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Historia del artículo: Las infecciones nosocomiales o infecciones con la asistencia sanitaria se producen en pacientes bajo cuidados médicos. Estas
Recibido el 13 de Oct el año 2016 Aceptado el 31 infecciones se producen en todo el mundo, tanto en países desarrollados y en desarrollo. Las infecciones nosocomiales representa el
de Dic el año 2016 Disponible en línea del 7 Ene 7% en los países desarrollados y el 10% en los países en desarrollo. Cuando se producen estas infecciones durante la estancia
2017 hospitalaria, que causan estancia prolongada, discapacidad y carga económica. Frecuentes infecciones prevalentes incluyen infecciones
centrales asociadas a la línea del torrente sanguíneo, infecciones del tracto urinario asociadas a catéter, infecciones del sitio quirúrgico y
neumonía asociada al ventilador. patógenos nosocomiales incluyen bacterias, virus y hongos parásitos. Según estimaciones de la OMS,
palabras clave:
aproximadamente el 15% de todos los pacientes hospitalizados sufren de estas infecciones. Durante la hospitalización, el paciente está
Las infecciones nosocomiales
expuesto a agentes patógenos a través de diferentes fuentes de ambiente, personal sanitario, y otros pacientes infectados. La
estrategias de control
transmisión de estas infecciones se debe restringir para la prevención. Los residuos hospitalarios sirve como potencial fuente de
Las infecciones adquiridas en el hospital
patógenos y aproximadamente 20% - 25% de los residuos hospitalarios se denomina como peligrosos. Las infecciones nosocomiales
sus patógenos
pueden controlarse mediante la práctica de los programas de control de infecciones, mantener control sobre el uso de antimicrobianos y
su resistencia, la adopción de la política de control de antibióticos. ef fi ciente sistema de vigilancia puede desempeñar su papel a nivel
nacional e internacional. Los esfuerzos son requeridos por todas las partes interesadas para prevenir y controlar las infecciones
nosocomiales.
1. Introducción La infección en Cuidados Intensivos estudio (EPIC II), la proporción de pacientes infectados
dentro de la ICU a menudo son tan altas como 51% [ 4] .
' nosocomial ' o ' Infecciones asociadas con el sistema de salud '( IRAS) aparecen en un Basado en amplios estudios en EE.UU. y Europa muestra que la densidad de
paciente bajo atención médica en el hospital u otro centro de atención médica que estaba incidencia HCAI varió de 13,0 a 20,3 episodios por cada mil pacientes-día [ 5] .
ausente en el momento de la admisión. Estas infecciones pueden ocurrir durante la
prestación de asistencia sanitaria para otras enfermedades e incluso después de la Con el aumento de infecciones, hay un aumento de la estancia hospitalaria prolongada,
descarga de los pacientes. Además, comprenden infecciones ocupacionales entre el discapacidad a largo plazo, el aumento de la resistencia a los antimicrobianos,
personal médico [ 1] . dispositivos invasivos como catéteres y ventiladores empleados en la aumento de la perturbación socioeconómica y
atención sanitaria moderna están asociados a estas infecciones [ 2] . aumento de la tasa de mortalidad. Existe información de repuesto en la carga de las
infecciones nosocomiales, debido a los sistemas de vigilancia mal desarrollados y métodos
de control inexistentes. Por ejemplo, al obtener la atención de otras enfermedades de
De cada cien pacientes hospitalizados, siete de cada diez desarrollados y en países en muchos pacientes probablemente contraen infecciones respiratorias y llega a ser molesto
desarrollo pueden adquirir una de las infecciones con la asistencia sanitaria [ 3] . Poblaciones que para detectar la prevalencia de cualquier infección nosocomial en la continuación de un
están en juego son los pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de centro de atención primaria [ 5] . Estas infecciones llamar la atención sólo cuando se convierten
quemados, sometidos a trasplante de órganos y los recién nacidos. De acuerdo con la prevalencia en epidemia, sin embargo, no existe una institución o un país que puede presumir de haber
* Correspondencia: Riffat Mehboob, Ciencias Biomédicas, Universidad Rey Edward médica, Lahore, Hemos hablado de las estrategias de control de las infecciones nosocomiales en nuestro
Pakistán. estudio anterior [ 7] . En este artículo de revisión de una breve descripción acerca de la
Email: mehboob.riffat@gmail.com
distribución de estas infecciones en todo el
La revisión por pares bajo la responsabilidad de la Universidad Médica de Hainan. La revista implanta la revisión por
pares doble ciego practicado por miembros de la junta editorial internacionales especialmente invitados.
2221-1691 / Copyright © 2017 Hainan Universidad Médica. Producción y hospedaje por Elsevier Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY-NC-ND licencia ( http: // creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
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globo, se discutirán las causas, métodos de control breves pero más creciente 3.1. Las bacterias
interés en la vigilancia actual.
Las bacterias son los patógenos más comunes responsables de las infecciones
2. Tipos de infecciones nosocomiales nosocomiales. Algunos pertenecen a los desastres naturales Florida ora del paciente y causar
Los tipos más frecuentes de infecciones incluyen infecciones centrales lineassociated es el género de bacterias patógenas responsables de las infecciones que se producen en las
torrente sanguíneo, infecciones del tracto urinario asociadas a catéter, infecciones del sitio UCI. Está incrustado en suelo y agua y representa el 80% de las infecciones reportados [ 18] .
2.1. infecciones del torrente sanguíneo asociadas centrales (CLABSI) en Florida inflamación de colon que lleva a la diarrea y la colitis asociada a antibióticos, debido
principalmente a eliminationofbene fi cialbacteriawiththatofpathogenic. C.dif fi CILE se transmite
toothers infectedpatient froman throughhealthcare personal a través de las manos
Bacteriemias nosocomiales son infecciones mortales con la tasa de incidencia de la muerte inadecuadas limpios [ 19] . Enterobacterias (carbapenemresistance) causan infecciones si el
del 12% - 25% [ 8] . Los catéteres se colocan en la línea central para proporcionar Florida uid y viaje a otras partes del cuerpo del intestino; donde se encuentra normalmente.
medicamentos, pero el uso prolongado puede causar graves infecciones del torrente sanguíneo enterobacterias constituyen Klebsiella
que resulta en peligro la salud y el aumento de los costos de atención [ 9] . Aunque hay una
disminución del 46% en CLABSI 2008-2013 en hospitales de Estados Unidos todavía se estima y especies Escherichia coli. Su alta resistencia a carbapenem hace que la defensa
que 30.100 CLABSI se siguen produciendo en la UCI, e instalaciones de las salas de agudos en contra ellos más dif fi culto [ 20] .
los Estados Unidos cada año [ 10] . Resistente a la meticilina S. aureus ( MRSA) transmitir a través del contacto directo, heridas
abiertas y las manos contaminadas. Esto causa la sepsis, neumonía y SSI al viajar de
órganos o el torrente sanguíneo. Es altamente resistente a los antibióticos llamados
beta-lactámicos [ 20] .
2.2. infecciones del tracto urinario catéter asociado (ITUAC)
ITUAC es el tipo más habitual de la infección nosocomial global [ 11] . De acuerdo con las
estadísticas de los hospitales de agudos en el año 2011, las infecciones urinarias representan Además de las bacterias, los virus son también una causa importante de infección
más del 12% de las infecciones reportadas [ 12] . ITUAC son causadas por micro endógena nosocomial. monitoreo habitual reveló que el 5% de todas las infecciones nosocomiales
nativa Florida ora de los pacientes. Los catéteres colocados en el interior sirve como un son causa de los virus [ 21] . Pueden transmitirse a través de la mano-boca, la vía
conducto para la entrada de bacterias mientras que el drenaje imperfecto de catéter retiene respiratoria y la vía fecal-oral [ 22] . La hepatitis es la enfermedad crónica causada por el
algo de volumen de orina en la vejiga que proporciona estabilidad a la residencia bacteriana [ 11] virus. prestación de asistencia sanitaria puede transmitir virus de la hepatitis a los
. ITUAC puede desarrollar complicaciones como, orquitis, pacientes y los trabajadores. Hepatitis B y C se transmiten comúnmente a través de
prácticas de inyección peligrosas [ 20] . Otros virus incluyen en Florida gripe, VIH, rotavirus y
Infecciones del sitio quirúrgico son las infecciones nosocomiales se caen en el 2% - 5% de los
hongos parásitos actúan como patógenos oportunistas que causan infecciones
pacientes sometidos a cirugía. Estos son el segundo tipo más común de infecciones nosocomiales
nosocomiales en los individuos inmunocomprometidos. Aspergilo
resultando en una hospitalización prolongada y el riesgo de muerte [ 13] . Los patógenos que Candida albicans, Cryptococcus neoformans También son responsables de la infección durante la
causan SSI surgen de micro endógeno Florida ora del paciente. La incidencia puede ser tan estancia hospitalaria [ 22] . Candida infecciones surgen de micro endógeno del paciente Florida Ora
alta como 20% dependiendo de criterios de procedimiento y de vigilancia utilizadas [ 14] . mientras Aspergilo Las infecciones son causadas por la inhalación de esporas de hongos del aire
traqueal [ 15] . 86% de la neumonía nosocomial se asocia con ventilación [ dieciséis] . Fiebre, tasa de mortalidad y fi las pérdidas financieras signi fi cativamente. De acuerdo con la estimación
leucopenia, y informado de la OMS, aproximadamente el 15% de todos los pacientes hospitalizados sufren
sonidos bronquiales son síntomas comunes de la VAP [ 17] . de estas infecciones [ 23] . Estas infecciones son responsables de 4% - 56% de todas las causas
de muerte en los recién nacidos, la tasa de incidencia del 75% en el sudeste de Asia y África
medios y bajos. La frecuencia de las infecciones generales en los países de bajos ingresos es
Patógenos responsables de infecciones nosocomiales son bacterias, virus y
tres veces mayor que en los países de altos ingresos, mientras que esta incidencia es de 3 - 20
hongos parásitos. Estos microorganismos varían dependiendo de diferentes
veces más altos en los recién nacidos [ 24] .
poblaciones de pacientes, instalaciones médicas y incluso diferencia en el entorno
en el que se le da el cuidado.
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5. Determinantes y otros dispositivos médicos. Adecuada ventilado y fresco fi aire filtró puede eliminar la
contaminación bacteriana en el aire. verificación regular de
Los factores de riesgo que determinan las infecciones nosocomiales depende del fi filtros y sistemas de ventilación de salas generales, quirófanos y unidades de cuidados intensivos
entorno en el que se da la asistencia, la susceptibilidad y la condición del paciente, y la deben ser mantenidos y documentados. Infecciones atribuidas al agua se deben a la insuficiencia
falta de conciencia de tales infecciones que prevalecen entre los proveedores y el de las instituciones sanitarias para cumplir con los criterios estándar. métodos de vigilancia
personal de atención de la salud. microbiológica se deben utilizar para análisis de agua. Los pacientes infectados deben tener
5.1. Ambiente por los alimentos. El área debe ser limpiada y la calidad de los alimentos deben cumplir con los
salud.
7.2. Transmisión por parte del personal
5.2. Susceptibilidad
Las infecciones pueden ser transferidos de personal sanitario. Es deber de los profesionales de la
salud para tomar papel en el control de infecciones. La higiene personal es necesaria para todo el mundo
Inmunosupresión en los pacientes, prolongada estancia en la unidad de cuidados
para que el personal debe mantenerla. descontaminación mano se requiere con desinfectantes de mano
intensivos, y el uso prolongado de antibióticos.
apropiadas después de estar en contacto con pacientes infectados. prácticas seguras de inyección y
equipos esterilizados deben ser utilizados. El uso de mascarillas, guantes, cubiertas para la cabeza o un
5.3. desconocimiento
uniforme adecuado es esencial para la prestación de asistencia sanitaria [ 22] .
están asociados con la pobreza, la falta de fi apoyo financiero, centros de atención de la salud
personal insuficiente y suministro inadecuado de equipos [ 5] . Los residuos de los hospitales puede actuar como un reservorio potencial de patógenos
que necesita un manejo adecuado. 10 - 25% de los residuos generados por centro de salud
que se denomina como peligrosos. los residuos sanitarios infecciosos se debe almacenar en
el área con enfoque restringido. Residuos que contienen alto contenido de metales pesados y
6. Recipientes y transmisión
residuos de cirugías, los individuos infectados, sangre contaminatedwith y esputo y la de los
laboratorios de diagnóstico debe desecharse por separado. El personal sanitario y de
6.1. Micro Florida ora de paciente
limpieza deben ser informados acerca de los peligros de los residuos y es adecuada gestión [ 22]
.
Las bacterias que pertenecen al endógena Florida ora del paciente puede causar
infecciones si se transfieren a la herida del tejido o sitio quirúrgico. Gram negativas en
el tracto digestivo causa SSI después de la cirugía abdominal.
8. Control de las infecciones nosocomiales
ambiente Antihigiénico sirve como la mejor fuente para el organismo patógeno a La inmunización / vacunación
9. El uso de antimicrobianos y resistencia antibiótico adecuado cuando realmente sea necesario y las autoridades deben promover la
Los microbios son los organismos demasiado pequeños para ser vistos con los ojos, sin
embargo, se encuentran en todas partes en la tierra. Los fármacos antimicrobianos se utilizan 10. La vigilancia de las infecciones nosocomiales
contra los microbios que son patógenos para los organismos vivos. La resistencia
antimicrobiana se produce cuando los microbios desarrollan la capacidad de resistir los Aunque el objetivo de la prevención de la infección y programa de control es la
efectos de los fármacos; que no son asesinados y su crecimiento no se detiene. erradicación de las infecciones nosocomiales, pero la vigilancia epidemiológica para la
demostración de la mejora del rendimiento sigue siendo necesaria para lograr el objetivo.
el EF fi métodos de vigilancia ciente incluyen la entrega de datos de múltiples fuentes de
9.1. uso antimicrobiano apropiado información por parte de los recolectores de datos entrenados; información debe incluir
datos administrativos, factores de riesgo demográficos, historia del paciente, exámenes de
Los antibióticos se utilizan en gran medida para curar la enfermedad. El uso de diagnóstico y validación de datos. Después de la extracción de datos, el análisis de la
antimicrobianos debe justificar el diagnóstico clínico adecuado o un microorganismo que información recogida debe hacerse que incluye la descripción de los determinantes, la
causa la infección. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) estima distribución de las infecciones, y la comparación de las tasas de incidencia.
Retroalimentación y los informes tras el análisis deben ser difundidos por los comités de
que cada año alrededor de 100 millones de dosis de antibióticos son prescritos por los de fi médicos
basados en CE, mientras que aproximadamente el 50% de los son innecesarias [ 27] . La control de infecciones, la gestión, y los laboratorios de mantenimiento de la con fi-
menos probable que cause la resistencia y los efectos adversos [ 22] . profilaxis antimicrobiana sistemas de vigilancia para las implementaciones eficaces de intervenciones y su
se deben utilizar cuando es apropiado es decir antes de la cirugía, para reducir la incidencia continuidad. Finalmente la empresa de datos a intervalos regulares para el
postoperatoria de infecciones del sitio quirúrgico. En el caso de pacientes mantenimiento de EF fi deficiencia de los sistemas de vigilancia debe ser obligatoria [ 22] . ef fi
inmunocomprometidos, la profilaxis prolongada se utiliza hasta que los marcadores inmunes metodología ciente para la aproximación de vigilancia adecuado se da en Figura 2 .
se restablecen [ 28] .
Prevalencia
minutos en la región sudeste de Asia. Los medicamentos que se utilizan para tratar
enfermedades mortales están perdiendo su impacto debido a los microorganismos
resistentes a los fármacos emergentes [ 29] . La automedicación con antibióticos, dosis orientado Resultados de laboratorio Basado
incorrecta, el uso prolongado, la falta de normas para los trabajadores de la salud y el mal
Targeted unidad orientada sitio Evaluación de Riesgos Unidad Hight
informes región del Asia Sudoriental revelan que existe una alta resistencia en E. Ajustado al Riesgo precios para comparaciones
ha convertido DIF fi culto para las administraciones sanitarias y los comités de control de infecciones
para alcanzar la meta de eliminación de intervalos. Sin embargo, mediante la práctica de formas de
9.3. política de control de antibióticos sonido y saludables para la prestación de atención diseñado por los comités de control de
La pandemia mundial de resistencia a los antibióticos muestra que es impulsado por el uso uso de antimicrobianos, la resistencia en los patógenos emergentes contra antimicrobianos se
excesivo y el abuso de antibióticos, que es una amenaza para prevenir y curar las puede reducir fácilmente. un ef fi método de vigilancia ciente guiada byWHO puede ayudar a los
enfermedades. OMS informe mundial sobre la resistencia a los antibióticos, la prevención de la institutos de salud para diseñar programas de control de infecciones. La capacitación adecuada del
infección ocurra por una mejor higiene, agua potable, y la vacunación para reducir la necesidad personal del hospital para la bioseguridad, la gestión adecuada de los residuos y las reformas de
de antibióticos. El desarrollo de nuevos diagnósticos y otras herramientas se requiere en los salud y hacer conocer al público en general de estas infecciones endémicas también puede ayudar
institutos de salud para mantenerse a la vanguardia de la evolución de la resistencia. Los en la reducción de las infecciones nosocomiales.
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