EVALUACIÓN

Y
TRATAMIENTO DE CADERA
 Síndrome  Cruzado  Inferior  

Se  caracteriza  por  el  desarrollo  de  tensión  en:  

1.  Iliopsoas  
2.  Recto  Femoral  
3.  TFL  
4.  Add  Cadera  
5.  Erectores  Espinales  

Se  caracteriza  por  la  Inhibición:  

1.  Abdominales  
2.        Glúteos  
 Evaluación SCI

Extensión de cadera

Observar
tiempo de
activación y la Patrones de Movimiento Separación de cadera
calidad de
contracción

Incorporación de tronco
Shirley  Sahrmann,  encontró  un  retraso  en  la  ac9vación  del  glúteo  máximo  en  sujetos  con  
Dolor  anterior  de  cadera.    

Sahrmann,  SA.  Diagnosis  and  treatment  of  movement  impairment  syndromes.  Mosby,  
Inc;  St.  Louis,  MO:  2002.  
•  “Un  glúteo  plano  en  el  cuadrante  superior  de  la  región  glútea  y  de  apariencia  colgada,  indica  una  
debilidad  del  glúteo  mayor  o  una  inhibición  artogénica  del  glúteo  mayor  debido  a  una  disfunción  
en  l  arMculación  sacroilíaca  ipsilateral.”  (Janda,  Frank  and  Liebenson,  2007).  

•  Las  alteraciones  musculares  asociadas  a  desórdenes  sacroilíacos  incluyen:    

-­‐  Inhibición  o  debilidad  del  Glúteo  mayor  ipsilateral  
-­‐  Espasmo  doloroso  en  el  ilíaco  ipsilateral,  Piriforme  y  recto  abdominal  
-­‐  Inhibición  y  debilidad  glúteo  medio  contralateral  (Janda  1978)  

·∙  “La  inhibición  y  debilidad  del  glúteo  medio  es  un  hallazgo  común  en  la  disfunción  coxofemoral  y  en  
el  acortamiento  de  aductores  dolorosos  a  la  palpación”.  
Test para el patrón de movimiento de flexión
de tronco (Curl Up).
 Test para el patrón de movimiento de flexión
de tronco (Curl Up).

•  Este  test  pretende  evaluar  la  interrelación  entre  el  psoas  ilíaco  y  los  músculos  abdominales.  Con  el  
paciente  en  supino,  el  examinador  evalúa  el  movimiento  preferencial  del  sujeto  para  realizar  el  
curl  up.  

•  Si  el  movimiento  se  realiza  correctamente  se  debe  observar  una  flexión  o  cifosis  del  tronco  
superior.  

•  Si  el  movimiento  es  desarrollado  primariamente  con  los  flexores  de  cadera,  la  flexión  del  tronco  
superior  es  mínima  y  se  asocia  un  movimiento  de  anteversión  pélvica.  
El  patrón  normal  de  abducción  de  cadera,  es  la  abducción  a  20°  sin  flexión  de  cadera  ni  
Rotación  interna  o  externa  de  la  misma  y  con  un  tronco  y  pelvis  estable.  

Un  patrón  deficiente  se  observa  cuando  la  abducción  de  la  cadera  es  iniciada  por  la  
contracción  del  cuadrado  lumbar  antes  de  los  20°  de  abducción,  resultando  en  una  
inclinación  lateral  de  la  pelvis.  
El  cuadrado  lumbar  cambia  de  ser  estabilizador  pélvico  a  un  motor  primario  del  
movimiento.  
Técnicas de movilización
Extremidad Inferior
ArMculación  Coxofemoral  
Anatomía  Palpatoria  
Trocánter Mayor
El   ángulo   torsión   femoral   ayuda   a  
determinar   la   canMdad   de   rotación  
medial   en   la   arMculación   de   la   cadera.  
Cuanto   mayor   sea   el   ángulo,   mayor   la  
capacidad  de  la  arMculación  de  la  cadera  
para   girar   en   senMdo   medial-­‐
proporcionado   por   los   tejidos   blandos  
(músculos)  y  la  elasMcidad  capsular.  
Las   restricciones   en   la   rotación   medial  
de  la  arMculación  de  la  cadera  es  uno  
de   los   signos   que   se   uMlizan   para   la  
detección   temprana   de   los   cambios  
iniciales  en  el  patrón  capsular.  
 Tuberosidad  isquiá9ca  
Punto  fijo  importante  para  los  ligamentos  y  los  músculos  isquioMbiales  
Espina  Iliaca  anterosuperior  

Se  localiza  la  parte  más  anterior  de  la  cresta  ilíaca,  a  conMnuación  se  coge  
esta  estructura  entre  el  pulgar  y  el  índice  para  delimitarla.  
 Ligamento  Inguinal  

Este  ligamento  se  exMende  desde  la  EIAS  al  tubérculo  púbico  
Triángulo  femoral  
Espina  Iliaca  posterosuperior  

Esta  estructura  corresponde  globalmente  a  la  fosita,  más  o  menos  

visible  en  todo  individuo,  que  se  sitúa  frente  a  la  arMculación  sacro  
ilíaca.  
La Cadera
•  Posición  de  Bloqueo:  Extensión  Completa,  
rotación  interna  y  abducción.  

•  Posición  de  Reposo:    30  º  de  flexión  –  30  de  

abducción  y  leve  rot.  Externa.  

•  Movimiento  componente:  Deslizamiento  

posterior,  deslizamiento  anterior,  deslizamiento  
inferior.  
•  Juego  ArMcular:  Distracción  lateral  y  distracción  
en  eje  longitudinal.  
Elongación anterior
•  Uso:  Movimiento  componente  para  la  extensión  y  rotación  externa  de  cadera.  
Deslizamiento Inferior de la cabeza femoral
•  Uso:  Movimiento  componente  necesario  para  la  flexión  de  cadera.  

70º  
Elongación medial Inferior
•  Uso:  Movimiento  componente  necesario  para  flexión  y  abducción  de  cadera.  
(fuerza  medial-­‐inferior)  
Elongación Posterior
•  Uso:  Movimiento  componente  necesario  para  la  flexión  y  rotación  interna  de  
cadera.  
•  (rodilla  se  manMene  en  90º  de  flexión  y  10º  de  aducción)  
Distracción de fémur longitudinal
•  Uso:    Movimiento  Juego  ArMcular  

30°  
Distracción Lateral
 Test compresión
flexión – aducción – compresión axial

•  Lesión  labral    
•  Test  (+)  cuando  presenta  dolor.  
•  Todos  los  pacientes  en  test  (+)  
operados  artroscopicamente  
presentaban  lesión  de  labrum      

The  Journal  of  Manual  &  ManipulaMve  Therapy    volume  16    number  2.  (2008)  
Test de provocación de pellizcamiento.
Test para pellizcamiento anterosuperior
•  Flexión  
•  Aducción  
•  Rotación  interna  
•  Test  (+)  dolor  y  sensación  aprehensión    

The  Journal  of  Manual  &  ManipulaMve  Therapy    volume  16    number  2.  (2008)  
Impingement provocation test
for the posteroinferior labrum.
•  Hiperextensión  
•  Abducción    
•  Rotación  externa    
•  Test  (+)  dolor  y  sensación  de  aprehensión  
 Circunducción femoro - acetabular post
quirúrgico – evita adherencias articulares

The International Journal of Sports Physical Therapy | Volume 9, Number 6 | November 2014 | Page 768  
 Auto - movilización rotaciones de cadera
– control de cadera

The International Journal of Sports Physical Therapy | Volume 9, Number 6 | November 2014 | Page 768  
Clams exercise
•  Baja  carga  arMcular  de  cadera  
•  AcMvación  Rotadores  externo  
•  AcMvación  Gluteos    
•  En  control  Lumbo  –  pélvico    
Clams exercise con theraband
Miofascial
VIAS  ANATOMICAS  

•  “Vía”  formada  por  un  conMnuo  de  tejido  conjunMvo  o  

miofascial.  
•  Son  líneas  que  van  de  forma  recta  o  con  curvas  muy  graduadas.  
•  Permiten  un  conMnuo  de  transmisión  de  tensión  mecánica  a  
través  del  cuerpo.  
•  Varían  tanto  en  dirección  como  en  la  profundidad  de  sus  planos.  
•  Existen  conexiones  faciales  pero  además  con  otras  estructuras  
como  hueso.  
•  Existen  puntos  de  convergencia  y  divergencia  de  estas  vías.  
 LINEA  POSTERIOR  SUPERFICIAL  

PARADA  OSEA   VIA  MIOFASCIAL  

ARCO  SUPERCILIAR  HUESO  FRONTAL  
FASCIA  EPICRANEAL  
CRESTA  OCCIPITAL  
FASCIA  TORACOLUMBAR  
SACRO  
LIGAMENTO  SACROTUBEROSO  
TUBEROSIDAD  ISQUIATICA  
MUSCULOS  ISQUIOTIBIALES  
CONDILOS  FEMORALES  
GASTROCNEMIO/TENDON  DE  AQUILES  
CALCANEO  
FASCIA  PLANTAR  Y  FLEXOR  CORTO  DEDOS    

CARA  PLANTAR  FALANGES  DISTALES  DEDOS  

PIE  
LINEA  ANTERIOR  SUPERFICIAL  
 PARADA  OSEA   VIA  MIOFASCIAL  
FASCIA  EPICRANEAL  
APOFISIS  MASTOIDES  
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO  
MANUBRIO  ESTERNAL  
FASCIA  ESTERNAL/ESTERNOCONDRAL  
QUINTA  COSTILLA  
RECTO  DEL  ABDOMEN  
ESPINA  PUBICA  
ESPINA  ILIACA  ANTEROINFERIOR  
RECTO  FEMORAL/CUADRICEPS  
ROTULA  
LIGAMENTO  ROTULIANO  
TUBEROSIDAD  TIBIAL  
EXT.  CORTO  Y  LARGO  DEDOS  +  TIBIAL  ANT.  
CARA  DORSAL  DE  LAS  FALANGES  DEDOS  
LINEA  LATERAL  
 PARADA  OSEA   VIA  MIOFASCIAL  

REBORDE  OCCIPITAL/A.  MASTOIDES  

ESPLENIO  DE  LA  CABEZA  /  ECOM  

PRIMERA  Y  SEGUNDA  COSTILLA  

INTERCOSTALES  INTERNOS  Y  EXTERNOS  

COSTILLAS  

OBLICUOS  REGION  LATERAL  ABDOMEN  

CRESTA  ILIACA,  EIAS,  EIPS  

G.  MAYOR/TFL/T.  ILIOTIBIAL/
ABDUCTORES  
CONDILO  LATERAL  DE  LA  TIBIA  

LIGAMENTO  ANTERIOR  DEL  PERONE  

CABEZA  DEL  PERONE  

MUSCULOS  PERONEOS  

BASES  DEL  PRIMER  Y  QUINTO  MTT.  

Deslizamiento  en  forma  de  “J”  

•  Cuidadosa  evaluación  de  la  piel.  

•  Humedad  
•  ElasMcidad  
•  Hipersensibilidad  
•  Capacidad  de  movimiento  

•  ObjeMvo  
•  “Eliminar  las  restricciones  superficiales  
y  aumentar  la  movilidad  de  la  piel”  

•  Cualquier  parte  del  cuerpo  y  en  cualquier  

dirección.  
 Deslizamiento  en  forma  de  “J”  
Tratamiento  

Pasos  para  la  ejecución  

•  Mano  no  dominante  por  encima  de  

la  región  restringida.  
•  Fijar  piel.  
•  Mano  dominante,  movimiento  en  J  
•  Índice  reforzado  o  con  nodillos.  
•  En  dirección  de  la  restricción.  
•  Dibujar  sobre  el  cuerpo  la  letra  J  
•  Movimiento  lento,  al  llegar  a  la  curva  
se  realiza  veloz.  
•  7  VECES,  NO  EN  EL  MISMO  LUGAR  
•  REEVALUAR.  
Inducción  fascial  del  Cuadriceps.  

Procedimiento  se  realiza  igual  que  la  inducción  del  tríceps  sural  

Revisar:  hups://www.youtube.com/watch?v=CN733j9AugU  
Inducción  fascial  Tensor  de  la  fascia  lata  

Posición  Paciente:  Decúbito  lateral.  Las  caderas  y  las  rodillas  deben  estar  ligeramente  
Flexionadas.  

Posición  Tratante:  De  pie  detrás  del  paciente.  

Procedimiento:  El  tratante  coloca  ambas  manos  sobre  la  masa  del  tensor  de  la  fascia    
Lata  y  ejerce  con  los  pulgares  una  presión  en  dirección  al  cuádriceps.  (3-­‐5  minutos).  
Luego,  debe  realizar  presión  en  senMdo  opuesto  con  ambos  pulgares.  
Movilización  de  la  banda  ilio9bial  

Revisar:  hups://www.youtube.com/watch?v=xDeETHx10_g  
Inducción  fascial  de  los  isquio9biales  

Revisar:  hups://www.youtube.com/watch?v=vJ0YYDNDHMw  
Relación  entre  músculos  fásicos  y  tónicos.  
Relación  entre  músculos  fásicos  y  tónicos.  
TAPING
Recto anterior

hups://www.youtube.com/watch?v=-­‐BYMxyMsPpY  
Semitendinoso
Bíceps Femoral