SISTEMA OSEO

METODOS DE ESTUDIO:
RADIOGRAFÍA : RAYOS X
 RADIOLOGIA
 ULTRASONIDO
 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
 RESONANCIA MAGNETICA
 ANGIOGRAFIA
 MEDICINA NUCLEAR
 DENSITOMETRIA OSEA.
 RADIOLOGIA SIMPLE
DIGITAL
CONVENCIONAL: • MEJORA DEL DETALLE
• VISUALIZACION DE OSEO
OBJETOS 3 D EN 2 D. • VISUALIZA MEJOR LOS
• LIMITACION PARA LA TEJIDOS BLANDOS
EVALUACION DE LOS • PERMITE MANIPULACION (
TEJIDOS BLANDOS MEJORAR CONTRASTES,
MAGNIFICAR)
 RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Imagen primordial para ver hueso y
articulaciones, particularmente en
patología traumática y tumoral
• Ventajas
 - Rapidez
 - Bajos precios
 -Accesibilidad
• Desventajas
 Uso de radiación ionizante
(rayos x)
 Da información limitada de las
partes o tejidos blandos
 ULTRASONIDO
• EXCELENTE DETALLE DE
TEJIDOS BLANDOS
SUPERFICIALES Y
PROFUNDOS
• DE GRAN UTILIDAD PARA EL
ESTUDIO DE MUSCULOS,
TENDONES, LIGAMENTOS.
• EVALUA SOLO LA PERIFERIE
ARTICULAR MAS NO LA
CAVIDAD
• LIMITADA EVALUACION
OSEA, SOLO EL PERIOSTIO.
ULTRASONIDOS
INDICACIONES:
● Alteraciones en Partes
blandas: Musculos,
tendones, etc.
● Evaluación del espacio
poplíteo: Quistes de
Baker.
● Abscesos, hematomas,
colecciones, fístulas.
● Se realiza con
transductores mayores
de 10 Mhz.
TOMOGRAFIA COMPUTADA

● Ayuda a evaluar la morfología,

tamaño, y extensión de lesiones
óseas, articulares, y de partes
blandas.
● Permite estudio axial , coronal, en
volumen y reconstrucciones en 3
D.
● Valora la vascularidad de las
lesiones.
● De utilidad en: columna vertebral,
articul.temporomandibular,
sacroliaca, macizo facial, caderas.
 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Tomografía computarizada
 Tumores óseos primarios  Enfermedad metastásica
– Localización. – Extensión (intra-
– Extensión intra y extraósea)
extraósea – Localización
– Afectación neurovascular – Prerradioterapia
• Tumores de partes blandas • Descartar enfermedad
– Dx específico – Variantes anatómicas
– Extensión – Asimetrías musculares
– Dx diferencial con – Abscesos
absceso
 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Tomografía computarizada

 Evaluación de trauma – Anomalías congénitas

– Fractura luxación de – Estenosis del canal
cadera – Enfermedad discal
– Columna vertebral  Análisis cuantitativo del
– Fracturas acetabulares hueso
 Lesión medular y – Osteoporosis
radicular • Localización biópsica
– Secuela traumática
 RESONANCIA MAGNETICA
● Es el estudio de elección
para la evaluación de
partes blandas,
articulaciones y columna
vertebral
● Mejor resolución en las
imágenes
● Permite diferenciar mejor
las estructuras, la
patología y extensión.
● Tiene capacidad de
diferenciar cicatrización
de recidiva tumoral.
- GRAN DETALLE DE TEJIDOS BLANDOS
- EL MEJOR METODO PARA EVALUAR ESTRUCTURAS PEQUEÑAS
( TENDONES, LIGAMENTOS, MENISCOS )
- DE ELECCION EN PATOLOGIA ARTICULAR
 GAMAGRAFIA OSEA

● Es el estudio de elección para

evaluación de metástasis
● Estudio con mucha sensibilidad
, pero baja especificidad.
● Usa fármacos radioactivos que
permiten visualizar actividad
ósea: MDP- Tc 99m.
 Medicina nuclear.

La técnica de scan óseo es muy sensible, pero poco

específico.
– Zonas normales del esqueleto óseo que pueden dar
“Áreas calientes”
 Suturas craneales Enfermedades metabólicas
 Enfermedad de Paget Enf. Vasculares
 Osteítis post irradiación Síndrome del niño maltratado
 Prótesis de cadera dolorosa. Base del cráneo
 Protuberancia occipital externa
 Articulaciones esternoclaviculares
 Angulo inferior de escápula Apófisis espinosa vertebrales
 Epífisis de esqueleto en crecimiento
 GAMAGRAFIA OSEA

– Indicaciones Análisis y manejo de la

● Método de necrosis aséptica de
screening para hueso
metástasis óseas. Dx miositis osificante.
● Osteomielitis
temprana Trauma
● Evaluación de la Enfermedades metabólicas
extensión de la Sindrome del niño
afectación articular
maltratado
en artrítis.
● Análisis de dolor Prótesis de cadera dolorosa
óseo de causa
desconocida
 Angiografía.
Sólo es útil en la
investigación de
enfermedades músculo
esqueléticas aisladas.
– Indicaciones.
 Traumatismo agudo
 Aneurisma
secundario a lesión
músculo esquelética
 Neoplasias,
fundamentalmente
vasculares
 Lesiones
isquémicas
secundarias a
enfermedades
autoinmunes.
 Lesiones termales
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Biopsia ósea

– Sospecha de enfermedad
metastásica
– Dx de osteomielítis o artritis séptica.
– Enfermedades múltiples.
 DENSITOMETRÍA ÓSEA

La DEXA
(absorciometría con
rayos X de doble
energía) permite la
estimación de densidad
mineral ósea (DMO)
para estudio de
osteoporosis.
T SCORE Y Z SCORE
 EVALUACION DE
LA MADURACION OSEA
Transformación de tejido
cartilaginoso en óseo a lo largo
de la infancia y adolescencia.
Indicador de madurez biológica.
- Método más usado: rx de muñeca
y mano izquierda.
Tres etapas:
- Prenatal: osificación de los
cartílagos diafisiarios y
núcleos epifisarios de fémur,
tibia.
-Post natal: osificación de
huesos del carpo, tarso,
epífisis de huesos largos,
bóveda craneal.
-Puberal: osificación de
cartílagos de crecimiento.
• IDENTIFIQUE LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE
VISUALIZA Y DETERMINE LA EDAD OSEA EN LAS SIGUIENTES
DIAPOSITIVAS,

• UTILICE EL METODO DE GRUELICH PYLE.

• https://es.slideshare.net/indromac/atlas-greulich-y-pyle
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