Afecta todos los órganos

Corazón y vasos sanguíneos

La cardiopatía y la enfermedad vascular frecuentemente van de la mano con la

diabetes. Las personas con diabetes tienen mucho más riesgo de ataques al corazón,
embolias cerebrales, y la presión alta, especialmente la mayoría de las personas con
diabetes tipo 2

Las personas con diabetes frecuentemente experimentan cambios en los vasos

sanguíneos que les llevan a la enfermedad cardiovascular. En las personas con
diabetes, el revestimiento de los vasos sanguíneos puede engrosarse, por aumento de
los niveles de azúcar en la sangre ya que tiene un efecto adverso sobre los niveles de
lípidos en el torrente sanguíneo, dando lugar a la formación de placa en los vasos
sanguíneos haciendo que el flujo de la sangre a través de los vasos sea dificultoso.
Cuando el flujo de la sangre es deteriorado, menos nutrientes se llevan a los
órganos, dando como resultado la cardiopatía o la embolia cerebral y ataque
cardiaco.

-La enfermedad cardíaca ocurre cuando la sangre que circula hacia el corazón se
reduce o detiene debido a una arteria obstruida. La enfermedad cardíaca puede
resultar en dolor en el pecho, un ataque al corazón o incluso muerte súbita.

-La insuficiencia cardíaca sucede cuando el corazón pierde su capacidad de bombear

sangre como debería.

-El ataque cerebral sucede cuando se bloquea el flujo de sangre que va al cerebro.
Este es el tipo más común a menudo por causa de un coágulo sanguíneo u
obstrucciones dentro de las arterias.

 La enfermedad arterial periférica consiste en obstrucciones en las arterias que

conducen a las piernas y los pies

Desgraciadamente, muchos de los problemas cardiovasculares pueden pasar

desapercibidos y pueden comenzar temprano en la vida

Las enfermedades cardiovasculares son una causa frecuente de muerte en diabéticos.

 Sistema renal

La enfermedad renal o daño renal a menudo ocurre con el tiempo en personas con
diabetes. Este tipo de enfermedad renal se denomina nefropatía diabética.

Causas

Cada riñón está compuesto de cientos de miles de unidades pequeñas llamadas

nefronas. Estas estructuras filtran la sangre, ayudan a eliminar los desperdicios del
cuerpo y controlan el equilibrio de líquidos.

En personas con diabetes, las nefronas lentamente se engruesan Debido a la tensión

constante de filtrado de altos niveles de azúcar en la sangre con el tiempo las
nefronas comienzan a dejar pasar proteínas (albúmina) a la orina y progresando en
la enfermedad renal terminal. Este daño puede suceder años antes del comienzo de
cualquier síntoma. Algunos pacientes con diabetes pueden desarrollar problemas de
vejiga. Los nervios que conducen a la vejiga puede funcionar mal y causar espasmos
conocidos como vejiga hiperactiva y algunos pacientes pierden el control del
esfínter que mantiene la orina, lo que resulta en incontinencia

El daño renal es más probable si usted:

 No tiene controlado el azúcar en la sangre

 Es una persona con obesidad

 Tiene hipertensión arterial

 Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años de edad

Sistema nervioso

Las neuropatías diabéticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados por la

diabetes. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar daño de los
nervios en todo el cuerpo. Algunas personas con daño nervioso no presentan
síntomas, mientras que otras pueden presentar síntomas tales como dolor,
hormigueo o adormecimiento—pérdida de sensación—en las manos, brazos, piernas
y pies. Los problemas de los nervios pueden presentarse en cualquier sistema de
órganos, incluidos el tracto digestivo, el corazón y los órganos sexuales.

Cerca de un 60 a 70 por ciento de personas con diabetes sufren algún tipo de

neuropatía. Las personas con diabetes pueden desarrollar trastornos nerviosos en
cualquier momento, pero el riesgo aumenta con la edad y con una diabetes más
prolongada.
Es probable que las causas del daño nervioso sean una combinación de distintos
factores:

-factores metabólicos, tales como glucosa elevada en la sangre, diabetes prolongada,

niveles anormales de grasa en la sangre (colesterol) y probablemente niveles bajos
de insulina

-factores neurovasculares, que llevan a daño de los vasos sanguíneos que

transportan oxígeno y nutrientes a los nervios

-factores autoinmunitarios que causan inflamación de los nervios

-rasgos hereditarios que aumentan la susceptibilidad a sufrir daño nervioso

-factores del estilo de vida, tales como fumar o consumir alcoho

La neuropatía diabética se clasifica en periférica, autónoma, proximal o focal. Cada

una afecta de varias maneras a diferentes partes del cuerpo.

 La neuropatía periférica, el tipo más común de neuropatía diabética, causa

dolor o pérdida de sensación en los dedos del pie, en los pies, las piernas, las
manos y los brazos.

 La neuropatía autónoma causa cambios en funciones digestivas, intestinales y

vesicales, en la respuesta sexual y en la transpiración. También puede afectar
los nervios asociados con el corazón y aquellos que controlan la presión
arterial, así como los nervios en los pulmones y los ojos. La neuropatía
autónoma también puede causar hipoglucemia asintomática, un trastorno en el
cual las personas ya no son capaces de percibir las señales de advertencia
cuando hay niveles bajos de glucosa en la sangre.

 La neuropatía proximal causa dolor en los muslos, caderas o nalgas y produce

debilidad en las piernas.

 La neuropatía focal ocasiona el debilitamiento repentino de un nervio o un

grupo de nervios, causando debilidad muscular o dolor. Cualquier nervio en
el cuerpo puede verse afectado

La neuropatía periférica afecta

 dedos del pie , pies, piernas, brazos, manos

La neuropatía autónoma afecta

  corazón y vasos sanguíneos, aparato digestivo, tracto urinario, órganos
reproductores, glándulas sudoríparas, ojos, pulmones

La neuropatía proximal afecta

 muslos, caderas, nalgas, piernas

La neuropatía focal afecta

 ojos, músculos faciales, orejas, pelvis y la parte inferior de la espalda, pecho,

abdomen, muslos, piernas, pie

La neuropatía autónoma a menudo afecta los órganos que controlan la micción y la

función sexual.Cuando los nervios de la vejiga se dañan, se puede presentar
incontinencia urinaria ya que la persona puede ser incapaz de sentir la vejiga llena o
incapaz de controlar los músculos que liberan la orina.

La neuropatía autónoma también puede disminuir gradualmente la respuesta sexual

en hombres y mujeres, aunque el deseo sexual puede permanecer igual. Los
hombres podrían tener dificultades para lograr una erección o podrían alcanzar el
orgasmo sin tener una eyaculación normal. Las mujeres podrían tener dificultades
con la excitación, la lubricación o los orgasmos.

Los cambios en el sistema nervioso puede resultar en el mal funcionamiento de las

glándulas sudoríparas y lubricantes, porque los nervios que controlan estas
glándulas no funcionan. Esto puede conducir a erupciones y piel seca, agrietada y
descascarada. Si la diabetes causa daños importantes en los vasos sanguíneos,
disminuye la circulación y las heridas no se curan bien. Los diabéticos también son
propensos a infecciones micóticas de la piel y pueden desarrollar úlceras en los pies.

Piel y pies

Acantosis nigricans es una afección en que se presentan parches elevados de

apariencia bronceada o marrón en los lados del cuello, las axilas y la ingle. A veces
también salen en las manos, codos y rodillas.

La acantosis nigricans generalmente afecta a las personas que tienen mucho

sobrepeso.

Pie diabético.
 Hígado

Los pacientes con diabetes tienen dos veces más riesgo de padecer cáncer de hígado.

La diabetes mellitus puede comprometer la salud hepática. En el sentido inverso,

padecer una enfermedad del hígado puede ocasionar el desarrollo de diabetes.

40% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen hígado graso, condición que
puede evolucionar a cirrosis y cáncer de hígado debido a la resistencia a la insulina,
condición que puede progresar rápidamente a cirrosis y cáncer

Ojos

Las enfermedades diabéticas del ojo son un grupo de problemas de los ojos que
puede afectar a las personas con diabetes. Los niveles altos de azúcar en la sangre
por diabetes contribuyen a las complicaciones oculares, algunas de los cuales
pueden conducir a la ceguera. Estas enfermedades incluyen la retinopatía diabética,
el edema macular diabético, las cataratas y el glaucoma. Especialmente en aquellos
con diabetes tipo 2

La retinopatía diabética

La retina es la membrana interior que se encuentra en la parte posterior de cada ojo.

La retina es sensible a la luz y la convierte en señales que el cerebro decodifica para
que podamos ver el mundo que nos rodea. Los vasos sanguíneos dañados pueden
causar daños a la retina, lo que causa una enfermedad que se conoce como la
retinopatía diabética

El edema macular diabético

La parte de la retina que se necesita para leer, conducir y ver los rostros se conoce
como la macula. La diabetes causa la hinchazón de la macula, lo que se conoce
como el edema macular diabético. Con el tiempo, esta enfermedad puede destruir la
vista nítida en esta parte del ojo, lo que causa pérdida parcial de la vista o ceguera.
El edema macular normalmente se desarrolla en las personas que ya presentan otras
señales de la retinopatía diabética.

El glaucoma

El glaucoma es un grupo de enfermedades del ojo que pueden dañar el nervio óptico
(el conjunto de nervios que conecta el ojo con el cerebro). La diabetes duplica las
probabilidades de tener glaucoma, lo que puede causar pérdida de la vista y ceguera
si no se trata a tiempo.
 BOCA

Un exceso de glucosa, también llamada azúcar, en la sangre debido a la diabetes

puede ocasionarle dolor, infección y otros problemas en la boca. La boca incluye:
los dientes, las encías, la mandíbula, los tejidos como la lengua, el techo de la boca,
la parte de abajo de la boca y el interior de las mejillas

La glucosa está presente en la saliva, que es el líquido que mantiene la boca

húmeda. Cuando la diabetes no se controla, los niveles altos de glucosa en la saliva
ayudan a que crezcan gérmenes dañinos, llamados placa. Algunos tipos de placa
ocasionan caries o daño dental. Otros tipos de placa causan enfermedades de las
encías.

Gingivitis - primera etapa de enfermedad en las encías

Periodontitis- forma grave de la enfermedad en las encías

Algodoncillo – activación de un hongo natural de la boca y que el cuerpo no puede

controlar

Boca seca o xerostomía – falta de saliva en la boca, que aumenta el riesgo de caries
y enfermedad de encías

Síndrome de boca ardiente- problema complejo, causa desconocida, daño a los

nervios.

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres

pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los
niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo 2
no sería necesaria la medicación si se controlase el exceso de peso y se llevase a
cabo un programa de ejercicio físico regularmente. Sin embargo, es necesario con
frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos
hipoglucemiantes por vía oral.

Fármacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2

que no consiguen descender la glucemia a través de la dieta y la actividad física,
pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 1.
Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la
administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta
hormona. También es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la
medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina
se administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel de
algunas zonas especificas del cuerpo abdomen, los brazos o muslos. Las necesidades
de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la actividad física
que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad física
regular varían poco sus dosis de insulina. La insulina puede inyectarse a través de
distintos dispositivos:

 Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en unidades

internacionales (de 0 a 40).

 Plumas para inyección de insulina: Son aparatos con forma de pluma que
tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.

 Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero

previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa.

Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos

centímetros el punto de inyección de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones
en los pliegues de la piel, la línea media del abdomen y el área de la ingle y el
ombligo.

Tipos de insulina

Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de acción rápida, de acción

intermedia y de acción prolongada.

Insulina de acción rápida:

Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente

sanguínea.

Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos y para
corregir los niveles altos de azúcar en sangre. Incluye:

Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart, insulina Lyspro,

insulina Glulisina) que tienen un inicio de la acción de 5 a 15 minutos, efecto pico
de 1 a 2 horas y duración de la acción de unas 4-6 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la acción de 1/2 hora a 1 hora,
efecto pico en 2 a 4 horas, y duración de la acción de 6 a 8 horas.

Insulina de acción intermedia:

 Se absorbe más lentamente, y dura más
 Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en
ayunas y entre comidas
Incluye:

Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la insulina de 1 a 2 horas,
un efecto pico de 4 a 6 horas, y una duración de la acción de más de 12 horas.
Insulina de acción prolongada:
Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de meseta estable
que dura la mayor parte del día.
 Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en
ayunas y entre comidas
Incluye:

Análogos de la insulina de acción prolongada (insulina Glargina, insulina

Detemir) que tienen un inicio del efecto de la insulina de 1 1/2-2 horas. El efecto de
la insulina se ameseta durante las siguientes horas y es seguido por una duración
relativamente plana de la acción que dura 12-24 horas
 Conclusión

El 90% de las personas con diabetes en todo el mundo, presentan una diabetes tipo
2, es decir más ligada a personas adultas, frecuentemente con sobrepeso u obesidad
y de algún modo más prevenible. Mientras que la diabetes tipo 1, menos del
10%,está más ligada a niños y jóvenes y se produce como consecuencia de una
reacción autoinmune frente a las células que producen la insulina, una enfermedad
crónica a día de hoy totalmente irreversible.

Debemos tener muy presente que una de las complicaciones más dañinas en las que
puede derivar una diabetes mal controlada es en una neuropatía diabética, es decir
que acabe afectando al sistema nervioso, especialmente en las extremidades
inferiores. Se calcula que las personas con diabetes tienen un riesgo de amputación
que puede ser más de 25 veces mayor que la de las personas sin diabetes. Esto
supone que en todo el mundo se produzcan cada año cerca de 1 millón de
amputaciones ligadas a esta enfermedad.

Pero hay un último dato que es sin duda el más importante, y es que 1 de cada 2
diabéticos, es decir la mitad de las personas que tienen diabetes en todo el mundo,
aún no lo saben. Personas sin diagnosticar que aunque no sean “oficialmente
diabéticos” presentan los mismos riesgos. Por eso es imprescindible que ante
cualquier síntoma o sospecha se consulte con un especialista, él te podrá dar el dato
más importante de todos