Universidad privada Antenor Orrego Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt

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Facultad de medicina humana. Formatted: Top: (Double solid lines, Auto, 0.5 pt Line
width), Bottom: (Double solid lines, Auto, 0.5 pt Line width),
Left: (Double solid lines, Auto, 0.5 pt Line width), Right:
Escuela profesional de psicología (Double solid lines, Auto, 0.5 pt Line width)
Formatted: Font: 12 pt
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Informe de caso

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Curso: Psicofarmacología.

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Docente: Serrano García Marco.

Alumnos: Formatted: Font: (Default) Arial

 Campos Guerra, AntonhyAnthony Paolo.

 Cubas Vilches Dayana.
 Magallan Mas, llormiani
 Rodríguez Jiménez, briguitte
 Quispe Romero, Carlos Daniel Formatted: Line spacing: 1.5 lines

Trujillo, Abrilsetiembre de 2018

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 INFORME DE CASO

I. DATOS DE FILIACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES : Franco
EDAD : 9 años
SEXO : Masculino
GRADO DE INSTRUCCIÓN : 4to primaria
OCUPACIÓN : Estudiante

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente llega a consulta El menor refiriendoere que antes sentía mucha
tristeza, lloraba, nolloraba, no tenía ganas de ver televisión, ni ir al parque
solo dormía, presentaba bajas notas y sellegaba a orinarse en la cama por las
noches..

III. PROBLEMA ACTUAL

Franco de 9 años de edad presenta Depresión Infantil, los cuales se han

manifestado con incapacidad de dormir, demostrando una inutilidad para
disfrutar de las cosas y acontecimientos de la vida cotidiana, como la falta
de apetito , así mismo el menor presenta enuresis nocturna desde hace 3
años . Actualmente sigue un tratamiento de Farmacológico.
IV.

V.IV. ÁREAS AFECTADAS

Nogales, Et Al. (2000, p.7), establecen en el siguiente cuadro, las
características de la anatomía patológica:

Zona Técnica Característica Formatted: Line spacing: 1.5 lines

Lóbulo frontal Resonancia Disminución del volumen Formatted: Font: Arial

magnética comparado con controles sanos.
Electroscopía Alteraciones en el metabolismo
de la corteza cerebral.
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Volumen total Resonancia Disminución del volumen Formatted: Font: Arial
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cerebral magnética comparado con controles sanos,
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disminución en el volumen de Formatted: Line spacing: 1.5 lines

sustancia blanca y aumento de

sustancia gris.
Lóbulo Reducción en el volumen del Formatted: Font: Arial
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temporal y hipocampo.
estructuras
temporales.
Resonancia Reducción del volumen del Formatted: Font: Arial
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magnética hipocampo en pacientes y sus
familiares en comparación con
controles sanos.
Reducción en el volumen de la Formatted: Font: Arial
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amígdala en comparación con
controles.
Resonancia Aumento en el volumen de Formatted: Font: Arial
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magnética amígdala relacionado con el
funcional empeoramiento en la memoria y
ansiedad con reducción en el
volumen del hipocampo
izquierdo.
Hipófisis Resonancia Hiperactividad del eje Formatted: Font: Arial
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magnética hipotálamo- hipófisis-adrenales.
Núcleo Estudios Disminución del volumen Formatted: Font: Arial
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caudado y posmortem
estriado ventral
Resonancia Disminución del volumen. Formatted: Font: Arial
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magnética
 En términos de biología molecular, se habla de que se encuentra que el
“factor neurotrófico” disminuye, por lo que se tienen afectaciones en términos
neuronales que implican una baja capacidad de procesar información de
neurotransmisores, por ello, los estudios indican daño en funciones de la
amígdala y el hipocampo que puede asociarse con factores como el estrés
crónico. (Nogales, Et Al., 2000)

VI.V. MARCO TEÓRICO

https://depresioninfantil.wordpress.com/2012/11/16/definicion-y- Formatted: Font: Arial
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concepto-de-la-depresion-infantil/
Formatted: Font: Arial

La depresión infantil tiene un modo de presentación polimorfo y puede

enmascararse con los distintos trastornos que aparecen en determinados
cuadros psicopatológicos. En estas etapas, la irritabilidad constituye un
síntoma característico de la depresión. Las manifestaciones sintomáticas
están marcadas por la edad del niño, y pueden agruparse según su desarrollo
evolutivo.
Rodríguez A. J y Ortiz R. M (s.f.), le definen como “un desorden caracterizado
por una alteración en el estado de ánimo, acompañada de cambios en el
comportamiento, a nivel escolar, en el hogar o la comunidad” (p.2), mientras
que existen autores apegados a teorías médicas que indican que la depresión
implica una descomposición en los procesos de neurotransmisión.
El Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor
en la Infancia y en la Adolescencia. Guía de Práctica Clínica sobre la
Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia (GPC, 2009), específica
que entre los síntomas de la depresión infantil define que en menores de siete
años explica que:
Menores de 7 años: El síntoma de presentación más frecuente, es la
ansiedad. Manifiestan irritabilidad, rabietas frecuentes, llanto inmotivado,
quejas somáticas (cefaleas, dolores abdominales), pérdida de interés por los
juegos habituales, cansancio excesivo o aumento de la actividad motora y
abulia. También pueden presentar un fracaso en alcanzar el peso para su
edad cronológica, retraso psicomotor o dificultad en el desarrollo emocional.
En niños pequeños, el trastorno depresivo mayor se asocia con frecuencia
con los trastornos de ansiedad, las fobias escolares y los trastornos de
eliminación (encopresis, enuresis).
Niños de 7 años a edad puberal: Los síntomas se presentan
fundamentalmente en tres esferas:
a) esfera afectiva y conductual: irritabilidad, agresividad, agitación o inhibición
psicomotriz, astenia, apatía, tristeza, y sensación frecuente de aburrimiento,
culpabilidad y en ocasiones ideas recurrentes de muerte.
b) esfera cognitiva y actividad escolar: baja autoestima, falta de
concentración, disminución del rendimiento escolar, fobia escolar, trastornos
de conducta en la escuela y en la relación con sus iguales.
c) esfera somática: cefaleas, dolor abdominal, trastornos del control de
esfínteres, trastorno del sueño (insomnio o hipersomnia), no alcanzar el peso
para su edad cronológica y disminución o aumento del apetito.
Adolescentes: Los síntomas son semejantes a los de la edad puberal, y
aparecen más conductas negativistas y disociales, abuso de alcohol y
sustancias, irritabilidad, inquietud, mal humor y agresividad, hurtos, deseo e
intentos de fugas, sentimientos de no ser aceptado, falta de colaboración con
la familia, aislamiento, descuido del aseo personal y autocuidado,
hipersensibilidad con retraimiento social, tristeza, anhedonia y cogniciones
típicas (autorreproches, autoimagen deteriorada y disminución de la
autoestima). En ocasiones pueden tener pensamientos relativos al suicidio.
Es frecuente que el trastorno depresivo se presente asociado a trastornos
disociales, trastornos por déficit de atención, trastornos de ansiedad,
trastornos por abuso de sustancias y trastornos de la conducta alimentaria.

Según la GPC (2009), a partir del DSM IV- TR, se presentan las siguientes
características:
A. Cinco o más de los síntomas siguientes durante un período de dos
semanas y que representen un cambio respecto a la actividad previa: uno de
los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés
o placer:
(1) Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días,
indicado por el relato subjetivo o por observación de otros.
 (2) Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi todas, las
actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días.
(3) Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o
disminución o aumento del apetito casi todos los días.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
(5) Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.
(6) F Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
(7) Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que
pueden ser delirantes) casi todos los días (no simplemente autorreproches o
culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los
días (indicada por el relato subjetivo o por observación de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor de morir), ideación
suicida recurrente sin plan específico o un intento de suicidio o un plan de
suicidio específico.
B. L Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto.
C. L Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D. L Los síntomas no obedecen a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una medicación), ni a una
enfermedad médica general (por ejemplo, hipotiroidismo).
E. L Los síntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la
pérdida de un ser querido, los síntomas persisten por más de 2 meses o se
caracterizan por visible deterioro funcional, preocupación mórbida con
desvalorización, ideación suicida, síntomas psicóticos o retraso psicomotor

VI. TRATAMIENTO
FLUOXETINA
CÁPSULAS ANTIDEPRESIVO CADA CÁPSULA CONTIENE:
CLORHIDRATO DE FLUOXETINA EQUIVALENTE A............................. 20 MG
VII.
FARMACOTERAPIA: hay escasos estudios y con problemas metodológicos
sobre fármacos en niños y los que se centran en el trastorno depresivo y en
antidepresivos tricíclicos. Existen pocos con ISRS y otros antidepresivos. La
mayoría de los estudios sobre los antidepresivos tricíclicos no han encontrado
que sean más efectivos que el placebo en niños y adolescentes. Además, por
sus posibles efectos secundarios (boca seca, sedantes, hipotensivos, alteran
la función cardiaca) no se consideran como primera línea de tratamiento
farmacológico. La Imipramina (Tofranil) es el más conocido: bloquea la
reabsorción de la serotonina y norepinefrina. Según las investigaciones y
revisiones actuales los fármacos de primera línea son los ISRS (Inhibidores
Selectivos de la Recapatación de Serotonina), debido a su eficacia en el
trastorno depresivo, sus pocos efectos secundarios, fácil administración y baja
letalidad si se ingieren con fines autolíticos (Ej. Prozac –Fluoxetina-). El
Citalopram, la Fluoxetina y la Sertralina han sido los únicos fármacos que han
demostrado su eficacia respecto el placebo en estudios controlados y de doble
ciego.
 FLUOXETINA.
 Enfermedades para las que se prescribe este medicamento.
La fluoxetina (Prozac) se usa para tratar la depresión, el
trastorno obsesivo-compulsivo (pensamientos molestos que no
desaparecen y la necesidad de realizar algunas acciones una y
otra vez), algunos trastornos alimenticiosy los ataques de pánico
(ataques repentinos e inesperados de miedo extremo y
preocupación sobre estos ataques). La fluoxetina (Sarafem) se
usa para aliviar los síntomas del trastorno disfórico
premenstrual, incluyendo cambios en el estado de ánimo,
irritabilidad, distensión abdominal y sensibilidad en los senos.
También se utiliza con la olanzapina (Zyprexa) para tratar la
depresión que no respondió a otros medicamentos y los
episodios de depresión en personas con trastorno bipolar I
(trastorno maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca
episodios de depresión, episodios de manía y otros estados de
ánimo anormales). La fluoxetina pertenece a una clase de
medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de
recaptación de la serotonina (selective serotonin reuptake
inhibitors, SSRI). Funciona al aumentar la cantidad de
serotonina, una sustancia natural del cerebro que ayuda a
mantener el equilibrio mental.
  Modo de uso.
La presentación de la fluoxetina (Prozac) es en cápsulas, en
tabletas, en cápsulas de liberación retardada (libera el
medicamento en el intestino) y en solución (líquido) para tomar
por vía oral. La fluoxetina se puede tomar con o sin alimentos,
por lo general, se toman una vez al día en la mañana o dos Formatted: Font: 12 pt, Font color: Auto

veces al día, en la mañana y al medio día. Las cápsulas de

liberación retardada de fluoxetina, por lo general, se toman una
vez a la semana. La fluoxetina (Sarafem), por lo general, se
toma una vez al día, ya sea todos los días o en determinados
días del mes.

 Otros usos para este medicamento

En ocasiones, la fluoxetina también se usa para tratar el
alcoholismo, el trastorno de déficit de atención, el trastorno límite
de la personalidad, los trastornos del sueño, los dolores de
cabeza, las enfermedades mentales, el trastorno de estrés
postraumático, el síndrome de Tourette, la obesidad, los
problemas sexuales y las fobias. Hable con su médico acerca
de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su
afección.
 Mecanismo de acción
La fluoxetina es un fármaco de acción específica: es un inhibidor
potente de la recaptación de la en la neurona presináptica, con una Field Code Changed
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acción relativamente más débil sobre la noradrenalina. Esto
Field Code Changed
aumenta la concentración de serotonina en biofase, disminuyendo Formatted: No underline

el recambio de serotonina por estímulo de los autorreceptores 5HT- Field Code Changed
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1A y 5HT-1D. A medio y largo plazo se produce un efecto
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adaptativo con regulación negativa de los autorreceptores que se Formatted: No underline
Field Code Changed
vincula con un efecto ansiolítico que se alcanza a los 10-14 días.
Formatted: No underline

 Efectos secundarios.

 nerviosismo,

 ansiedad,
  dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido,

 náuseas,

 diarrea,

 boca seca,

 acidez,

 bostezos,

 debilidad,

 temblor incontrolable de una parte del cuerpo,

 pérdida de apetito,

 pérdida de peso,

 cambios en el deseo o capacidad sexual,

 sudoración excesiva,

 dolor de cabeza, confusión, debilidad, dificultad para

concentrarse o problemas de memoria.

 Farmacocinética

Absorción

Se absorbe sin inconvenientes por vía oral, con escaso efecto de primer Formatted: No underline
Field Code Changed
paso hepático. La magnitud de la absorción no se ve afectada por los
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alimentos, aunque éstos disminuyen levemente su velocidad. Por Field Code Changed

consiguiente, puede administrarse sin tener en cuenta la relación con las Field Code Changed
Formatted: No underline
comidas.

Pico plasmático

El pico de concentración plasmática se produce entre 6 y 8 horas después de Formatted: No underline

Field Code Changed
su administración. Los mayores cambios electroencefalográficos y las
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variables psicométricas se producen pasadas entre 8 y 10 horas tras la Field Code Changed

administración de la dosis. Field Code Changed

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Field Code Changed
 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
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Distintas alternativas: Field Code Changed
 - Psicoterapia individual.

Los sujetos que tienen DEPRESION presentan grandes dificultades e

impide desenvolverse con normalidad a la psicoterapia individual, por tal
motivo es fundamental trabajar con “flexibilidad” en este tipo de
intervención (Gabbard, 2006).

 - intervenciones familiares.

Se entiende por intervención familiar las sesiones realizadas con el

paciente y su familia, bien individualmente (formato uni-familiar) bien en
grupo (formato multi-familiar) con un terapeuta entrenado en intervención
familiar. La intervención incluye psico-educación para el paciente y la
familia, detección de síntomas de alerta e intervención en crisis,
comunicación y resolución de problemas.
 http://www.centrelondres94.com/files/trastorno_depresivo_infantil.pdf Formatted: Font: Arial
Formatted: Font: Arial

BIBLIOGRAFÍA

 Albarran M. G.; Araujo G. J.; Bravo R. C.; Miranda O. A. . (2012). Definicion

y concepto de la depresión infantil. 20/04/2018, de Universidad Nacional
Autónoma de México Sitio web:
https://depresioninfantil.wordpress.com/2012/11/16/definicion-y-concepto-de-
la-depresion-infantil/ Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font color:
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 Tomas J.. (2009). trastorno depresivo infantil . 20/04/2018, de cetre Londres
94 Sitio web:
http://www.centrelondres94.com/files/trastorno_depresivo_infantil.pdf Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font color:
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 J. Cambier; M. Masson. (1975). Manual de Neurología . España: toray-
masson,s.a..