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02-rm en La Valoración de La Maduración de La Mielina PDF
02-rm en La Valoración de La Maduración de La Mielina PDF
maduración de la mielina
1. Proliferación
2. Diferenciación
3. Mielinización
4. Sinaptogénesis
Mielinización RM
• Mielina y mielinización
• Secuencias de RM
empleadas en el estudio de
maduración de la mielina
• Patrones de mielinización
“normal” por RM
Mielinización
Mielinización: proceso por el cual se produce
una vaina lipoproteica que cubre el axón de
algunas neuronas
cuerpo
celular
axon
nucleo
vaina de mielina
Fibras mielínicas
• Mielina: vaina dependiente de la celula del
neurolema (schwann) o de oligodendrocitos,
que se forma durante el crecimiento de la
fibra nerviosa
Vaina de mielina
La vaina de mielina la producen los
oligodendrocitos y las células de Schwann
• oligodendrocito
– SNC
• célula de Schwann
– SNP
Oligodendrocitos
Cada oligodendrocito tiene varios procesos que
producen vaina de mielina de diferentes axones
(a diferencia de las células de Schwann)
Vaina de mielina
Proceso
oligodendrocito
Fibras mielínicas
La vaina se origina por enrollamiento en vueltas
sucesivas de una parte de la célula neuroglía
alrededor del axón (teoría de mielinización por
rotación)
Fibras mielínicas
El citoplasma contenido en la porción celular
en proceso de enrollamiento se desplaza
hacia la periferia y el axón queda envuelto por
laminas espirales de dobles membranas
celulares, desde unas pocas hasta 100 o mas
según el diámetro de la fibra
Proceso de mielinización
Compactación
Mielinización
ME alta magnificación
Fibras mielínicas
• AXÓN
– El axón es de mayor longitud que la célula
envolvente
– los sitios sin cubierta: estrangulaciones o
nodos de Ranvier
– condución saltatoria:
• Las regiones mielinizadas están electricamente aisladas
• Las cargas eléctricas se desplazan a lo largo del axón
• La activación de potenciales ocurre en las regiones no
mielinizadas (nodo de Ranvier)
.
Mielinización normal por RM
• La maduración de la mielina se asocia con:
.
Mielinización normal por RM
• Al nacimiento:
– T1: sustancia blanca mas hipointensa que la
sustancia gris
– T2 : sustancia blanca mas hiperintensa que gris
• Progresa la mielinización: se incrementa la hiperseñal
en T1 y disminuyendo en T2
Mielinización normal por RM
• SE, IR y Difusión
• T1 (muy útil en <9 meses)
• T2 (muy útil 9-24 meses)
Mielinización normal por RM
• IR
T2 en mielinización
• TR y TE más largo que adultos
• FSE-T2 más precoz que SE-T2
• T2-MTC potencia la hiposeñal al mielinizar
Mielinización normal por RM
• Nuevas secuencias: mcDESPOT
• multicomponent driven equilibrium single pulse
observation of T1 and T2: T1/SPGR y T2/T1 SSFP.
Cuantitativas
– cerebelo, protuberancia y cápsula interna
– caudocranealmente esplenium y radiaciones
ópticas (150 días)
– parietooccipital (150-180)
– rodilla y frontotemporal (después 250 días)
– frontal
– mas precoz hemisferio izquierdo (al revés en
cerebelo)
Deoni. Mapping infant brain myelination with magnetic resonance imaging. The Journal of Neuroscience. 12, 2011 .
¿normal o patológico?
20 meses
0-2 meses
– Médula, bulbo, mesencéfalo dorsal y pedúnculos
cerebelosos
0-2 meses
– Inicio brazo posterior de cápsula interna, corona
radiada y exterior de tálamo ventrolateral, la corteza
perirolándica, corteza occipital medial y la ínsula
posterior
4 meses
– Sustancia blanca profunda de los hemisferios
cerebelosos y tronco cerebral ventral
4 meses
– Tracto corticoespinal (brazo anterior cápsula interna) y
las radiaciones ópticas
– Supratentoriales previamente mielinizadas ahora son
más extensas y se extienden a corona radiada
8 meses
- Claro gradiente posteroanterior, mostrando una
mielinización casi completa en fosa posterior-cerebral
posterior
8 meses
- Mielinizado el esplenium y rodilla del cuerpo calloso
- Brazos anteriores de cápsulas internas completado
18 meses
- Mielinización subcortical occipital
- Progresiva mielinización sustancia blanca subcortical
24 meses
- Mielinización está casi completa, excepto para el
area terminalis localizada lateral al atrio ventricular
(no madurará completamente hasta 2º-3º década)
Mielinización terminal:
- dorsolateral atrios VL
- bilateral y simétrico
- no mielinizados más espacios perivasculares
24 meses
Mielinización terminal/leucomalacia periventricular
triángulo
línea
pared
brillo
Mielinización cuerpo calloso
- Engrosamiento y mielinización
- Esplenium 3 meses, cuerpo 5 meses y rodilla a los 6
meses
- A los 9 meses como adulto
• Barkovich
• Welker y Patton
Semin Neurol 2012
¿normal o patológico?
• Desmielinizantes
• Dismielinizantes
Leucodistrofias
• Hipomielinizantes
- Hipomielinización primaria
(Pelizaeus-Merzabacher, paraplegia
espástica tipo 2, hipomielinización con
atrofia de g. basales y cerebelo, 18q-,
11q- …)
- Prematuro
- Stress externo
Conclusión