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Mecanis
Saltillo, moas20de
Coahuila delenero
trabdel
ajo2008
departo 1
Definición de parto
Conjunto de fenómenos que llevan a la expulsión del feto y los
anexos al cabo de 38 semanas de amenorrea.
• Culminación de un embarazo normal o patológíco.
• Normal o eutócico
• Anormal o distócico
• Parto biofisiológico:
– Expulsión del producto de la concepción, una vez llegada la madurez del
feto.
• Parto biomécanico:
– Motor (útero)
– Móvil (feto)
– Canal (duro revestido por uno blando)
• Eliminación de los anexos: (cordón umbilical; placenta; membranas)
• Alumbramiento y puerperio
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Clasificación según semanas de gestación
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El trabajo de parto se describe en términos de:
1. Actitud
2. Situación
3. Presentación
4. Posición
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Actitud • Relación que guardan los distintos
Situación segmentos fetales entre si.
Presentación
Posición • La actitud normal es la flexión
moderada o hiperflexión.
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Actitud
• Es la relación del eje longitudinal
Situación fetal con el eje materno
Presentación
Posición
4. Longitudinal
a) Cefálica
b) Podálica
Transversa
Oblicua
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Actitud • Parte del producto que se avoca a la
Situación parte superior de la pelvis, que lo
llena por completo y que tiene un
Presentación mecanismo de trabajo de parto.
Posición
•La cabeza se presenta en el estrecho superior
•Forma de presentación mas frecuente
Cefálica
Podálica
De hombro
Fúnica
Compuesta
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Actitud
Situación
Los glúteos se presentan en el
Presentación estrecho superior y el punto de
referencia es el sacro.
Posición
Cefálica
Podálica
De hombros
Fúnica
Compuesta
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Postura fetal en la que su eje
Actitud
longitudinal es perpendicular al
Situación longitudinal materno formando un
Presentación ángulo de 90 °
Posición
Cefálica
Podálica
De hombros
Fúnica
Compuesta
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Actitud Prolapso de cordón
Situación
El cordón umbilical se prolapsa a la
Presentación vagina.
Posición
Cefálica
Podálica
De hombros
Fúnica
Compuesta
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Actitud
Alguna extremidad se prolapsa junto
Situación con la parte que se presenta.
Presentación
Posición
1. Cefálica
2. Podálica
3. De hombros
Fúnica
Compuesta
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Actitud • Relación entre la parte que se
Situación presenta y las espinas isquiáticas de
Presentación la madre.
Posición
Occipucio anterior
OPD OPI
Occipucio posterior
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Diagnóstico de variedades de posición y presentación fetal
Ma niob ra s de Le opold
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Trabajo de parto
• Periodo de las contracciones regulares del útero que
provocan el borramiento y la dilatación del cuello
uterino.
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Unidades Montevideo
• Se propuso en 1957 las UM
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Tipos de contracciones
1. Actividad menor a 30 UM, intensidad de 2 a 4 mmHg,
frecuencia de 1 a 3 por minuto y limitadas a una
pequeña porción del músculo uterino.
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Duración
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Inicio del trabajo de parto
• 48 horas antes se producen contracciones con
intensidad de 20 a 30 mmHg, en intervalos de 5 a 10
minutos.
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Primera etapa del trabajo de parto
Latente
Borramiento y
Dilatación
Completos
Activa
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Tono y contracción
• Tono uterino = Menor presión ejercida por el útero en
contracción:
– 8 –12 mmHg
• Tono basal uterino = la presión más baja que existe entre dos
contracciones
– 6 y 16 mm Hg
Leve ≤20 mm Hg
Moderada de 20 a 30 mm Hg
Severa >30 mm Hg
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Intensidad
• Diferencia entre el vértice y base de la contracción.
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Frecuencia
• Número de contracciones en 10 min. (2 a 5)
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Duración
• Tiempo transcurrido entre el inicio de la contracción y la
recuperación del tono basal.
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Propagación
• La onda de contracción se inicia en una de los
marcapasos situados en el cuerno uterino, cerca de
las trompas.
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• El segmento uterino y el cérvix tienen una función pasiva,
mientras que el cuerpo uterino una función activa.
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Contracción uterina
1. Segmento Superior
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Contracción uterina
1. Segmento Inferior
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Primera etapa del trabajo de parto
•Reblandecimiento cervical (Signo de
Goodell)
Latente •Aumento en el numero de receptores
para Oxitocina a nivel de células
endometriales
•Aumento a la sensibilidad a agentes
Borramiento y uterotonicos
Dilatación
Completos •2 a 4 contracciones con intensidad
de 20 a 30 mm Hg cada 10 minutos
signo de Chadwick
Activa
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Primera etapa del trabajo de parto
Trabajo de parto franco:
•Aumento progresivo de la actividad, de
Latente
90 UM hasta 250 UM.
•A expensas de un aumento de la
intensidad, de 30 a 50 mmHg.
Borramiento y
Dilatación •Frecuencia de 3 hasta 5 contracciones
Completos en 10 minutos.
• Aceleración máxima
Activa • Pendiente máxima
• Desaceleración
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Primera etapa del trabajo de parto
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Borramiento del cuello uterino
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Borramiento del cuello uterino
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Segunda etapa del trabajo de parto
1. Encajamiento
2. Asinclitismo
3. Descenso
4. Flexión
5. Rotación Interna
6. Extensión
7. Rotación Externa
8. Expulsión
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Encajamiento
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Asinclitismo
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Descenso
• Inicio: Última etapa de dilatación activa, a partir de 7 a 8 cm en
nulípara, y se hace mas rápida después de 8 cm.
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Flexión
• Al encontrar resistencia:
cuello uterino, paredes y piso
de la pelvis.
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Rotación interna
• Al llegar al estrecho medio de la
pelvis.
• El occipital se mueve hacia la
sínfisis del pubis, pasa a una
posición occipitopúbica.
• Puede ser occipito-sacra.
• El proceso de rotación es
progresivo y no está completo
hasta que alcanza el 4to plano
de Hodge.
• Indispensable
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Extensión
1. La contracción uterina
empuja hacia abajo y afuera
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Rotación externa
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Explusión
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Cambios en la forma de la cabeza fetal
• Caput Succedaneum
En trabajos de parto prolongados, la porción del cuero
cabelludo fetal por arriba del orificio cervical se torna
edematosa.
Alcanza un grosor de milímetros y se forma cuando la
cabeza se encuentra en la porción mas baja del
conducto de parto.
• Moldeamiento
Cambio de forma de la cabeza fetal por fuerzas de
compresión externas.
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Tercera etapa del trabajo de parto
Alumbramiento
Proceso mediante el cual se expulsa los anexos
embrionarios:
• Cordón
• Placenta
• Membranas
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Gracias por su atención