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CICLO : VII
Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glándulas salivares, el
páncreas, el hígado, el sistema biliar y el peritoneo.
Cuando comemos alimentos como pan, carne y vegetales, éstos no están en una
forma que el cuerpo pueda utilizar para nutrirse. Los alimentos y bebidas que
consumimos deben transformarse en moléculas más pequeñas de nutrientes antes
de ser absorbidos hacia la sangre y transportados a las células de todo el cuerpo.
La digestión es el proceso mediante el cual los alimentos y las bebidas se
descomponen en sus partes más pequeñas para que el cuerpo pueda usarlos como
fuente de energía, y para formar y alimentar las células. El resto, que no se puede
aprovechar, se elimina.
FUNCIONES
o INGESTION: Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con
la saliva.
o DIGESTIÓN: consiste en la degradación mecánica y química de los
alimentos ingeridos, lo que permite la transformación de las moléculas
grandes en menores para que puedan ser absorbidas a través de la pared
del tracto gastrointestinal (GI).
o SECRECIÓN: para hacer las funciones digestivas, se requiere la
intervención de varios jugos aportados por células glandulares de la pared
propia del tracto GI y por glándulas de secreción exocrina:
Glándulas salivales
Páncreas
Hígado
o MOTILIDAD: son movimientos del músculo liso intestinal que mezclan los
alimentos y secreciones, y los impulsan a lo largo del tracto GI hacia el ano.
o ABSORCIÓN: es el paso de los nutrientes aprovechables a la sangre para
ser utilizados por todas las células del cuerpo.
o DEFECACIÓN: eliminación de los desechos, sustancias no digeribles y
restos no útiles para el organismo.
Tubo digestivo
Glándulas anexas
Las glándulas anexas, son órganos que segregan los líquidos digestivos capaces
de transformar los alimentos más simples para facilitar su digestión. Estos líquidos
contienen sustancias llamadas enzimas, que son los encargados de simplificar los
alimentos estos son: las glándulas salivales, el hígado y el páncreas.
Están fuera del aparato digestivo, pero segregan sustancias hacia este y tienen
funciones muy importantes en la digestión.
La
vesícula biliar tiene unos 50 – 60 cm3 de bilis, es de forma ovalada y
su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.
Estructuras Accesorias
1. Boca:
La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura
a través de la cual los seres humanos o animales ingieren sus alimentos.
Constituye como la primera parte del sistema digestivo y tubo digestivo.
La boca humana está cubierta por un labio superior e inferior. La cavidad oral
en su exterior contiene: 32 dientes y lengua.
2. Faringe
Este conducto cumple una doble función, la respiración y la deglución.
Durante la deglución la epiglotis se inclina y levanta la faringe. Luego se
contraen las cuerdas vocales, cierran la glotis y sellan la faringe, por donde
pasa el aire.
La glotis se abre una vez que el alimento ha entrado en el esófago.
3. Esófago:
El bolo alimenticio para por el esófago, que es un tubo de paredes lisas que
une la faringe con el estómago, mediante el cardias, que funciona como un
esfínter o válvula que se abre cuando llega el alimento y se cierra cuando ya
ha pasado.
5. Intestino delgado:
6. Intestino grueso
El intestino tiene unos 1.5 m de longitud. Consta de: ciego, apéndice, colon
ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y
conducto anal.
Su longitud es variable entre 120 y 160 cms. Los restos de los alimentos que no se
han ingerido forman las heces. Estas se expulsan por el ano.
IRRIGACION DEL SISTEMA DIGESTIVO
El retorno venoso se realiza a través de las venas con el mismo nombre (venas
esplénica, mesentérica superior e inferior), que tras recoger los nutrientes
procedentes de la digestión, convergen en la vena porta, que se dirige al hígado.
Allí, la sangre, después de distribuirse por el tejido hepático, se reúne para formar
la vena hepática, que desemboca en la vena cava.
El objetivo principal de la circulación portal es permitir la llegada rápida de los
productos de la digestión procedentes del intestino al hígado para que puedan ser
procesados, y también permite que el hígado elimine bacterias y otras partículas
que podrían penetrar en la circulación general a partir del sistema digestivo,
evitando su acceso al resto del cuerpo.
También existe una red de vasos linfáticos que es muy importante para el transporte
de las grasas absorbidas.
HISTOLOGÍA
El peritoneo tiene grandes pliegues que se ubican entre las vísceras estos
pliegues unen los órganos entre sí y con la pared abdominal, además de contener
vasos sanguíneos y linfáticos y nervios.
PROCESO DIGESTIVO
La digestión tiene 5 etapas:
1. Ingestión: La boca es una cavidad por donde entra el alimento que son
triturados y cortados por los dientes y que con la lengua se mezcla con la
saliva que lo humedece, actúa sobre todo en los glúcidos y se forma
el bolo alimenticio que baja por la faringe hacia el esófago.
Bucal, donde los alimentos son triturados por los dientes (masticación) y
humedecidos por la saliva (insalivación), formando el bolo alimenticio;
Gástrica o estomacal, donde el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue
por el esófago por movimientos peristálticos (de contracción de los
músculos de sus paredes y llega al estómago) a través del cardias, cuya
mucosa secreta el potente jugo gástrico, ricos en ácido clorhídrico y
enzimas digestivas que lo degradan hasta convertirse en una papilla
llamada QUIMO.
Intestinal, donde el quimo va pasando desde el estómago al primer tramo
del intestino delgado, el duodeno, a través del píloro, y aquí el alimento,
ya bastante degradado, es atacado por los jugos intestinales y por el jugo
pancreático, rico en enzimas, y por la bilis, contiene sales biliares, unas
moléculas que hacen que las grasas se emulsionen, de modo que las
enzimas pueden actuar sobre ellas.
REGULADORES HORMONALES
Las principales hormonas que controlan la digestión son:
La gastrina, hace que el estómago produzca un ácido que disuelve y digiere
algunos alimentos.
La secretina hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en
bicarbonato, para neutralizar el contenido ácido del estómago al entrar en el
intestino delgado.
La colecistocinina, que hace que el páncreas produzca el jugo pancreático
y la vesícula biliar se vacíe.
HORMONAS QUE REGULAN EL APETITO
La grelina producida en el estómago y el intestino delgado y estimula el
apetito cuando no hay alimentos en el aparato digestivo.
El péptidoYY, se produce en el tracto digestivo en respuesta al alimento e
inhibe el apetito.
REGULADORES NERVIOSOS
Hay dos clases de nervios que controlan la acción del aparato digestivo:
1. Los nervios extrínsecos, que van desde el cerebro o desde la médula
espinal hasta los órganos digestivos.
2. Los nervios intrínsecos que forman una densa red incrustada en las
paredes del esófago, estómago, intestino delgado y colon.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
LIQUIDOS Y ELECTRÓLITOS
OBJETIVOS
LIQUIDOS
La distribución del agua
en solutos en los diversos
compartimentos de los
organismos son
importantes para
mantener un estado de
equilibrio.
OSMOLARIDAD
Sangrado
Distensión
Estreñimiento
Diarrea
Acidez gástrica
Incontinencia
Náuseas y vómitos
Dolor en el abdomen
Aumento o pérdida de peso
Exámenes de laboratorio:
Cultivo de heces:
Este examen muestra cómo se mueven los alimentos a través del colon. El paciente
ingiere cápsulas que contienen marcadores pequeños visibles con los rayos X.
Durante el curso del examen el paciente sigue una dieta alta en fibra, y se observa
el movimiento de los marcadores a través del colon con rayos X del abdomen
tomado varias veces de tres a siete días después de la ingestión de las cápsulas.
Defecografía
La defecografía son rayos X del área ano-rectal que evalúan la eliminación completa
de las heces, identifican anomalías ano-rectales, y evalúan la contracción y la
relajación del músculo rectal. Durante el examen, el recto del paciente se llena de
una pasta blanda de la misma consistencia que las heces. Luego el paciente se
sienta sobre el inodoro que está colocado dentro de una máquina de rayos X, y
contrae y relaja el ano para expulsar la solución. El médico estudia los rayos X para
determinar si ocurrieron problemas ano-rectales mientras el paciente vaciaba la
pasta del recto.
Ecografía
La ecografía es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras
de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos,
tejidos y órganos. La ecografía se usa para ver la función de los órganos internos y
para evaluar el flujo sanguíneo a través de varios vasos. Se aplica un gel al área del
cuerpo que se va a estudiar, como el abdomen, y se coloca una varilla llamada
transductor en la piel. El transductor envía ondas sonoras dentro del cuerpo que
rebotan en los órganos y regresan a la máquina de ecografía, produciendo una
imagen en el monitor. También se toma una fotografía o un vídeo del examen, para
revisarse posteriormente.
Serie gastrointestinal (GI) superior (También llamada esofagografía.)
La serie GI superior es un examen de diagnóstico que examina los órganos de la
parte superior del sistema digestivo: el esófago, el estómago y el duodeno (la
primera sección del intestino delgado). Se ingiere un líquido denominado bario (un
producto químico metálico [líquido yesoso] utilizado para recubrir el interior de los
órganos de forma que aparezcan en una placa de rayos X). Después se toman los
rayos X para evaluar los órganos digestivos.
Procedimientos endoscópicos:
Colonoscopia
Esofagogastroduodenoscopia
Sigmoidoscopia
Otros procedimientos:
Manometría ano-rectal
Este examen ayuda a determinar la fortaleza de los músculos del recto y del ano.
Estos músculos normalmente se contraen para contener las heces y se relajan al
defecar. La manometría ano-rectal es de ayuda para evaluar malformaciones ano-
rectal y la enfermedad de Hirschsprung, entre otros problemas. Se coloca un tubo
pequeño en el recto para medir la presión ejercida por los músculos del esfínter que
rodean el canal.
Manometría esofágica
Este examen ayuda a determinar la fortaleza de los músculos del esófago. Es útil
en la evaluación del reflujo gastroesofágico y las anomalías relacionadas con la
deglución. Se introduce un tubo pequeño en la nariz, y luego se pasa por la garganta
y finalmente al esófago. A continuación se mide la presión que los músculos del
esófago producen en reposo.
Monitorización del pH
Un monitor del pH esofágico mide la acidez dentro del esófago. Es de ayuda para
evaluar el reflujo gastroesofágico (su sigla en inglés es GERD). Se coloca un tubo
delgado de plástico en una fosa nasal, se pasa por la garganta y luego por el
esófago. El tubo se detiene exactamente por encima del esfínter esofágico inferior,
que es la conexión entre el esófago y el estómago. Al final del tubo dentro del
esófago hay un sensor que mide el pH o la acidez. El otro extremo del tubo fuera
del cuerpo está conectado a un monitor que registra los niveles de pH por un período
de 12 a 24 horas. Durante el estudio se recomienda la actividad normal, y se lleva
un diario de los síntomas experimentados, o de la actividad que podría ser indicio
de reflujo, como las náuseas o la tos. Las lecturas del pH se evalúan y se comparan
con la actividad del paciente durante ese período.
Manometría gástrica