Aproximación

al manejo del
vómito en gatos
Directrices actuales de “mejores prácticas“ del
European Emesis Council

consejo europeo de emesis

Con el patrocinio de ZOETIS
2014

1
El European Emesis Council se compromete a crear y desarrollar
las mejores prácticas en la gestión de la náusea, el vómito y
de las causas asociadas en el perro y en el gato.

• Dr. Patrick Devauchelle • Prof. Ed Hall

DVM MA, VetMB, PhD, Dipl. ECVIM-CA, MRCVS
Centre de Cancérologie Veterinaire School of Veterinary Sciences
Maisons-Alfort Vet School, Francia University of Bristol, Reino Unido

• Prof. Jonathan Elliott • Dr. Erik den Hertog

MA, VetMB, PhD, Cert SAC DVM
Dipl. ECVPT, MRCVS Medisch Centrum voor Dieren, Ámsterdam
Royal Veterinary College, Reino Unido Países Bajos

• Dr. Clive Elwood • Prof. Reto Neiger

MA, VetMB, MSc, PhD, CertSAC,
Dipl. ACVIM, Dipl. ECVIM, MRCVS
Managing Director
Davies Veterinary Specialists, Reino Unido
• Dr. Valérie Freiche
Clinique Vétérinaire Alliance
Burdeos, Francia
• Dr. Alex German
BVSc, PhD, CertSAM, Dipl. ECVIM-CA, MRCVS
Department of Veterinary Clinical Sciences,
Small Animal Hospital,
University of Liverpool, Reino Unido
Dipl. ACVIM, Dipl. ECVIM-CA, PhD
Justus-Liebig University Giessen, Alemania
• Dr. Dominique Peeters
DVM, PhD, Dipl. ECVIM-CA
Department of Internal Medicine (Small Animals)
Universidad de Lieja, Bélgica
• Dr. Xavier Roura
DVM, PhD, Dipl. ECVIM-CA
Fundació Hospital Clínic Veterinari
Universitat Autònoma de Barcelona, España

• Prof. Massimo Gualtieri

DVM, PhD
Head of Surgery Unit
Department of Veterinary Clinical
Science, Universidad de Milán, Italia

2
Introducción
Los vómitos son un motivo de consulta frecuente en la práctica veterinaria felina y están
presentes en un gran y variado grupo de patologías. Está entre los trastornos más
comunes descritos en los gatos examinados en clínicas veterinarias. Aquí, el European
Emesis Council presenta recomendaciones para la investigación y la gestión del vómito
en gatos, que se basan en una revisión de las evidencias científicas publicadas y en la
opinión de los expertos.

El reflejo emético y causas de vómito

El vómito en los gatos es un reflejo coordinado complejo, que da lugar a la expulsión
de contenido gástrico, coordinado por neuronas distribuidas en el tronco encefálico.
Estas neuronas pueden ser activadas por estímulos periféricos, procedentes del tracto
gastrointestinal u otros órganos viscerales, o de estímulos centrales, tales como lesiones
que producen masas en el encéfalo y toxinas circulantes de acción central. Los estímulos
vestibulares (cinetosis) también puede causar el vómito en gatos, si bien, como sucede
en otras especies, la susceptibilidad varía entre individuos. Las señales procedentes de
estructuras del mesencéfalo o del prosencéfalo también pueden desencadenar el vómito.

Causas del vómito agudo

En gatos, el vómito agudo está asociado con frecuencia a la expulsión de bolas de pelo,
a reacciones adversas a la dieta o a los fármacos, a la ingestión de plantas de interior,
a agentes infecciosos tales como el virus de la panleucopenia felina, y a emesis aguda
autolimitante por causas indeterminadas (las denominadas “gastritis agudas”). Es más
probable que los gatos que se visitan por vómitos como motivo principal requieran más
tratamiento e investigación que los perros. Esto se debe a que los gatos presentan una
menor probabilidad de vómito autolimitante, presentan una mayor probabilidad de
deshidratación (debido a su tamaño), y presentan mayor riesgo de anorexia y de una
lipidosis hepática posterior. La valoración inicial debería determinar la severidad del
proceso de la enfermedad. Esto diferenciará a los gatos que necesiten un examen limitado
adicional y que puedan tratarse sintomáticamente, de aquellos que además necesiten
una investigación o un tratamiento específico adicional más amplio. Ejemplos de este
último caso son: gatos con sospecha de obstrucción gastrointestinal, cuerpos extraños o
peritonitis séptica, o gatos que están deshidratados.

Causas del vómito crónico

Entre las causas comunes de vómito crónico en gatos se incluyen la enfermedad intestinal
inflamatoria, la pancreatitis crónica, reacciones adversas a los alimentos, enfermedad
hepática, hipertiroidismo y la enfermedad renal crónica en fase avanzada.
Sin embargo, se ha descrito que en los gatos el vómito se asocia a muchas otras
situaciones. La valoración inicial puede dar indicaciones de la causa subyacente del
vómito y debe aclarar qué investigaciones posteriores y qué tratamientos específicos
adicionales están indicados.

3
Presentación clínica y valoración inicial
La valoración comienza con la edad, raza y sexo del gato, junto con la determinación de
manifestaciones en otros gatos del hogar. La edad es importante debido a que algunas
enfermedades son más comunes en gatos jóvenes, como la ingestión de cuerpos extraños,
intususcepción, o enfermedades infecciosas como el virus de la panleucopenia, parásitos
o enteritis por coronavirus; mientras que otras enfermedades, como el hipertiroidismo,
la enfermedad renal crónica o una neoplasia gastrointestinal o hepatobiliar son más
comunes en gatos más viejos. La raza es una consideración importante (p. ej. los gatos
Siamés tienen predisposición al adenocarcinoma gastrointestinal). Algunos trastornos
pueden afectar únicamente a un sexo.

Es esencial una historia completa para la evaluación de un gato que vomita. La

información, que debería obtenerse durante la valoración inicial, incluye:

• Distinguir el vómito de la regurgitación (¿hay implicado algún esfuerzo abdominal?)

• Aparición y progresión de los signos clínicos
• Descripción del vómito
• Hematemesis
• Vómito relacionado con la comida
• Estreñimiento y tenesmo concurrente
• Presencia de diarrea, hematoquecia, melena
• Apetito, estado nutricional y pérdida de peso
• Ingesta de fluidos (mayor, menor o normal)
• Comportamiento al orinar (incluida disuria, anuria)
• Presencia de dolor abdominal
• Cambios de dieta, tratamiento farmacológico reciente, acceso a toxinas o a cuerpos
extraños
• Estado de vacunación
• Manifestaciones dermatológicas concurrentes
• Ptialismo y depresión
• Entorno de vida normal
• Tratamiento hormonal para la prevención del celo
• Sangrado vaginal, secreción vulvar

4
Examen físico
Deberá incluir la valoración de las siguientes características:

• Palpación abdominal (resistencia a la palpación o distensión /efusión abdominal, masas)

• Temperatura rectal (hipotermia, fiebre)
• Examen oral (presencia de cuerpos extraños, incluido bajo la lengua), inspección del ano
• Color de las mucosas (pálido, ictérico)
• Frecuencia cardiaca, auscultación
• Turgencia de la piel
• Comportamiento (depresión)
• Respiración (disnea)
• Tamaño de la vejiga
• Aumento de los ganglios linfáticos
• Palpación del área cervical para evaluar glándula tiroides
• Secreción nasal
• Secreción vaginal
• Examen neurológico

Criterios para un examen adicional

A partir de la descripción detallada, historia y el examen físico, el veterinario clínico
debería poder clasificar al paciente como mínimamente afectado (gato generalmente sin
criterios para una valoración o tratamiento posterior) o afectado (gato inestable con uno o
más criterios de intervención), establecer una lista de problemas, e identificar pruebas y/o
tratamientos de diagnóstico más adecuados. Los gatos con emesis simple, leve, aguda y
autolimitante no requieren investigación adicional, y pueden tratarse de forma sintomática
o simplemente vigilados. En estos casos, las manifestaciones normalmente se resuelven
después de 1-2 días, con o sin tratamiento sintomático y de apoyo.
Los criterios sugeridos, en los que debe tenerse muy en cuenta una valoración y
tratamiento adicional, identificados en un gato con vómitos, incluyen:
• Vómito que es:
– frecuente y agudo
– en grandes volúmenes
– fétido o con sangre
• Melena
• Palpación abdominal anormal
• Dolor abdominal
• Distensión abdominal o fluido libre
• Pérdida de peso / incapacidad de ganar peso
• Fiebre
• Deshidratación / hipovolemia severas
• Hipotermia / shock
• Poliuria / polidipsia
• Bradicardia (absoluta o relativa al estado de volumen)
• Malestar marcado (apatía, depresión, letargo)
• Otros resultados anormales en los exámenes físicos, como mucosas pálidas, ictericia,
signos neurológicos, disritmias, tiroides aumentado de tamaño, ganglios linfáticos
aumentados, secreción vaginal
• Cronicidad (>2 semanas de duración)
• Fracaso del tratamiento sintomático previo

5
Enfoque diagnóstico
Si hay presentes signos de deshidratación, shock, o hipotermia, debe tratarse al
gato con fluidos intravenosos, y otros como pruebas posteriores deberán incluir
exámenes hematológicos, un perfil bioquímico y análisis de orina. Si no se revelan
anormalidades en la palpación abdominal, es adecuado esperar los resultados del
examen hematológico, de perfil bioquímico y del análisis de orina. Deben considerarse
mediciones totales de T4 en gatos de >6 años de edad.

Las radiografías torácicas están indicadas si el gato tose, es disneico, taquipneico,

presenta anomalías en la auscultación, presenta un abdomen anormalmente vacío a
la palpación, o si se sospecha de enfermedad esofágica basándose en la anamnesis.
En un gato que vomita debe considerarse el examen diagnóstico por la imagen del
abdomen, especialmente si se encuentran anomalías en la palpación abdominal (p. ej.
dolor abdominal, masas, intestinos engrosados). En muchos casos, la ultrasonografía
es la modalidad más adecuada, pero la información obtenida es con frecuencia
complementaria a los resultados de la radiografía. También pueden considerarse la
radiografía de contraste, la endoscopia, la laparotomía exploratoria o la laparoscopia. Si
el gato presenta ictericia, siempre es necesaria la ultrasonografía (con citología hepática
por aspiración con aguja fina, biopsia y/o colecistocentesis).

Existen numerosas causas de obstrucción gastrointestinal en animales de compañía, si

bien varias de ellas se observan más comúnmente en gatos, a saber: cuerpos extraños
lineales, bolas de pelo, neoplasia intestinal focal, y megacolon. Cuando el examen
diagnóstico con imágenes sugiera una obstrucción, debe llevarse a cabo una celiotomía
exploratoria o, en caso de megacolon, debe vaciarse el colon bajo anestesia.

En los casos en que se considere necesaria una investigación adicional o se identifiquen

anomalías en pruebas iniciales de diagnóstico, pueden indicarse otras pruebas
adicionales. Pruebas a considerar incluyen un ensayo de dieta por eliminación,
otras pruebas sanguíneas (p. ej. TLI, fPLI, folato y cobalamina, lactato, pruebas de
coagulación), serología (p. ej. pruebas para el virus de la leucemia felina y para el
virus de la inmunodeficiencia felina), exámenes fecales (p. ej. flotación), pruebas para
Tritrichomonas foetus, pruebas de virus de la panleucopenia, examen del vómito, análisis
de la efusión peritoneal o torácica (como la citología y el cultivo), citología por aspiración
de aguja fina de los órganos o masas anormales que se encuentren, pruebas para
la infección de la Dirofilaria (en áreas endémicas), endoscopia, y examen avanzado
mediante imágenes. La endoscopia puede utilizarse para examinar directamente el
tracto alimentario y para recoger biopsias para histopatología. Es menos invasiva que la
laparotomía exploratoria.

Tratamiento sintomático
El vómito es desagradable para los gatos y angustiante para los dueños, y puede estar
asociado a consecuencias adversas, incluyendo anorexia, pérdida de peso, aversión a los
alimentos y perturbación de equilibrio de fluidos, ácido-base y de electrolitos. También puede
dar lugar a una neumonía por aspiración en gatos disfágicos o gravemente debilitados.
Dependiendo de los resultados de las investigaciones, los cuidados de apoyo para los
gatos que vomitan pueden incluir tratamientos de fluidos y electrolitos, y/o antieméticos.
En algunos casos, los antieméticos que producen un efecto procinético sobre el tubo
intestinal pueden estar contraindicados, por ejemplo cuando se sospecha de obstrucción
gastrointestinal. Pueden ser necesarias otras acciones urgentes, dependiendo de la
situación clínica.

6
 Tratamiento antiemético
Los antieméticos más eficaces para gatos parecen ser los que actúan a través de los receptores
NK1 o 5HT3 *1-3. Aunque con frecuencia se cita como un antiemético de primera línea, el
antagonista de D2 metoclopramida, su uso es cuestionable como antiemético central en
gatos1. La metoclopramida puede ser ventajosa cuando se desea una acción gastrointestinal
procinética, p. ej. para el íleon o para un vaciado gástrico retrasado. Sin embargo, también
es cuestionable el efecto procinético de la metoclopramida en gatos.

Para la prevención del vómito asociado a los mareos por viajes en gatos, se sabe que
los antagonistas de los receptores NK1 (p. ej. maropitant) son eficaces en condiciones de
laboratorio4. Se considera que los antihistamínicos son eficaces frente a la cinetosis en
algunas especies, pero en los gatos, los antagonistas de H1 no parecen impedir el mareo por
movimiento. El maropitant también es eficaz en el tratamiento y prevención de la emesis y en la
reducción de las náuseas en gatos debido a eméticos de acción central tales como el agonista
alfa-2 adrenérgico xilazina.5,6

Gestión de la dieta
Muchos gatos que vomitan están bien sistémicamente, y presentan condiciones
autolimitantes. Las recomendaciones dietarias para este grupo tienen poca base científica.
De todas formas, la naturaleza autolimitante de las manifestaciones clínicas en estos
casos, y la ausencia de evidencia de lo contrario, significa que estas prácticas seguirán
existiendo por el momento. La recomendación dietaria estándar para gatos con trastornos
gastrointestinales agudos es suspender la alimentación durante 24 horas, seguido de
la administración de pequeñas cantidades de una dieta blanda, fácilmente digerible,
tres o cuatro veces al día durante 3–7 días. Se dice que este ayuno de corta duración
proporciona un “descanso intestinal”, reduciendo así las secreciones gastrointestinales
y el número de bacterias, al tiempo que se evitan los efectos adversos de partículas de
alimentos no absorbidas y osmóticamente activas. Sin duda, el intestino también puede
“descansar“ si se proporciona una dieta de muy fácil digestión, dado que se asimila
rápidamente en el duodeno. No obstante, una alimentación continuada puede exacerbar
el vómito y la diarrea (si la hay). Por estos motivos, la no administración de alimento
seguirá siendo, probablemente, la estrategia más utilizada. Debe tenerse cuidado al no
administrar alimentos en gatitos pequeños. Y también en gatos enfermos, especialmente
si son obesos, por el riesgo de inducir una lipidosis hepática. No hay evidencias directas
para apoyar o rechazar el uso de alimentación enteral temprana en gatos con vómitos
agudos que se tratan como pacientes ambulatorios.

El término “dieta blanda” se utiliza habitualmente pero raramente se define. La mayor

parte de los alimentos enlatados son “blandos” debido a su sabor y a su fácil asimilación,
mientras que las comidas secas pueden ser menos adecuadas. Hay poca evidencia para
sugerir el cambio a una dieta que contenga una nueva fuente de proteínas. El estómago
felino es menos distensible que el de otras especies, debido a que su tracto digestivo está
adaptado a comidas pequeñas y frecuentes. Debe utilizarse una dieta moderadamente
energética, baja en fibra, húmeda (o líquida) en comidas pequeñas y frecuentes. Si
se sospecha una reacción adversa a los alimentos como causa de manifestaciones
gastrointestinales crónicas, se administra una dieta basada en ingredientes nuevos. En
estos casos también se puede considerar una dieta de proteína hidrolizada.

* El maropitant es un antagonista del receptor NK1. El ondansetron es un fármaco que actúa a través de receptores 5HT3, pero no está autorizado
para uso veterinario en la UE.

7
 A diferencia de los casos estables de vómito agudo con enfermedad autolimitante,
las necesidades nutricionales para gatos hospitalizados son distintas, y normalmente
no se recomienda el ayuno, debiendo considerarse el uso de la alimentación enteral
temprana. La nutrición enteral también estaría indicada en gatos con pancreatitis
aguda grave.

Monitorización
Para la monitorización, utilizar técnicas adecuadas a la enfermedad subyacente,
incluyendo: valoración clínica frecuente durante la hospitalización (especialmente en el
postoperatorio), analíticas laboratoriales, medición indirecta de la presión arterial sistémica,
y diagnóstico por la imagen.

Marco temporal para la re-evaluación:

Al administrar un tratamiento sintomático a un gato con sospecha de enfermedad
autolimitante, es adecuado un tratamiento antiemético inicial durante 24 horas. Si el
vómito continúa, no mejoran los signos clínicos, o aparecen nuevas manifestaciones (p. ej.
deterioro del apetito o comportamiento general, o aparición de diarrea), debe realizarse
una nueva valoración no más de 48 horas después de la primera visita. Debe advertirse a
los dueños de que el uso de fármacos antieméticos podría enmascarar los signos clínicos
del vómito asociados con una enfermedad subyacente, y debe pedírseles que vuelvan
antes del periodo indicado si no hay mejoría, si el vómito reaparece tras una mejoría
inicial o si hay algún deterioro clínico. Otras manifestaciones clínicas que sugieran una
enfermedad subyacente (p. ej. anorexia, letargo, fiebre, dolor abdominal, etc.) no deben
enmascararse, y debe examinarse atentamente si están presentes. En la nueva visita, se
debe volver a valorar en el gato la presencia de signos clínicos que indiquen tratamientos
o investigaciones adicionales.

Vómito en gatos con cáncer

Los gatos con neoplasias benignas o malignas pueden vomitar debido a la presencia del
tumor (p. ej. en el tracto alimentario, en el sistema hepatobiliar, afectando al páncreas) o
debido a efectos paraneoplásicos. La quimioterapia para el cáncer también está asociada
a náuseas y vómito en gatos, y puede dar lugar a efectos adversos indeseados, incluida
la anorexia. Algunos fármacos quimioterapéuticos pueden causar más vómitos que otros,
por ejemplo: ciclofosfamida, ifosfamida (el vómito es leve y autolimitante), doxorrubicina,
metotrexato, mitoxantrona, idarrubicina, clorambucilo, piroxicam, y vincristina. La
quimioterapia para el cáncer se debe llevar a cabo únicamente cuando se disponga de
la experiencia, conocimientos e instalaciones adecuadas. Los tratamientos antieméticos y
anti-náusea forman una parte importante de un manejo responsable de la quimioterapia
contra el cáncer en la que puedan esperarse vómitos y náuseas o efectos secundarios
reconocidos del tratamiento.

Referencias
1. Trepanier L. Acute emesis in cats. Rational treatment selection. Journal of Feline Medicine and Surgery 2010;12:225–230.
2. Ramsey D et al. Clinical efficacy and safety of Cerenia® (Maropitant citrate) injectable solution for the treatment of vomiting in cats. Abstract
presented at the ECVIM meeting; Sept 2012 Maastricht.
3. Santos LC, et al. A randomized, blinded, controlled trial of the antiemetic effect of ondansetron on dexmedetomidine-induced emesis in cats. Vet
Anaesth Analg 38:320–327, 2011.
4. Hickman MA, et al: Safety, pharmacokinetics and use of the novel NK-1 receptor antagonist maropitant (Cerenia®) for the prevention of emesis and
motion sickness in cats. J Vet Pharmacol Ther 31:220–229, 2008.
5. Cerenia® Summary of Product Characteristics 2012.
6. Cerenia® EMA Scientific Discussion 2012.

8
 ¿Vómito agudo o crónico (>3 semanas)? Crónico, ver
página 10
Vómito agudo

1. Causas comunes de vómito agudo
• Emesis aguda autolimitante
– Reacciones adversas a la dieta, bolas de
pelo, hierba, etc.
• Agentes infecciosos p. ej. virus de la
panleucopenia, parásitos, enteritis por
coronavirus
• Síndrome del vómito hemorrágico agudo felino
Historia
• Edad (enfermedades infecciosas como panleucopenia son más comunes en
gatos jóvenes)
• Descripción del vómito ¿(bola de pelo, planta de interior, hierba, sangre)
• ¿Cambios de dieta, tratamiento farmacológico reciente, acceso a toxinas?
• ¿Manifestaciones en otros gatos en el hogar?
• ¿Gato callejero?
• ¿Estado de vacunación?
• ¿Otras manifestaciones clínicas sugieren enfermedad subyacente?
Examen físico
• Palpación abdominal
• Temperatura rectal
Diagnósticos adicionales a considerar
• Radiografías torácicas cuando se sospeche de enfermedad esofágica
• Radiografía abdominal y/o ultrasonografía cuando se sospeche de
obstrucción intestinal o se observan anomalías en la palpación abdominal
• Examen fecal de parásitos, prueba fecal del virus de la panleucopenia,
serología para FeLV/FIV

2. Consideraciones importantes en el
vómito agudo
• Severidad
• Deshidratación
• ¿Obstrucción uretral? Historia
• Aparición y progresión de los signos clínicos
• Presencia de diarrea
• Apetito, estado nutricional y pérdida de peso
• Ingesta de fluidos (¿mayor, menor o normal?)
Si hay signos ¿Signos de
• Comportamiento al orinar, disuria, anuria
clínicos de shock, FLUTD? • Presencia de dolor abdominal
deshidratación, o • Cateterización Examen físico
hay hipotermia • Perfil bioquímico
• Deshidratación, mucosas pálidas, hipotermia, taquicardia
• Análisis de orina
• Tratamiento con • Tamaño de la vejiga
• Ultrasonografía
fluidos IV • Turgencia de la piel
abdominal
• Examen hematológico
• Perfil bioquímico
urgente
• Análisis de orina

Historia
• Vómito o regurgitación • Presencia de dolor abdominal
(¿Implica esfuerzo abdominal?) • Acceso a cuerpos extraños
3. Otras causas importantes a • Hematemesis • Ptialismo y depresión
considerar en el vómito agudo • Aparición temporal relacionada
con la comida
• Obstrucción esofágica (la diferencia entre la
regurgitación y el vómito en gatos no siempre Examen físico
está clara) • Palpación abdominal
• Obstrucción intestinal • Examen oral (presencia de cuerpos extraños, incluido bajo la lengua)
• Pancreatitis • Inspección del ano (cuerpos extraños lineales)
• Cuerpos extraños • Distensión / efusión abdominal
• Peritonitis séptica • Disnea, taquipnea, auscultación
– Cuerpos extraños lineales
– Bolas de pelo Diagnósticos adicionales
– Neoplasia intestinal focal • Sospecha de enfermedad esofágica, disnea, taquipnea o auscultación
– Megacolon anormal: radiografías torácicas
• Dolor abdominal dolor, masas, intestinos engrosados: imágenes de
diagnóstico del abdomen (ecografía abdominal, radiografía, radiografía de
contraste, endoscopia, laparotomía exploratoria, o laparoscopia), biopsias

9
 Agudo, ver ¿Vómito agudo o crónico (>3 semanas)?
página 9
Vómito crónico

Historia
• Aparición y progresión de los signos clínicos
• Hematemesis
• Relación con la comida
• Presencia de diarrea, hematoquecia, melena
1. Causas comunes del vómito crónico • Apetito, estado nutricional y pérdida de peso
• Enfermedad intestinal inflamatoria • Estreñimiento o tenesmo concurrente
• Reacciones adversas a los alimentos Examen físico
• Pancreatitis
• Palpación abdominal
• Enfermedad hepática
• Membranas mucosas (¿ictericia?)
• Azotemia
• Distensión / efusión abdominal
• Constipación
• Examen oral (¿úlceras por azotemia?)
• Neoplasia
• Hipertiroidismo Otros diagnósticos a considerar
• Hematología, bioquímica clínica, análisis de orina
• Ensayo de dieta
• Ultrasonografía con citología de aspiración con aguja fina de hígado,
biopsia y/o colecistocentesis
• Endoscopia

2. Muchas otras causas a considerar: Otras pruebas de diagnóstico a considerar

enfoque de diagnóstico
• Ensayo de dieta por eliminación
• No se encuentra una patología clara:
• Otras pruebas sanguíneas (TLI, fPLI, folato, cobalamina, lactato, pruebas de
comenzar con examen hematológico, perfil
coagulación y medición de T4 total en gatos >6 años)
bioquímico y análisis de orina
• Serología (FeLV, FIV)
• Palpación de la glándula tiroides
• Exámenes fecales (flotación), prueba de la panleucopenia, Pruebas de
• ¿Palpación abdominal normal? Esperar
Tritrichomonas
primero a los resultados del laboratorio
• Examen del vómito (Ollulanus tricuspis)
• Diagnóstico por la imagen del abdomen
• Examen de la efusión peritoneal o torácica
siempre que se visite cualquier gato con
• Citología por aspiración mediante aguja fina de cualquier órgano o masa
vómitos o si se encuentran alteraciones
encontrada
durante la palpación.
• Pruebas para la Dirofilaria en áreas endémicas
• ¿Disnea, taquipnea o auscultación anormal?
• Técnicas de imagen
¿Historia de enfermedad cardiaca?
• Endoscopia con biopsias
Radiografía torácica y/o ecocardiografía

10
 Tratamiento y manejo de la emesis
Tratamiento sintomático
Para gatos que sistémicamente estén bien o como
cuidado de apoyo, pendiente de los resultados de las
investigaciones
• Tratamiento con fluidos y electrolitos
• Tratamiento antiemético
• Antagonistas del receptor NK1 (p. ej. maropitant)
• Antagonistas del receptor 5-HT3 (p. ej. ondansetron)
• Antagonistas de D2 (metoclopramida)
– Cuestionable como antiemético central en gatos
– Cuestionable como procinético gastrointestinal
• Para la cinetosis:
– Maropitant efectivo
– Bloqueantes del receptor H1 no efectivos
11
Manejo dietético
Para trastornos gastrointestinales agudos
• Ayuno durante 24 horas
• El intestino también puede descansar si se da una dieta
fácil de digerir
• Una alimentación continuada puede exacerbar el vómito
o la diarrea
• ¿Ayuno? Cuidado en gatos obesos o enfermos, y en gatitos
• Después: cantidades pequeñas de dieta blanda, muy
digerible 3-4 veces al día
Para enfermedades gastrointestinales crónicas
• Dieta basada en ingredientes nuevos
• Dieta de proteína hidrolizada
Requisitos nutricionales de gatos hospitalizados
• Ayuno no recomendado
• Alimentación enteral temprana (también en gatos con
pancreatitis severa)
consejo europeo de emesis
Patrocinado por