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Tarea 3 Ensayo
Tarea 3 Ensayo
ODONTO
PEDIATRIA
TRATAMIENTO
PULPAR DIRECTO
XIMENA QUEZADA
La odontopediatria, es encargada de tratar a los niños, las caries dentales, las mal
oclusiones y las enfermedades bucales de mayor prevalencia más afectadas, por lo cual
de leche en los niños lo cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones
agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes, para evitar que, en el peor de los
repercutiría en su sucesor.
puente de dentina reparadora. Se realiza con fines preventivos para evitar lesiones
irreversibles de la pulpa, así como preservar la vitalidad pulpar cuando se ve afectada por
Por lo tanto, antes de realizar la protección del complejo dentinopulpar se debe realizar
el correcto y preciso diagnóstico clínico de la condición pulpar, que incluirá: anamnesis,
examen clínico con la realización de exámenes de palpación, percusión y testes de
sensibilidad que aliados al examen radiográfico pueden sumar datos para este difícil e
importante diagnóstico clínico pulpar. Las técnicas de conservación de la vitalidad pulpar
solamente serán realizadas si el diagnóstico clínico sugiere una condición clínica
favorable.
La exposición puede ser: a) Accidental: Procedimientos operatorios o fracturas dentarias
por traumatismos. b) Deliberada: durante la remoción de dentina cariada. Antiguamente
prevaleció el axioma: “Pulpa expuesta es pulpa muerta” y debía por lo tanto ser eliminada
parcial o totalmente. Sin embargo, estudios modernos han logrado demostrar la gran
capacidad de defensa y recuperación del tejido pulpar, el cual, al conservarse así,
proporciona un futuro mucho más prometedor a la pieza afectada que la de aquellas en
las que se ha extirpado la pulpa. Esta estructura dentaria posee sus propias células de
defensa encargadas de protegerla cuando el trauma o la irritación que han afectado no
han sido excesivos.
Indicaciones: Los casos ideales para este procedimiento son aquellos que reúnan las
siguientes condiciones:
2- Sangrado
4- Que no haya habido contaminación con saliva o con instrumental sucio y que el
procedimiento pueda efectuarse inmediatamente.
5- Las exposiciones por traumatismo son las más indicadas para este tratamiento
Anestesia.
Profilaxis previa del área dental fracturada.
Evaluación del anclaje del fragmento.
Aislamiento absoluto del campo operatorio.
Recubrimiento pulpar indirecto o directo en caso de ser necesario.
Bisel de la línea de fractura: es opcional, para aumentar la resistencia a la fractura,
mejora la adaptación de la resina compuesta a la estructura dentaria y potencia
notablemente el efecto estético.
El fragmento hidratado se fija en cera pegajosa para facilitar su manejo.
Grabado del esmalte: se graba el esmalte de ambas superficies de la fractura y un
collar de 2 mm de grosor del esmalte cervical e incisalmente a la fractura con
ácido fosfórico al 37% el tiempo que el fabricante recomiende.
Eliminación del ácido: lavar las superficies con agua por 20 segundos.
Secado de las superficies de la fractura: secarlas con aire por 10 segundos.
Aplicación del sistema adhesivo de elección siguiendo las indicaciones del
fabricante.
Preparación del fragmento: las superficies de fractura son cubiertas con una
mezcla cremosa de una resina compuesta, se posiciona adecuadamente el
fragmento y se polimeriza de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
Eliminación del exceso de resina: con una hoja de bisturí recta o cuchillo de
acabado de resina se retira el exceso del sitio de la fractura. Los contactos
interproximales son alisados con lijas de resina.
La gran importancia de estos tratamientos, así como los materiales que se han utilizado,
recae en tratar de mantener la vitalidad pulpar con el fin último de dar mayor longevidad
a los órganos dentarios. El material dental más empleado para realizar recubrimientos
pulpares directos e indirectos ha sido el hidróxido de calcio Ca(OH)2, debido a su
capacidad de formar dentina reparadora y tejido mineralizado gracias a su pH alto y a la
liberación de calcio. Aunque posee la capacidad para formar un puente dentinario, sus
características físicas, químicas y mecánicas para soportar materiales restauradores no
es la ideal. Dentro de los problemas principales que presenta está la gran solubilidad que
tiene, así como su falta de adhesión tanto a los tejidos dentales como a los materiales
restauradores, pudiendo ocasionar que se desarrollen filtraciones. Debido a los
inconvenientes que presenta el hidróxido de calcio, se han desarrollado materiales de
nueva generación a base de silicatos de calcio, que ofrecen las características de
reparación y estimulación de los tejidos pulpares para la formación de dentina de
reparación y nuevo tejido mineralizado; pero su principal característica es que superan
las desventajas del hidróxido de calcio ya que presentan baja solubilidad, alta dureza y
capacidad de unión a la dentina y a la resina. En el mercado existen diversas
presentaciones de los silicatos de calcio, pero en esta ocasión decidimos poner a su
consideración un material que por sus características físicas, químicas y mecánicas
además de las ventajas clínicas que nos ofrece, pudiera ser en un futuro un sustituto para
el hidróxido de calcio.
Bibliografía
MEXICANA DE ESTOMATOLOGIA.
ORTODONCIA Y ODONTOPEDIATRIA.