con terapia de dosis alta y trasplante de células madre de sangre periférica o médula ósea.

Los regímenes de quimioterapia usados en pacientes con MM incluyen los siguientes:

 Talidomida, ya sea como agente único o en combinación con esteroides o con melfalán
 Lenalidomida más dexametasona
 Bortezomib más melfalán
 VAD (vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] y dexametasona)
 Melphalan más prednisona
Para la terapia de inducción primaria en pacientes con MM que son candidatos para trasplante, las directrices
de NCCN recomiendan las siguientes combinaciones como regímenes preferidos [ 2 ] :
 Bortezomib / lenalidomida / dexametasona (categoría 1)
 Bortezomib / ciclofosfamida / dexametasona (tratamiento inicial preferido en pacientes con
insuficiencia renal aguda)
Otros regímenes recomendados, según la NCCN, son los siguientes:
 Bortezomib / doxorubicina / dexametasona (categoría 1)
 Carfilzomib / lenalidomida / dexametasona
 Ixazomib / lenalidomida / dexametasona (categoría 2B)
El NCCN considera que los siguientes regímenes son útiles en ciertas circunstancias (p. Ej., Los regímenes de
dos medicamentos pueden ser apropiados para pacientes ancianos o frágiles):
 Bortezomib / dexametasona (categoría 1)
 Bortezomib / talidomida / dexametasona (categoría 1)
 Lenalidomida / dexametasona (categoría 1)
 Dexametasona / talidomida / cisplatino / doxorrubicina / ciclofosfamida / etopósido /
bortezomib (VTD-PACE)
Para la terapia de inducción primaria en pacientes que no son candidatos para trasplante, las pautas NCCN
enumeran los siguientes como regímenes preferidos [2 ] :
 Bortezomib / lenalidomida / dexametasona (categoría 1)
 Lenalidomida / dosis bajas de dexametasona (categoría 1)
 Bortezomib / cyclophosphamide / dexamethasone
Otros regímenes recomendados por NCCN para estos casos incluyen los siguientes:
 Carfilzomib / lenalidomida / dexametasona
 Carfilzomib / cyclophosphamide / dexamethasone
 Ixazomib / lenalidomida / dexametasona
Para la terapia de mantenimiento, NCCN recomienda lenalidomida (categoría 1); bortezomib también puede
ser utilizado.
Para MM que recae después de más de 6 meses, se puede repetir el régimen utilizado para la terapia de
inducción primaria. De lo contrario, la NCCN considera que los siguientes son los regímenes preferidos para el
MM tratado previamente:
 Bortezomib / lenalidomida / dexametasona
 Carfilzomib (dos veces por semana) / dexametasona (categoría 1)
 Carfilzomib / lenalidomida / dexametasona (categoría 1)
 Daratumumab / bortezomib / dexametasona (categoría 1)
 Daratumumab / lenalidomida / dexametasona (categoría 1)
 Elotuzumab / lenalidomida / dexametasona (categoría 1)
 Ixazomib / lenalidomida / dexametasona (categoría 1)