AUTORIZACION DE INGRESO

USUARIO RESPONSABLE QUE AUTORIZA

NOMBRE

MOTIVO

TIPO DE VISITAS CONTRATISTA PROVEEDOR VISITA ADMINISTRATIVA

REQUISITOS OBLIGATORIOS POR TIPO DE VISITA * DNI * DNI

* SCTR * Inducción (cartilla)
* Aptitud medica * Seguro contra accidentes.
* Antecedentes policiales * Acompañante.
* Inducción * Guía de remisión
DATOS Y AUTORIZACIONES
La presente declaración de datos se ajusta la verdad, de probarse lo contrario acepto ser excluido automaticame
EMPRESA

VIGENCIA INGRESO DESDE: HASTA:

INGRESA A ILO1 SISTEMAS DE POTENCIA

ILO21 CHILCA UNO
S.E. MOQUEGUA OFICINAS LIMA

FECHA QUE VENCE FECHA QUE VENCE

APELLIDOS Y NOMBRES OCUPACION CODIGO MANEJO Nº DOCUMENTO
SCTR SALUD SCTR PENSION

JARRO CUITO ISMAEL GERENTE 41315465 3/31/2018 3/31/2018

CHINO MAMANI GABRIEL SUPERVISOR DE CAMPO 467598 3/31/2018 3/31/2018

JALIRE MEZA GUISELA INGENIERIO DE CALIDAD 47056178 3/31/2018 3/31/2018

MAMANI CCALLE GROVER MILTON JEFE DE PRODUCCION 46855275 3/31/2018 3/31/2018
RAMOS CATACORA CLARIS MILUSKA ASISTENTE ADMINISTRATIVO 42085178 3/31/2018 3/31/2018
RAMOS CHANI CESAR ALBERTO SUPERVISOR HSE 10608474 3/31/2018 3/31/2018
TICONA CONDORI ALEXANDRA ESTEFANI ASISTENTE TECNICO 70387298 3/31/2018 3/31/2018
VERA MEJIA JUAN DIEGO COORDINADOR HSE 71486033 3/31/2018 3/31/2018
ANAHUA CATACORA LINO LUCIO OPERADOR 40690050 3/31/2018 3/31/2018
APAZA VALENCIA JULIO CESAR OPERARIO 45439595 3/31/2018 3/31/2018
AVENDAÑO PUMA TEODOCIO OPERARIO 00460048 3/31/2018 3/31/2018
ARIAS GUEVARA JAIME OPERARIO 01864350 3/31/2018 3/31/2018
ARIAS GUEVARA JUAN CARLOS OPERARIO 44047087 3/31/2018 3/31/2018
APAZA CUAYLA LUIS ALBERTO PEON 40801167 3/31/2018 3/31/2018
CARBAJAL COPA VICENTE ANASTACIO PEON 04433806 3/31/2018 3/31/2018
CHURA CCALLI MAX ANGEL OFICIAL 48753651 3/31/2018 3/31/2018
CONDE JUANILLO SANTOS TEOBALDO OFICIAL 00496369 3/31/2018 3/31/2018
COPA CISNEROS ROSANGELICA FERNANDA ASISTENTE LOGISTICA 71984591 3/31/2018 3/31/2018
CORDOVA NINA NATALIO ISIDORO OPERARIO 04744421 3/31/2018 3/31/2018
COAGUILA RAMOS OBER JULIAN ASISTENTE TOPOGRAFIA 46226642 3/31/2018 3/31/2018
CHECCANI FERNANDEZ JOSE ENRIQUE PEON 40845294 3/31/2018 3/31/2018
HUANACUNI LAURA ABEL OPERARIO 42438600 3/31/2018 3/31/2018
HUMIRE FLORES CRISTIAN BRAYAN PEON 71978389 3/31/2018 3/31/2018
LIZARASO LOPEZ JOSE MANUEL TOPOGRAFO 40147933 3/31/2018 3/31/2018
MACHACA CHINO ROY WILLI PEON 43827308 3/31/2018 3/31/2018
MAMANI TICONA HERNAN BRADI PEON 44424378 3/31/2018 3/31/2018
MERLIN HUARACHI ALEXANDER CLEVER OFICIAL 46799413 3/31/2018 3/31/2018
PARI MENDOZA MARIO OFICIAL 80073458 3/31/2018 3/31/2018
QUIÑONES VILLASANTE PEPE CARLOS OPERARIO 29290625 3/31/2018 3/31/2018
QUISPE CHIPANA ENRIQUE ALEJANDRO OPERARIO 00483680 3/31/2018 3/31/2018
ROJAS JUNCO OSCAR OFICIAL 42201759 3/31/2018 3/31/2018
TODCO BEDOYA SANTOS PEON 43500330 3/31/2018 3/31/2018
UCHASARA CONDORI DANIEL FLAVIO OPERARIO 41410424 3/31/2018 3/31/2018
VIZCARRA VIZCARRA ERIX PETERS OFICIAL 42345470 3/31/2018 3/31/2018
ACERO QUISPE GODOFREDO PEON 80146617 3/31/2018 3/31/2018
CHOQUE HUALLPA LUIS ISMAEL PEON 43152261 3/31/2018 3/31/2018
FLORES TAPIA JAVIER OPERARIO 01869065 3/31/2018 3/31/2018
QUISPE HUARACHA ANTONIO PEON 00495957 3/31/2018 3/31/2018
ZAPATA MAMANI JUAN NAPOLEON OPERARIO 41274697 3/31/2018 3/31/2018
BAYLON ROMERO NERY ORLANDO OPERARIO 80506673 3/31/2018 3/31/2018
DURAN APAZA MOISES OPERARIO 01264472 3/31/2018 3/31/2018
PUMA PATIÑO DONATO JULIO OPERARIO 29417583 3/31/2018 3/31/2018
YUPANQUI RIOS ERNESTO ROLANDO OPERADOR 42335753 3/31/2018 3/31/2018
LIVANO INCACAYO CARLOS MOISES OPERADOR 42601839 3/14/2018 4/14/2018
AQUISE AQUISE RODOLFO REYES OPERADOR 46876193 3/31/2018 3/31/2018
YUCRA CORONEL RICARDO VICENTE TOPOGRAFO 30859074 3/31/2018 3/31/2018
QUISPE ARANA FELIPE WISER ABASTECEDOR DE COMBUSTIBLE 42218568 3/31/2018 3/31/2018
NOLAZO CCOICCA PERCY AUGUSTO CONCESIONARIA DE COMIDA 07500221 3/14/2018 4/14/2018
CARTOLIN ROJAS EDGAR CONCESIONARIA DE COMIDA 71105164 3/14/2018 4/14/2018

EQUIPOS V
Tipo de Equipo Ma N° serie Marca/Modelo Placa Color Año
rca
/M
MOTONIVELADORA od
SANY 08PY00580141 TOYOTA / HILUX A1F-935 NEGRO 2009
MINICARGADOR elo
CATE JAY05450 TOYOTA / HILUX B3C-849 AZUL 2010
RODILLO WAC 5587556 TOYOTA / HILUX Z6Q-847 PLATEADA 2017
CHEVROLET /
RETROEXCAVADORA NEW B95B4X43TD NPR70P2 Z36-858 BLANCO 2006
ESTACION TOTAL TOP GTT-7503 HYUNDAI / H1 A1W-951 GRIS OSCURO 2010
JOYLONG /
NIVEL AUTO MATICO TO7 AT-62 HKL6600C Z2P-412 GRIS 2012
HINO / FM V5J-841 BLANCO CELESTE 2011
YUEJIN / NJ106ZDA V4U-879 ROJO 2008
HINO / DUTRO ALI-894 BLANCO 2015
HINO / FM W20-704 BLANCO ANARANJAD 2011

Nota: Si el vehiculo transporta: combustibles,

ESO

FECHA DE AUTORIZACION

OC

VISITA ADMINISTRATIVA VISITA OPERATIVA

* DNI * DNI
* Inducción (cartilla) * Inducción (cartilla)
* Acompañante. * Seguro contra accidentes.
* Acompañante.

to ser excluido automaticamente de la base de datos de proveedores de Enersur. Lo que doy fe con firma electronica en señal de conformidad.

S.E. STA. ISABEL CAMP. UCHUHUERTA

CAVERNA MAQS. PRESA HUALLAMAYO
CAMP. HUALLAMAYO PRESA UCHUHUERTA

Equipos de Comunicación
FECHA EMISION FECHA EMISION FECHA EN QUE
(Celulares) Consignar Otros equipos (cámara digital, Laptop)
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES RECIBIO LA CHARLA
Nro. Serie, marca, Consignar Nro. de Serie, marca, modelo
APTITUD MEDICA POLICIALES INDUCCION
modelo

2/20/2017 18-02-2017 IPHONE 7 PLUS DELL CORE I5

7/19/2017 18-07-20187 HUAWEI P8

SAMSUNG GALAXY J1 /
8/1/2017 01-08-2017 HUAWEI P8 LITE DELL RSS PREMIUN SOUND
7/18/2017 7/14/2017 LG G5 TOSHIBA SATELITTE N.S:PA5109U-1BRS
1/30/2018 31-01-2018 MOTORALA G 4PLUS TOSHIBA SATELITTE N.S:5E089841C
 HUAWEI- LUA- LO33192 /
HUAWEI P10 LITE
8/1/2017 01-08-2017 ACER ASPIRE ES 17 N.S:70501274034
10/27/2017 03-11-2017 LG K10 / NOKIA X2 SONY VAIO I5 NS:SVF152A29U
7/11/2017 7/18/2017 IPHONE 7 (2) LENOVO G50 N.S:PF05J9B7
9/19/2017 19-09-2017
10/11/2017 RETCC
10/30/2017 30-10-2017
7/11/2017 14-07-2017
7/11/2017 03-07-2017
9/19/2017 RETCC
9/11/2017 RETCC
2/10/2018 13-02-2018
10/30/2017 30-10-2017
10/21/2017 RETCC SAMSUNG J2 PRIME HP INTEL CORE I3 N.S: 00261-50000-00000-AA989
9/19/2017 RETCC
11/20/2017 RETCC HUAWEI G2800S
10/11/2017 RETCC
10/3/2017 03-10-2017
8/1/2017 RETCC
7/14/2017 14-07-2017 MOTOROLA G4 LENOVO G480 I5 MODELO:20149
7/24/2017 04-07-2017
9/11/2017 RETCC
7/24/2017 11-07-2017
7/24/2017 11-07-2017
7/11/2017 7/6/2017
10/2/2017 08-02-2016
7/24/2017 08-07-2017
11/18/2017 01-11-2017
7/11/2017 04-07-2017
11/20/2017 RETCC
8/4/2017 04-08-2017
9/19/2017 RETCC
10/11/2017 RETCC
7/27/2017 27-07-2017
3/19/2018 RETCC
 3/19/2018 RETCC
3/19/2018 RETCC
3/19/2018 RETCC
2/12/2018 NO TIENE
7/19/2017 3/24/2018
2/19/2018
8/15/2017 8/21/2017 ZTE BLADE A520
8/19/2017 8/21/2017
HUAWEI P8 LITE / HUAWEI P10

VEHICULOS
Tipo de Autorización Tarjeta de Soat Brevete
combustible SSO propiedad (autos y camionetas A1 /
camiones y buses A2)
PETROLEO SI MAPFRE 18/07/2018 GABRIEL CHINO MAMANI ( A3C)
PETROLEO SI POSITIVA 27-07-18 GROVER MAMANI CCALLE (A2B)
PETROLEO SI POSITIVA 06-11-18 ISMAEL JARRO CUITO (A1)

PETROLEO SI POSITIVA 15-10-18 LINO ANAHUA CATACORA (A3C)

DIESEL SI POSITIVA 01-08-18 ALEXANDER MERLIN HUARACHA (A2B)

DIESEL SI POSITIVA 01-08-18 ANTONIO QUISPE HUARACHA (A3c)

PETROLEO SI POSITIVA 26-07-18 JAIME ARIAS GUEVARA (A3C)
DIESEL SI POSITIVA 25-07-18 FELIPE QUISPE ARANA (A4)
DIESEL SI POSITIVA 20-05-18 NOLAZO CCOICCA PERCY AUGUSTO (A2B)
DIESEL SI POSITIVA 24-04-18 YUPANQUI RIOS ERNESTO (A3C)
JUAN DIEGO VERA MEJIA (A1)

ulo transporta: combustibles, aceites y lubricantes, residuos, quimicos o gases; LLAMAR AL AREA DE SSO para que valide su ingreso