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Tce y Trastornos Psiquiatricos PDF
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Resumen
Abstract
Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is a serious public health problem, affecting more
people everyday for various reasons (car accidents, falls, violence, sports), specially in coun-
tries like Colombia where morbimortality rates are truly alarming. The patient and caregivers
are confronted with serious consequences such as neuropsychiatric disorders that impact
heavily on the treatment, the rehabilitation process and the caregivers lives. Objective: To
give a practical description of the main psychiatric disorders present after traumatic brain
injuries together with available treatments, including also some of the physiopathological ele-
ments involved. Method: Review of current, well-known literature on the subject. Conclusions:
Post-TBI patients exhibit subtle, although significant, neuropsychological and neuroimaging
anomalies, since they appear to be related to the symptoms patients describe. Cognitive
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Médico psiquiatra, Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora del Sagrado Corazón, Medellín,
Colombia.
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Médico psiquiatra, Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora del Sagrado Corazón. Medellín,
Colombia.
oriented therapies have shown good results, and in fact, early education on how to manage
discomfort following TBI diminishes the risk of presenting post-concussion syndrome.
sólo perceptibles por personas muy del individuo, pero, como mencio-
íntimas y conocidas, pasando por nábamos, aunque en algunos casos
exacerbaciones de características esto es válido, en otros simplemente
que ya se poseían (el individuo irri- es el punto de partida que toman fa-
table antes del trauma se convierte miliares para señalar las diferencias
en una persona agresiva y explo- que han ocurrido. Los principales
siva), hasta cambios extremos que subtipos conocidos son (12):
trasforman al paciente en alguien
completamente diferente (el indi- • Personalidad lábil, caracteriza-
viduo lacónico, retraído se vuelve da por inhabilidad para el con-
desinhibido, locuaz e intrusivo). trol de la expresión emocional,
similar a lo que ocurre en el
Al realizar el diagnóstico de un tras- efecto seudobulbar.
torno de personalidad secundario • Personalidad desinhibida, don-
a TCE, deben tenerse en cuenta de no hay respeto de los con-
varias características: deterioro del vencionalismos sociales, y en
comportamiento ligado a la norma- cambio hay intrusividad, per-
tividad social, autocontrol alterado,
severancia y poco control de los
cambio emocional, respuesta com-
actos.
portamental inadecuada a estímu-
• Personalidad agresiva, definida
los e incapacidad para aprender
como una respuesta exagerada
desde la experiencia social; además,
y violenta ante cualquier estí-
las diferencias deben permanecer
mulo del medio.
en el tiempo y no ser producto de
• Personalidad apática, con di-
cambios agudos del trauma, ni ser
ficultad para la expresión de
producidas por consumo de sustan-
sus emociones y alteración en
cias psicoactivas (12).
la motivación y volición.
Aunque cualquier región cerebral • Personalidad paranoide, que
podría llevar a estas alteraciones, presenta marcada desconfian-
ciertos sitios anatómicos cobran za y conductas vigilantes sin
gran importancia como los bien un motivo claro, que en oca-
conocidos síndromes del lóbulo siones se presentan de forma
frontal —apático, relacionado con el mixta.
cíngulo anterior; el desinhibido, que
se presenta en lesiones órbito-fron- No existe un tratamiento específico.
tales, y cambios cognitivos al dorso- Generalmente, se diseñan e imple-
lateral— y ciertas estructuras clave mentan planes de tratamiento de
en lo anímico y comportamental. acuerdo con los tipos de alteración
de la conducta que presenta el pa-
Para algunos autores tiene impor- ciente. Siempre debe involucrarse a
tancia la personalidad premórbida los cuidadores (5).
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Correspondencia
Andrés Felipe Pérez
Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora
del Sagrado Corazón
Carrera 50 # 62-63
Medellín, Colombia
perandres@gmail.com