Tiene que haber concordancia entre el mecanismo y la fractura

Clasificacion de Salter Harris

Mas comunes tipo 1 y tipo 2, mejor pronostico tipo 1 y tipo 2

Antes de pensar en esguinces en niños, pensar en epifisiolisis, tx con inmovilización.

Hay otras clasificaciones mesel Rank,

Gustilo and Anderson para fracturas expuestas – exposición al medio ambiente

Tipo 1: Menor a 1cm, no hay tanta lesión, poca contaminación, mejor pronostico.
Tipo 2: 1-10cm,
Tipo 3: Se subdivide en ABC, A blandos pueden tapar herida, B tejidos no dan necesita clogajo,
C lesión neurovascular considerar amputación.
Lavar con de 3-6 litros de agua, barrido mecanico.

Tratamientos

No hay tratamiento definitivo o estándar, depende de las condiciones del paciente.

Reducción por maniobras externas

Inmobilización
Son más comunes en esqueleto inmaduro, en aras cercanas a la fisis, es la zona de mayor
debilidad por que es de mayor crecimiento. Bloquear articulaciones porximales y distales

Crecimiento de humero es 80% proximal y 20% distal. Entre más esqueleto inmaduro, mayor
poder de remodelación. Aunque no se de una reducción del 100%, se puede autoajustar por
crecimiento

En ulna es también 80/20, en radio es 25 proximal, 75 distal

En femur es 20 prox 70 distal, fracturas distales pueden alterar crecimiento, por lo general se
crece 1cm por año.

Tibia es 55/45 fibula es60/40

Pubertad 8-13 y 10-15

Se pueden agregar alambres

Kirschner delgados, Steinman gruesos, aseugran que no haya desplazamiento, esta aplicación
se llama fijación minima. Hay que tomar rx de control cada 7=10 para asegurarnos que se
mantiene.

En fisis puede dar arresto de crecimiento

Maniobras no conservadoras-osn qx, abiertas

Clavo septomedular es ideal para huesos largos como femur, tibia,humero. La excepción es el
antebrzo. Solo en trasnverso y oblicuo corto originalmente

Pueden ser fresados o no.

Reducción cruenta, es abriendo el foco de fractura, , afecta etapas por quitar hematoma
Requisitos de

Tener 6 trazos corticales y proximales y distales

Fijadores externos

Sirven para acortamiento y alargamiento asi como control de infecciones

NO en expuestas, en esos casos ¿????????? Te desfasaste asi

Fracturas interauriculares es difícil de manejar,

Una complicaciond e las fracturas son el embolismo graso, usualmente en pacientes con
multiples fracturas que no han sido estabilizadas

Síntomas, el mas clásico es petequias, son signo tardío, taquicardia e hipoxia son los mas
comunes síntomas

Sindrome compartimiento puede ser un vaso, puede ser un hueso, puede ser un fascículo, en sx
comp la presión arteriolar la presión es mayor a 45.
Palidez
Parestesia
Pulsos
Temperatura
Pain

Contractura de wolkman es irreversible

Pseudoartrosis -> falsa articulación, , no se consolida adecuadamente, minimo 6 meses. No

duele. Hay hipertrófica(basada en problema de estabilidad) oligotrófica de vascularidad

Cirugía de control de daños

Conjunto de qx simples destinados a la estabilización fisiológica del paciente
Politra=2-3 organos diferentes dañados

Triada de trauma coag, hipoterm, acidossi