Cómo dejar de fumar cuando no recuerdas que lo dejaste

Laureano Rico B ¹, Del Águila Martín Eva¹ , Carmona Lorente Isabel² y Campos Varillas Ana

¹ Centro de Evaluación y Rehabilitación Neuropsicológica CERNEP.

² Grupo de Investigación en Neurociencia Cognitiva. Universidad de Almería.

ANTECEDENTES
El procedimiento de consecuencias diferenciales (PCD) consiste en la administración de refuerzos específicos para cada
secuencia estímulo-respuesta a aprender en una tarea de discriminación. En los últimos años, diversos estudios han
demostrado que el PCD es una herramienta que mejora tanto el aprendizaje discriminativo como la ejecución en tareas
de memoria, en diferentes tipos de población, niños y adultos, tanto sanos como con diferentes patologías que cursan
con deterioro cognitivo. Por ejemplo, en enfermedad de Alzheimer (Plaza et al., 2012), síndrome de Down (Estévez et
al., 2003) o síndrome de Korsakoff (Hochhalter et al., 2000), entre otras.

OBJETIVO
Se presenta una intervención con una paciente de 47 años con severos problemas de memoria a corto y largo plazo. La
intervención tuvo como objetivo que la paciente dejara de fumar y mantuviera el recuerdo de la decisión para evitar
recaídas. Para ello se realizó un entrenamiento con el Procedimiento de Consecuencias Diferenciales (PCD) en dos
fases.

MÉTODO
Estudio de caso único (n=1) de mujer de 47 años de edad
con severos problemas de memoria a corto y largo plazo.
En la actualidad se encuentra en tratamiento de
rehabilitación en la Unidad de Estancias Diurnas -CerNep-
durante 6 horas al día 5 días a la semana desde 2016.
Fumadora de 4 cigarros al día en el momento de la
intervención.
Instrumento: Se diseñó una tarea informatizada de
igualación a la muestra, con e-prime, dividida en dos
bloques, uno con imágenes de tabaco y otro con imágenes
de dieta saludable, con 34 ensayos cada uno.
Procedimiento: La tarea consistió en señalar la imagen
idéntica a la muestra de dos imágenes presentadas. Tras
cada respuesta correcta aparecía una consecuencia
específica para cada muestra, imágenes aversivas en el
bloque del tabaco y agradables en el de la dieta saludable.
Fase I: La tarea se administró durante dos semanas, cinco
días por semana, dos veces al día.
Fase II: La tarea se administró durante cinco semanas, un
día por semana, una vez al día.
Desde la segunda semana de intervención se añadió el
estímulo de olor a tabaco.
RESULTADOS
Tras la intervención, la paciente ha conseguido dejar
de fumar en la U.E.D. CerNep y ha reducido su
consumo de 4 a 1 cigarro diario en casa. Este objetivo
se ha mantenido 12 meses después del programa.
Sin embargo, el deseo por consumir tabaco no
desapareció de inmediato y ha sido necesario el uso
de recordatorios destinados a mantener el objetivo
durante 8 meses. En la actualidad la paciente no
pregunta por el tabaco durante su estancia en el
centro.
CONCLUSIONES
El empleo del PCD ha resultado ser un
entrenamiento útil para dejar de fumar en un contexto
determinado y reducir el consumo diario de tabaco
en esta paciente. Igualmente, ha favorecido el
recuerdo de los beneficios que tiene en su vida dejar
de fumar.
Estos resultados añaden nueva información acerca
del funcionamiento del procedimiento y refuerzan la
idea de que el PCD puede ser una herramienta útil
en contextos más aplicados.

Referencias bibliográficas:
Estévez, A.F., Fuentes, L.J., Overmier, J.B., y González, C. (2003). Differential outcomes effect in children and adults with Down syndrome.
American Journal on Mental Retardation, 108(2), 108-116.
Hochhalter, A.K., Sweeney, W.A., Bakke, B.L., Holub, R.J., y Overmier, J.B. (2000). Improving face recognition in Alcohol Dementia. Clinical
Gerontologist, 22(2), 3-18.
Plaza, V., López-Crespo, G., Antúnez, C., Fuentes, L.J., y Estévez, A.F. (2012). Improving delayed face recognition in Alzheimer’s disease by
differential outcomes. Neuropsychology, 4, 483-489.