UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE

ENFERMERÌA MÈDICO-QUIRÙRGICA I
DOCENTE: Lda. Nairovys Gòmez
DATOS INFORMATIVOS
Paola Asadobay

Fecha: 23/01/2018
Octubre 2017- Febrero 2018
Ambato – Ecuador

TEMA: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA EN UN PACIENTE CON

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

INTRODUCCIÒN
El Mecanismo de producción de la quemadura fue fuego directo localizandose en brazos

y cara anterior del tronco, de acuerdo a su profundidad es de segundo grado, ya que

representa destruccion de la piel. Las quemaduras son siniestros, no accidentes que el

90% de los casos se producen por la exposición repetitiva a actividades de riesgo debidas

a: la falta de cultura preventiva de toda la población, la pobreza, la falta de normatividad

legal y a la falta de control de la violencia social. La literatura médica y los datos

epidemiológicos registrados en los sistemas estadísticos electrónicos de la Secretaria de

Salud de México demuestran que los “accidentes” y las quemaduras son enfermedades

prevenibles que generan alta mortalidad y discapacidad, asi como altos costos.

DESARROLLO

CASO CLÌNICO

 Paciente femenina, de 40 años de edad, con antecedentes de HTA, fumadora que

es evacuacion de un incendio domestico, que en la valoracion presenta

quemaduras de segundo grados en brazos y cara anterior del tronco representando

un 10% de superficie corporal y eritema (quemadura de primer grado) en un 9%

de superficie corporal. Asimismo aqueja cuadro de disnea con tos, esputo

carbonaceo, y durante la valoracion comienza a tener un ligero edema en los

labios.

 Signos vitales: TA: 130/90, FC: 90x, FR: 27x, TEMP: 37ºC

VALORACIÒN

DATOS OBJETIVOS

 Paciente femenina, de 40 años de edad.

 TA: 130/90, FC: 90x, FR: 27x, TEMP: 37ºC

  Quemaduras de segundo grados en brazos y cara anterior del tronco representando

un 10% de superficie corporal y eritema

 Disnea con tos, esputo carbonaceo

 Edema en los labios

DATOS SUBJETIVOS

 Antecedentes de HTA

 Fumadora

 Evacuacion de un incendio domestico

DIAGNOSTICO

 Quemaduras de segundo grado en brazos y cara anterior del tronco

 Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con obstrucción de las vías aéreas

superiores manifestado por inhalación de tóxicos, alteración de ventilación

perfusión

 Alteracion de la integridad de la piel relacionado con quemaduras

 Déficit de volumen del líquido relacionado con pérdida activa del volumen

manifestado por edema

 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con deshidratación

secundario a quemaduras cutáneas

 Aislamiento social relacionado con alteración en el autoconcepto físico

manifestado por disminución de las interacciones sociales y el estado anímico

deprimido.

PLANIFICACIÒN
EJECUCIÒN

ACCIONES DE ENFERMERÌA

Acciones dependientes

 Medicar y cumplir las prescripciones dadas por el medico

  Colocar al paciente en posicion semifowler, sentado para mejorar la integridad

de la piel

Acciones independentes

 Controlar los signos vitales

 Colocar al paciente en una posicion adecuada para no sobresaltar las partes

afectadas por las quemaduras

Acciones interdependientes

 Disminuir la frecuencia respiratoria

 Aliviar el dolor

 Mejorar el intercambio gaseoso

 Mejorar la eliminacion del esputo

 Reestablecer la integridad de la piel

 Recuperar la cicatrizacion de la piel

EVALUACIÒN

El paciente refiere sentirse mejor, se alivio el dolor, mejora el intercambio gaseoso y la

frecuencia respiratoria, recupero con facilidad la cictrizacion y apariencia de la piel

afectada por la quemadura y se mantiene la cura diaria de la quemadura

CONCLUSIONES

 Se brindó atención de calidad y calidez a un paciente quemado implementando

intervenciones de enfermería que permitieron resolver de manera parcial, los

patrones alterados.
  Es fundamental englobar el cuidado de enfermería en un enfoque holístico para

entender y comprender aspectos bio-psico-sociales que afectan a la persona.

 En el caso del paciente se pudieron lograr un gran porcentaje de los objetivos

planeados, debido a que se encontraron múltiples patrones alterados, siendo de

esta manera que se llevaron a cabo diagnósticos y actividades con un enfoque

holístico e integral, favoreciendo así a su estado de salud.

BIBLIOGRAFÌA

 file:///C:/Users/Usuario/AppData/Local/Temp/513-3252-1-PB.pdf

 http://atenciondepacientesquemados.blogspot.com/p/blog-page.html

 Nanda