ORTODONCIA I FACS – ESOD 4TO AÑO

I. OBJETIVOS

Seleccionar el modelo en dentición permanente junto a su

radiografía panorámica
Realizar las mediciones en dentición permanente
Determinar el espacio disponible total superior e inferior y el
espacio necesario total superior e inferior y la discrepancia total.

II. MARCO TEÓRICO

Los podemos realizar en distintos momentos a lo largo del tratamiento; en

ortopedia realizamos siempre el análisis de modelos inicial.
Es un modelo fiel, en donde podremos realizar nuestros trazos para llegar a
un diagnóstico definitivo, el cual nos ayudara a poder saber más de nuestro
paciente.

Determinación de la oclusión en los modelos

1. Toma de mordida en cera en el paciente.
El paciente debe morder hasta MIC y debe quedar el menor grosor de cera
interpuesta posible. Se recortan los excesos por vestibular dejando sólo la
cera interoclusal y palatina.
2. Colocación de los modelos en oclusión con la cera interpuesta.
3. Demarcación con lápiz grafito de la relación sagital.
A nivel del primer molar en el eje de la cúspide mesiovestibular superior
hasta donde caiga y la relación canina en una sola línea.
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Zocalado: Se utiliza un zocalador.

Colocación de los modelos en oclusión.

• Se obtiene una buena relación de paralelismo a la horizontal.
• Al poner los modelos desde la parte posterior en una mesa se mantiene la
relación de oclusión entre los modelos.
Instrumentos para el análisis de modelos:
• Platina de korkhaus. Nosotros utilizaremos una hoja milimetrada a la que
le sacaremos una fotocopia en transparencia.
• Compás de punta seca.
• Lápiz grafito.
• Regla flexible.
• Alambre de bronce.
• Pie de metro.

Etapas en el análisis de modelos

• Análisis individual.
• Estudio de las discrepancias.
• Análisis de modelos en oclusión.

Ventajas de los modelos iniciales o de estudio

1. Complemento al diagnóstico.
- Visualizar y medir en el análisis de modelos.
- Simular y reproducir los movimientos mandibulares en el articulador.
2. Controlar y evaluar la evolución del tratamiento.
3. Explicar al paciente sus alteraciones.
4. Registro desde el punto de vista legal, ya que así se documentan los casos
desde un principio. Y también sirven como material de apoyo para las clases.
5. Permiten la visualización posterior de las arcadas. Por ejemplo la relación
cúspide- fosa, grado de entrecruzamiento vertical en la zona anterior, las
relaciones transversales las alteraciones de la línea media etc.
Estos modelos tomados con alginato no son tan exactos como los tomados
con silicona.

III. MATERIAL E INSTRUMENTAL

 Modelo de estudio de dentición permanente

 Radiografía panorámica
 Alambre de Cobre
 Compás de puntas secas
 Regla milimetrada
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IV. DESCRIPCIÓN DE LA PRACTICA

Se realiza el estudio de los modelos de ortodoncia, empezando con el en tres

sentidos del espacio: vertical, sagital y transversal; con los modelos juntos y
separados.
Luego hallamos el espacio disponible y espacio necesario.

Espacio disponible: se mide desde mesial del primer molar hasta mesial del
homólogo, pasa por los puntos de contacto y bordes incisales.
Lo medimos con un alambre de bronce y una regla flexible.

Maxilar superior: E.D.= 89mm Maxilar inferior: E.D. = 78mm

Espacio necesario: es la sumatoria del diámetro mesiodistal del segundo

premolar hasta el segundo premolar homólogo.
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Espacio necesario del maxilar Espacio necesario del maxilar

superior
- Segundo premolar: 8mm
- Primer premolar: 9mm
- Canino: 10mm
- Incisivo lateral: 8 mm
- Incisivo central: 10 mm
- Incisivo central: 10 mm
- Incisivo lateral: 8mm
- Canino: 10mm
- Primer premolar: 9mm
- Segundo premolar: 8 mm
- TOTAL: 90mm
inferior
- Segundo premolar: 9mm
- Primer premolar: 8mm
- Canino: 9mm
- Incisivo lateral: 7mm
- Incisivo central: 7mm
- Incisivo central: 7mm
- Incisivo lateral: 7mm
- Canino: 9mm
- Primer premolar: 8mm
- Segundo premolar: 8mm
- TOTAL: 79mm

Discrepancia: es la diferencia entre espacio disponible y espacio necesario.

(ED – EN)

Maxilar superior: Maxilar inferior:

ED – EN = Discrepancia ED – EN = Discrepancia
89 – 90 = -1mm 78 – 79 = -1mm

V. CUESTIONARIO

1.- ¿Cómo se realiza el análisis computalizado de los modelos de estudio

en dentición permanente?

La visión por computador ha permitido el desarrollo de metodologías

de medición, que han tenido gran acogida en el campo de la
odontología. En Rudge se presenta un sistema en el cual usaban un
lector electrónico X-Y para ejecutar distintas medidas. En Yen se
plantea un método por medio del cual se miden los tamaños
mesiodistales de los dientes digitalizando señales claves a partir de
fotocopias de modelos de estudios. Pero Champagne y otros se
demuestra que las fotocopias son un método poco confiable para
medidas de longitud de arco y determinación del análisis de espacio.
Sin embargo, en Cibrian y otros se desarrolla un método de
digitalización de los modelos dentales, utilizando un escáner
convencional de sobremesa, HP Scanjet II, que permite variar el grado
de resolución con el que capta cada imagen, manteniendo la relación
de escala del modelo original; mostrando así la viabilidad de obtener
medidas confiables a partir de representaciones 2D.
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De todas formas, las metodologías mostradas anteriormente, tienen un

rango de medidas restringido a dos dimensiones, y de esta manera no
se posee toda la información con la cual se pueda realizar análisis
detallado de la morfología.
Como alternativa, aparecen varios métodos para la medición 3D de la
superficie de los dientes, aplicados a sistemas de diseño y manufactura
por medio de computadores (CAD/CAM), así como a la ortodoncia en
general.

2.- ¿En qué consiste el método visual en el análisis de modelos de estudio

en Ortodoncia?

Estudio de modelos
Una vez obtenidos los modelos y debidamente preparados el estudio
sólo realiza en tres planos espaciales, en un sentido transversal,
anteroposterior o sagital y vertical así también un análisis de la
discrepancia del modelo.
Análisis transversal.
Este análisis un estudio comprende
el análisis de las desviaciones
transversales, producto ya sea de
ausencia, falta de espacio o una
asimetría de las arcadas que pueden
dar como resultado unas mordidas
cruzadas laterales.
El análisis de modelos, donde se
utiliza citando a Jorge Gregoret
“como referencia el plano medio
sagital para evaluar, la coincidencia
o no de la línea media dentaria con
la línea media maxilar superior o
mandibular, la simetría transversal de ambas arcadas, la relación
transversal inter arcadas”donde encontramos que la relación transversal
de ambas arcadas pueden establecer las siguientes formas:
Donde A establece una relación normal, B una mordida cruzada, C una
mordida en tijera.
“Estas anomalías pueden ser un hijo bilateral es y a su vez afectar una
o varias piezas de cada sector. Para su evaluación es indispensable el
estudio de los modelos en posición de oclusión habitual y en posición
de relación céntrica…”
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Análisis sagital.
Para el estudio o descripción en un sentido
anteroposterior se utiliza la clasificación de
Angle el molar, relación canina así también se
analiza el overjet a nivel incisivo.
Realizando un breve repaso diremos que Angle
caracteriza a la clase I “… a la oclusión correcta
entre los molares permanentes superiores e
inferiores, en la cual la cúspide mesiovestibular
del primer molar superior ocluye en el surco
mesiovestibular del primer molar inferior”
La clase II “… en las cuales el primer molar
permanente inferior se sitúa distalmente con
relación al primer molar superior, siendo, por
eso, también denominada distoclusion”, teniendo también su división
1 donde existe “… inclinación vestibular de los incisivos superiores”,
una división dos “ cuando los incisivos centrales superiores tienen una
posición de retro inclinación coronaria, con los incisivos laterales en
vestíbulo versión, son casos de overjet disminuido y sobre mordida
profunda en el sector anterior” hace también esta clase II puede tener
una característica unilateral o bilateral denominándose también su
división derecha o izquierda, puede también ser completa o incompleta,
en cuanto a la clase III “ son aquellas en las que el surco vestibular del
primer molar inferior está ubicado por mesial de la cúspide mesio
vestibular del primer molar superior en caso de ser unilateral, también
se le denomina subdivisión”
La relación canina también tiene tres divisiones a describir: “clase I el
canino superior se sitúa por detrás del inferior quedando sus cúspide en
una distancia de 3 mm. Clase II esta distancia es menor o bien el canino
superior está ubicado por delante del inferior. Clase III cuando la
cúspide del canino superior está a más de 3 mm por detrás de la cúspide
del inferior”.
El overjet o resalte incisivo, es la medida paralela al plano oclusal, es
decir, en un sentido anteroposterior, teniendo como resultado un overjet
positivo, negativo y aumentado. La alteración puede deberse a factores
como la relación molar, presencia de apiñamientos o diastemas, tamaño
de talio en casos de sida, rotación de dientes en el sector lateral.
Análisis vertical.
En este plano donde el borde superior sobrepasa, o se proyecta sobre la
cara vestibular del inferior se conoce como nombre de Overbite,
observando esta manera que si esta distancia es menor se puede
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considerar una mordida abierta en el caso de ser mayor se considera

otra alteración. “ La magnitud del Overbite se encuentra en plena
relación a las características de la curva de Spee”.
Análisis de la discrepancia de modelo.
Para efectuar esta medida usamos un compás de punta seca que nos
dará un mínimo de error. Se comienza colocando la punta en la mesial
del primer molar permanente y abriendo el compás hasta alcanzar la
papila entre el canino y el primer premolar. Enseguida, pasamos esta
medida para una ficha de cartulina. Se procede de la misma manera, en
pequeños segmentos, hasta mesial del primer molar permanente del
lado opuesto”
Otra manera de medir el espacio disponible, se la puede realizar con un
alambre de ortodoncia de mesial del primer molar permanente al lado
opuesto, tocando en lo posible en la mayor cantidad de puntos de
contacto, procediendo a extender dicho alambre sobre una regla
milimétrica y así poder verificar el espacio disponible.
En cuanto al espacio requerido es “… la sumatoria del mayor diámetro
mesio distal de los dientes permanentes localizados de mesial del
primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar
permanente de lado opuesto. Con la ayuda del compás de punta seca
vamos a medir el diámetro mesio distal de cada diente individualmente
y transferirlo a la ficha de cartulina, y con una regla mi libertad
asumamos todos ellos y tendremos el valor del espacio requerido total”
Una vez tenidas las dos distancias, de la discrepancia del modelo el
espacio disponible tenemos una diferencia, que es el espacio requerido
que en este caso puede ser positiva, negativa o nula.

VI. CONCLUSIONES

 Se logró realizar las mediciones en dentición permanente de los modelos

de estudio.
 Se logró determinar la discrepancia total del maxilar superior e inferior.

VII. BIBLIOGRAFÍA

 https://edwinva.wordpress.com/2010/05/30/estudio-de-modelos-en-
ortodoncia/
 http://www.bdigital.unal.edu.co/3377/1/luisjaviermorantesguzman.2008.p
df