Atención de Enfermería

en Trauma
EU Ángel Rodríguez Céspedes
Especialista Enfermería de Urgencia

Mayo 2017
1
Trauma evaluación

Evaluación
A
Primaria
B
C
D
Evaluación
Secundaria
E
 Todo paciente con lesión

Trauma Encefalocraneano (TEC)

traumática por sobre la
clavícula se considera lesión
cervical hasta que se demuestre
lo contrario

TIPOS

P. ALERTA RECUPERACIÓN GLASGOW

LEVE transitoria integra 15-13
MODERA transitoria focalizada 12-9
DO
GRAVE persistente generalizada 8-3
 Descartar OH –Drogas
TEC: Leve Otras lesiones concomitantes

GCS 13 – 15
Historia
Síntomas
Examen neurológico
GCS ≤ 14 = Hospitalización
TEC: moderado
 EDEMA CEREBRAL

TEC: Severo PIC

ABCDE (Intubación, protección cervical) Manejo

Ex Neurológico Primario (Pupilas, GCS)
Mantener PAS > 100 mmHg
Examen Neurológico Secundario
TAC Cerebral
Evaluación Neuroquirúrgica
Evaluar tto lesiones sistémicas v/s Neurocirugía
Mantener normovolemia PAS > 100mmHg
Normocapnia
Manitol 20% (1 g/Kg)
En pacientes estables no hipotensos
Soluciones Hipertonicas
En hipotensión, no en hipovolemia

Barbitúricos
No en reanimación aguda
No en hipotensión ni hipovolemia

Anticonvulsivantes
Trauma Cervical

Penetrante Cerrado Penetrante Abierto

5-10% de pctes Menos frecuente
Lesiones vasculares Lesiones vía aréea
Arma blanca y fuego Accidente tránsito
10% mortalidad Igualmente grave

Compromiso de conciencia
Distress respiratorio
Manejo
Obstrucción de vía aérea
V.A
Enfisema subcutáneo extenso
Desviación de la traquea

Trauma de tórax
Obstrucción de la Vía Aérea.
Neumotórax a Tensión.
Neumotórax Abierto.
Hemotórax Masivo.
Tórax Inestable.
Taponamiento Cardiaco.
Cerrados (contusos)
Abiertos (penetrantes)
contusión pulmonar
rotura traqueo bronquial
contusión cardiaca (cerrada)
lesión traumática de aorta
rotura diafragmática
lesión mediastínica (penetrante)
Trauma de tórax

Neumotórax Simple

Tensión

Lesión que causa hemorragia y

Contusión Pulmonar edema localizado del
parénquima pulmonar

Fx Costales Analgesia
Tórax
Ver ubicación inestable
Trauma de tórax

Taponamiento cardíaco Hemotorax masivo

 Cerrados (contusos)
Trauma Abdominal Abiertos (penetrantes)

1. Trauma cerrado:

- Se define como la contusión en la pared

abdominal que origina compresión y/o lesión
por aplastamiento a las vísceras abdominales.

- En las lesiones por desaceleración se

presentan desgarro y ruptura de los elementos
móviles y elementos fijos de la cavidad
abdominal, respectivamente.
 Cerrados (contusos)
Trauma abdominal Abiertos (penetrantes)

2. Trauma abierto:

- Se define como la solución de continuidad del

peritoneo existiendo contacto entre la cavidad
peritoneal y el medio externo.

- Las causas más comunes son las heridas por

arma blanca, objetos cortocontundente, proyectil
de arma de fuego.
Trauma de Pelvis
Edema perineal y pélvico, equimosis,
desgarros y deformidades.
Hematoma de escroto (signo de Destot).

A la palpación puede haber dolor al tacto o desplazamiento de las

crestas iliacas, ramos del pubis o del isquion, sacro y cóccix.
Evitar cualquier movimiento excesivo de fracturas inestables.

Fx Estable V/S Fx Inestable

La estabilización inicial tiene prioridad en relación con la práctica radiológica.