UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ENDODONCIA I
TRABAJO DE EXPOSICIÓN

TEMA: HISTOLOGÍA Y FUNCIÓN DEL ÓRGANO DENTINO-

PULPAR.

DOCENTE:

Dra. VANESSA AVILA GRANIZO

GRUPO:

INTEGRANTES:

LILIBETH DURAN.

NATHALY ERAZO.

HEIDY GARCÍA.

LISSETTE MOLINA.

GEANELLA VELASQUEZ.

CURSO:

5/1

GUAYAQUIL – ECUADOR

2017 – 2018 CII

 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con

alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que
a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica
y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental y con la
coordinación de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de
toda la comunidad.

VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución

líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema
Estomatognático y en relación con el resto del organismo. A través de la
formación de recursos humanos mediante programas de educación continua,
postgrado, investigación y extensión para la prevención, promoción, protección
de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores
éticos y con alto compromiso social.

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PERFIL DE EGRESO

 El odontólogo de la Universidad de Guayaquil, posee una formación

científica, tecnológica y humanista, posee competencias para promover
la salud, prevenir, diagnosticar y resolver enfermedades
bucomaxilofaciales prevalentes en la población fomentando cultura a
través de programas de vinculación en sus zonas de influencia.
 Practica valores morales y la ética profesional, utiliza pensamiento
lógico, crítico, creativo y propositivo para analizar problemas sociales
y toma de decisiones pertinentes al área estomatológica de manera
proactiva, ejerciendo liderazgo, aplicando normativas legales, de
bioseguridad, medioambientales y de ergonomía en la práctica
odontológica.
 Domina el idioma extranjero (inglés técnico) habilidades, destrezas de
materiales y equipos odontológicos utilizando técnicas clínicas
quirúrgicas sobre tejidos duros y blandos de la cavidad bucal
restableciendo la función y estética de los pacientes.
 Conoce y comprende la epidemiologia, etiología, diagnóstico diferencial,
patogénesis de las alteraciones del complejo oro_facial, realiza
evaluación diagnostica, planifica y trata de manera integral a pacientes
requiriendo el consentimiento informado.
 Previene y maneja adecuadamente las emergencias médicas y
odontológicas así como controla el dolor y ansiedad en pacientes
utilizando fármacos requeridos.
 Identifica adecuadamente las alteraciones periodontales y aplica terapia
requerida, sustituye la morfología a las piezas dentarias afectadas
utilizando materiales de última generación y la funcionalidad.
 En el campo laboral: trabajan en forma independiente, mediante
consultas de atención, según la especialidad escogida. También se
desempeñan en empresas, centros de salud, MSP, compañías de
seguros, clínicas odontológicas y servicios públicos de salud. La
investigación clínica y docencia so otras alternativas de acción.

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PERFIL PROFESIONAL

El profesional de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de

Guayaquil, es un competente para prevenir, identificar y resolver los problemas
de salud enfermedad del sistema Estomatognático, a través de sus
conocimientos en las áreas biológica, clínica social y humanista, desarrollo de
competencias, bajo un enfoque criterio, social analítico, creativo y propositivo,
capaces de trabajar en equipo multiinter y transdisciplinario, comprometidos
con sus semejantes como reflejo de la equidad y del respeto en una praxis
ética.

En su desempeño profesional el Odontólogo:

 Definir con pertinencia los campos sociales en los que participará.

 Compartir sin egoísmo sus conocimientos teóricos y prácticos en los
grupos sociales de su campo profesional.
 Aportar sistemáticamente ideas y proyectos que enriquecen los
resultados generales del grupo social.
 Identificar con precisión los contextos de una cultura.
 Adaptar con naturalidad los contextos a los campos laborales en los que
trabajar profesionalmente.
 Valorar su profesión mostrando respeto hacia la diversidad.
 Manejar correctamente las relaciones interpersonales.
 Establecer una conversación informal de carácter empático.
 Acoger con interés los puntos de vista del usuario.
 Utilizar eficientemente estrategias de ergonomía odontológica.
 Saber visualizar correctamente los diferentes detalles odontológicos.
 Saber utilizar el espejo bucal como herramienta de apoyo según el caso.
 Reconocer con facilidad los símbolos gráficos de odontograma.
 Utilizar responsablemente vestuario, instrumental e insumos en el
ejercicio profesional.
 Cuidar siempre la calidad de la toma radiográfica.
 Demostrar verdadero interés en ayunar a la comunidad en forma
espontánea.
 Se inscribe voluntariamente a programas de ayuda.
 Evaluar correctamente el cuadro clínico del usuario.
 Aplicar en la práctica profesional los conocimientos sociales adquiridos.

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ÍNDICE GENERAL
MISIÓN .......................................................................................................................................... 1
VISIÓN ........................................................................................................................................... 1
PERFIL DE EGRESO ......................................................................................................................... 2
PERFIL PROFESIONAL .................................................................................................................... 3
COMPLEJO DENTINO-PULPAR ....................................................................................................... 6
DENTINA ........................................................................................................................................ 6
Generalidades ........................................................................................................................... 6
Estructura histológica de la dentina.......................................................................................... 7
Unidades estructurales básicas: ............................................................................................ 7
-Túbulos dentarios: ............................................................................................................... 7
-Matriz intertubular o dentina intertubular ........................................................................ 10
Clasificación histogenica de la dentina. .................................................................................. 12
Histofisiología .......................................................................................................................... 14
La actividad mecánica: ........................................................................................................ 15
La actividad defensiva: ........................................................................................................ 15
La actividad sensitiva:.......................................................................................................... 15
PULPA DENTAL ............................................................................................................................ 17
Componentes estructurales de la pulpa ................................................................................. 17
Poblaciones celulares de la pulpa normal ............................................................................... 18
-Odontoblastos:................................................................................................................... 18
-Fibroblastos:....................................................................................................................... 18
-Células pulpares de reserva: .............................................................................................. 19
-Los macrófagos: ................................................................................................................. 19
-Células dendríticas: ............................................................................................................ 19
-Célula del tejido pulpar: ..................................................................................................... 20
Zonas topográficas de la pulpa ............................................................................................... 20
ZONA ODONTOBLÁSTICA: ................................................................................................... 20
ZONA OLIGOCELULAR DE WEIL: .......................................................................................... 21
ZONA RICA EN CÉLULAS: ..................................................................................................... 21
ZONA CENTRAL DE LA PULPA: ............................................................................................. 21
Actividades funcionales de la pulpa. ....................................................................................... 22
-Inductora: ........................................................................................................................... 22
-Formativa o reparadora: .................................................................................................... 22

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 -Nutritiva: ............................................................................................................................ 22
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 23
ANEXOS ....................................................................................................................................... 24
GLOSARIO ................................................................................................................................ 24
PREGUNTAS ............................................................................................................................. 26

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 COMPLEJO DENTINO-PULPAR

El complejo dentino pulpar como su nombre lo indica es una estructura

integrada por la dentina y la pulpa dental. Estas tienen en común que:

1. Juntas conforman una unidad estructural, dado que las prolongaciones de

los odontoblastos están incluidas en la dentina.

2. Conforman una unidad funcional, ya que la pulpa mantiene la vitalidad de la

dentina, y la dentina protege a la pulpa

3. Comparten un origen embrionario común, pues ambas derivan del

ectomesenquima que forma la papila del germen dentario.

Por estas razones se considera a la dentina y a la pulpa en su conjunto como

una sola estructura integrada, denominada complejo dentino-pulpar.

La dentina y la pulpa se describen por separado solamente por cuestiones de

técnica histológica. La pulpa, al ser un tejido conectivo laxo, se estudia
exclusivamente en cortes descalcificados, los cuales permiten también analizar
la relación dentino-pulpar. Por otra parte, al ser la dentina un tejido duro, las
observaciones se realizan generalmente, en cortes por desgaste para poder
observar su estructura mineralizada.

DENTINA

Generalidades

La dentina, llamada también sustancia ebúrnea o marfil, es el eje estructural del

diente y constituye el tejido mineralizado que conforma el mayor volumen de la
pieza dentaria. La porción coronaria de la dentina está recubierta a manera de
casquete por el esmalte, mientras que la región radicular esta tapizada por el
cemento. Interiormente, la dentina delimita una cavidad, denominada cámara
pulpar, que contiene la pulpa dental que es el único tejido blando del diente.

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El espesor de la dentina varía según la pieza dentaria: en los incisivos
inferiores es mínimo (1 a 1,5mm), mientras que en caninos y molares es de
3mm, aproximadamente.

En la estructura de la dentina podemos distinguir dos componentes básicos: la

matriz mineralizada y los conductos o túbulos dentinarios que la atraviesan en
todo su espesor y que alojan a los procesos odontoblasticos. Dichos procesos
odontoblasticos son las largas prolongaciones citoplasmáticas de las células
especializadas llamadas odontoblastos, cuyos cuerpos se ubican en la región
más periférica de la pulpa. Estas células producen la matriz colágeno de la
dentina y también participan en el proceso de mineralización de la misma,
siendo, por tanto, responsables de la formación y del mantenimiento de la
dentina.

Los cuerpos celulares de los odontoblastos están separados de la dentina

mineralizada por una zona de matriz orgánica no mineralizada denomina
predentina.

Estructura histológica de la dentina

La estructura histológica de la dentina está constituida por unidades

estructurales básicas y por unidades estructurales secundarias.

Unidades estructurales básicas:

-Túbulos dentarios:
Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la
dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentaria. Su
longitud promedio oscila entre 1.5 y 2mm, y que el conjunto de todos ellos
constituyen un verdadero sustrato estructural de carácter microtubular. La
pared del túbulo está formada por dentina peritubular o tubular y está
constituida por una matriz mineralizada que ofrece una estructura y una
composición química característica. Los túbulos alojan en su interior la
prolongación odontoblastico y la pared del túbulo hay un espacio denominado
espacio peroprocesal, que está ocupado por el licor o fluido dentinal. El

7
proceso odontoblastico y el licor son los responsables de la vitalidad de la
dentina. Este espacio permite que el fluido se difunda en forma bidireccional,
utiliza la vía centrifuga para nutrir la periferia de la dentina y la vía centrípeta
para conducir los estímulos o distintos elementos hacia la región pulpar.

 Morfología:
Los conductos o túbulos de la dentina coronaria siguen un trayecto doblemente
curvo, en forma de <<S>> itálica; la curvatura mas externa de dicha S es de
convexidad coronaria y las mas interna, de convexidad apical. En las zonas
cuspideas o incisales, el trayecto es prácticamente rectilíneo. En la región
radicular, los túbulos describen una sola curvatura poco pronunciada, de
convexidad apical; en las proximidades del ápice radicular son prácticamente
rectos.
Estas trayectorias se denominan curvaturas primarias de los túbulos y de
originan como consecuencia del apiñamiento progresivo de los odontoblastos
durante la formación de la dentina. En efecto, a medida que los odontoblastos
producen sucesivas capas de dentina, la cámara pulpar se reduce y los
cuerpos de los odontoblastos van siendo desplazados hacia el interior del
diente, mientras sus prolongaciones quedan dentro de los túbulos dentarios.
Esto se conoce como “migración de los odontoblastos”. Como resultado de
este apiñamiento hay muchos más túbulos dentarios por unidades de superficie
en las zonas de dentina próximas a la pulpa, mientras que en las regiones más
externas de la dentina, su número es menor.

El diámetro de los túbulos en general también varia siendo más anchos en la

proximidad de la pulpa y alcanzando hasta 5um de diámetro y más estrechos
en la zona periférica.

Existen también megatubulos en ciertas áreas de la dentina que incrementan

localmente la permeabilidad. En todo su recorrido, los túbulos dentarios
presentan curvaturas secundarias de forma sinusoidal.

 Pared de los túbulos dentarios:

Los túbulos están rodeados por un anillo o pared denominado dentina
peritubular, tubular o matriz peritubular, muy mineralizado. La formación de la
dentina peritubular se produce cuando se termina de completar la

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mineralización de la dentina intertubular. El área de la dentina intertubular
también varía según la profundidad de la dentina que es aproximadamente un
12% en la predentina y de un 96% a nivel de la CAD. Estas características
histológicas determinan el índice de permeabilidad dentaria que es mayor cerca
de la cámara pulpar y de los cuernos pulpares.
La materia orgánica de la misma está formada por sustancias no colágenos,
como glucoproteinas, proteoglucanos y lípidos. Se trata además de una dentina
muy mineralizada cuyos cristales de hidroxiapatita son ricos en carbonato,
magnesio y fosfato cálcico amorfo. Esta tiene tres zonas:

o La zona hipomineralizada externa: se trata de la región más externa de la

dentina peritubular y consiste en una interfase de menor mineralización entre la
dentina peritubular y la dentina intertubular.

o La zona hipermineralizada media: es la que presenta mayor espesor y un

grado más alto de mineralización.

o La zona hipomineralizada interna: es la última zona que se forma y por ello

esta menos mineralizada que el resto, esta dentina es la que se puede obliterar
el conductillo.

 Contenido de los túbulos dentarios:

El interior está ocupado por la prolongación odontoblastica aunque entre dicha
prolongación y la pared del túbulo existe un espacio estrecho ocupado por un
líquido tisular rico en sodio y pobre en potasio. El fluido dentario es un filtrado
del plasma sanguíneo pulpar y su composición química es, por ello, similar en
albuminas y globulinas, si bien solo contiene la quinta parte de la concentración
existente en el plasma.
El fluido tisular de la dentina que se comunica con el de la pulpa, circula por el
espacio periprocesal ocupando las zonas que dejan libres los odontoblastos. El
volumen del líquido tisular es de un 10% del volumen de la dentina. Al exponer
los túbulos se produce un movimiento del líquido no solo en superficie, sino
también en profundidad que presiona las fibras nerviosas dentales e inicia el
dolor.

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La existencia de los túbulos dentarios determina que la dentina sea muy
permeable. También son una vía de ingreso rápido de microorganismos
provenientes de una caries.

-Matriz intertubular o dentina intertubular

Se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios y componente
fundamental son las fibras de colágeno que constituyen una malla fibrilar entre
la cual y sobre la cual se depositan los cristales de hidroxiapatita semejantes a
los existentes en la dentina peritubular.

La disminución en la dureza de la dentina en la proximidad de la pulpa puede

por tanto atribuirse a la disminución de la dureza de la dentina intertubular y
tanto al incremento en el número de túbulos por área que existe en la zona de
la dentina más próxima a la pulpa. En la matriz intertubular pueden detectarse
todos los componentes que constituyen la materia orgánica de la dentina.

 Líneas Incrementales
La dentina al igual que el hueso crece por aposición, este crecimiento es el que
determina la formación de las líneas incrementales. Estas líneas corren en
ángulo recto respecto a los túbulos dentinarios y marcan el patrón rítmico
normal de la aposición de dentina en dirección interna y hacia la raíz.

Las menores líneas incrementales que pueden ser distinguibles son las líneas
incrementales de Von Ebner. Ellas representan el patrón diario de formación de
dentina, se hallan separadas por una distancia regular, que es de unos 6 um en
la corona y de unos 3.5 um en la raíz. Esta diferencia se debe a que la
formación de la dentina en la corona es más rápida que en la raíz.

Otro tipo de líneas incrementales son las de Owen. Estas líneas mayores son
irregulares en grosor y espaciamiento. Owen las describió originalmente como
una coincidencia de las curvaturas secundarias entre los túbulos dentinarios
vecinos, pero actualmente se dice que son alteraciones en el proceso de
calcificación de la dentina.

 Dentina Interglobular
La dentina interglobular es el término utilizado para describir zonas de dentina
no mineralizada o hipomineralizada que persisten dentro de la dentina madura.

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Esta se encuentra principalmente en la dentina circumpulpar, justo por debajo
de la dentina del manto. Como resultado de algunas enfermedades como
deficiencias hormonales o nutricionales, la mineralización de la dentina se ve
afectada y se produce un aumento de las áreas de la dentina interglobular.

Mjör I (1985) señala que la dentina integlobular se forma durante la

dentinogénesis y que representa islas no mineralizadas de tejido que puede ser
producto de muchos factores locales y sistémicos.

 Zona Granulosa De Tomes

Se encuentra en toda la periferia de la dentina radicular. En cortes
longitudinales se observa como una franja oscura, delgada de 50 um
aproximadamente, vecina a la unión cemento dentinaria y paralela a ella en
toda su longitud. El aspecto granular se atribuyó a la existencia de numerosos
espacios de dentina interglobular, que se originarían por la falta de
mineralización de las haces de fibras colágenas de la zona más periférica de la
dentina radicular. Por otra parte Seltzer y Bender (1970) refieren que su función
es de protección del diente durante las fuerzas oclusales exageradas que son
transmitidas de forma súbita de la dentina al ligamento periodontal.

 Zonas de la Dentina
1. Dentina del Manto

Es la primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién diferenciados,

constituye una delgada capa de 20 um de espesor que queda ubicada por
debajo del esmalte y el cemento. La matriz orgánica de este tipo de dentina
está formada por fibras de colágeno muy gruesa que se disponen en forma
ordenada y regular. La dentina del manto posee abundante sustancia
fundamental, rica en GAG sulfatadas, pero carece de DPP (fosforina
dentinaria). Además presenta un número aumentado de túbulos, pues contiene
las ramificaciones terminales de los mismos.

2. Dentina Circumpulpar

Una vez formada la dentina del manto, comienza a depositarse el resto de

dentina, que se conoce como dentina circumpulpar. Esta forma el mayor
volumen de dentina de la pieza dentaria, y se extiende desde la zona del manto

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hasta la predentina; su nombre proviene del hecho de que rodea a la pulpa.
Las fibras colágenas son considerablemente más delgadas que las del manto,
y se disponen irregularmente, formando una malla densa. La calcificación de
esta dentina es de tipo globular y no lineal como ocurre en la dentina del
manto.

3. Predentina

Es una capa de dentina sin mineralizar, de 20 um a 30 um de ancho, situada

entre los odontoblastos y la dentina circumpulpar. Está constituida por
prolongaciones citoplasmáticas, acompañadas por fibras nerviosas amielínicas
y matriz orgánica dentinaria.

La primera capa de matriz extracelular formada por los odontoblastos es

predentina; a medida que esta se calcifica se forma nueva predentina. Así,
dicha capa se mantiene durante toda vida del diente, como consecuencia de la
actividad cada vez más lenta, pero continua, de los odontoblastos. La
presencia de esta dentina es importante ya que constituye una fuente de
producción continua de dentina. También es muy importante conocer que si la
predentina se calcifica completamente, esta podría comenzar a ser resorbida
por los odontoclastos.

Clasificación histogenica de la dentina.

En los dientes humanos se reconocen desde el punto de vista de su formación

tres tipos de dentina:

1. La dentina primaria y la secundaria que se forman fisiológicamente en

todas las piezas dentarias.
2. La dentina terciaria que se produce como respuesta ante una agresión o
noxa.
 Dentina Primaria
Es la que se forma primero y representa la mayor parte de esta, delimitando la
cámara pulpar de los dientes ya formados. Se considera dentina primaria la
que se deposita desde que comienzan las primeras etapas de la

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dentinogenesis hasta que el diente entra en oclusión o sea que se pone en
contacto con su antagonista.

Cuando el volumen de la pulpa disminuye como consecuencia de la formación

de la dentina primaria, los odontoblastos modifican su distribución y se
organizan en varios estratos en la zona coronaria.

 Dentina Secundaria
Es producida después que se ha completado la formación de la raíz del diente.
Se consideraba sintetizada a partir del momento en que el diente entra en
oclusión, pero se ha demostrado que también se halla presente en dientes que
aún no han erupcionado o están retenidos. Su producción continua durante
toda la vida del diente, también se denomina dentina Adventicial, regular o
fisiológica.

La dentina secundaria se forma por dentro de la dentina circumpulpar primaria

en toda la periferia de la cámara pulpar, alcanzando mayor espesor en el piso,
techo y paredes, mientras que es más delgada en los cuernos y los ángulos
diedros que los unen.

La disminución del volumen de la pulpa, como resultado de la formación de

dentina secundaria, tiene como consecuencia la disminución del número de
odontoblastos por un mecanismo de apoptosis.

 Dentina Terciaria
Esta dentina se conoce como dentina reparativa, reaccional, irregular o
patológica. Se forma más internamente, deformando la cámara, pero solo en
los sitios donde existe una noxa o estimulo localizado. Se produce
odontoblastos directamente implicados por el estimulo nocivo, de manera que
sea posible aislar la pulpa de la zona afectada.

La dentina reaccional o reactiva y la dentina reparativa. La dentina reaccional

es la dentina terciaria segregada por los odontoblastos terminales postmitoticos
llamados también odontoblastos primitivos.

La dentina reparativa es la dentina terciaria elaborada por una nueva

generación de odontoblastos, denominados, por algunos autores, células

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odontoblastoides, que se originan a partir de las células pulpares de reserva.
Estos nuevos odontoblastos surgen, tras la muerte de los odontoblastos
terminales postmitoticos por la acción de un estímulo nocivo grave.

La osteocalcina, la osteopontina, la osteonectina y la sialiproteina dentinaria

participan también en distintas fases de este proceso de dentinogenesis
reparativa.

Aunque la dentina terciaria constituye una protección pulpar de acuerdo con su

espesor, la pulpa subyacente a la dentina terciaria puede inflamarse y su
normalización dependerá de la intensidad y la duración del irritante, la
extensión del tejido pulpar dañado y el estado previo de la pulpa. Los
protectores pulpares inducen la diferenciación de las células
ectomesenquimaticas o células madres pulpares cercanas a la zona afectada,
las cuales se transforman en odontoblastos y elaboran dentina de cicatrización;
la respuesta depende, de la vitalidad de la pieza dentaria.

Histofisiología

Por tener incluida en su seno las prolongaciones citoplasmáticas de los

odontoblastos funcionales y por el licor dentinario que la nutre, la dentina se
considera un tejido vivo. El depósito de los distintos tipos de dentina fisiológica
o por estímulos patológicos se producirá durante toda la vida de la pulpa.

La vitalidad de la pulpa decrece con la edad y los túbulos dentinarios

disminuyen progresivamente su calibre, debido al depósito continuo de la
dentina peritubular y por la aposición de cristales de hidroxiapatita.

En reacciones de defensa frente a caries, abrasiones, tallados, etc., aparecen

fenómenos de esclerosis patológica, como túbulos dentinarios con tractos
muertos, o túbulos desestructurados y en menor número.

La actividad funcional más significativa, sin embargo, del tejido dentinario

consiste en actuar como soporte mecánico en la actividad masticatoria de las
piezas dentarias. Algunas de estas actividades funcionales son:

14
La actividad mecánica:
Como consecuencia de su composición y química de su estructura histológica
la dentina posee dos propiedades físicas esenciales, la dureza y la elasticidad.
La dentina constituye, en este sentido, el eje estructural del diente sobre el que
se articula el resto de los tejidos duros del mismo, el esmalte y le cemento.

La actividad defensiva:
La dentina responde defendiéndose ante las distintas agresiones que actúan
sobre ella, formando además de la dentina terciaria las denominadas;

 Dentina translucida o esclerótica. Los estímulos nocivos, además de

provocar el depósito de dentina, pueden incluir a cambios en la morfología de
los túbulos de las propias dentinas primaria y secundaria. La dentina
translucida suele formarse debajo del esmalte con laminillas o fisuras, o bien
con caries de evolución lenta. La permeabilidad de la dentina es un hecho
determinante en la respuesta pulpar, la cual dependerá entre varios factores de
la edad del tejido pulpar, de la composición de los tejidos duros del diente, el
contenido en fluoruros, la higiene oral, la saliva y la dieta.
 Dentina opaca o tractos desvitalizados. Se da cuando la dentina es
afectada por una lesión relativamente intensa, los odontoblastos se defienden
retrayendo sus prolongaciones como consecuencia de lo cual quedan
segmentos de túbulos vacios sin proceso odontoblástico. La zona de dentina
afectada por prolongaciones odontoblásticas degeneradas se denominan
dentina opaca o tractos desvitalizados o muertos. Esta dentina se localiza
especialmente en los vértices de los bordes incisales o de los cuernos
pulpares, debajo de la zona de abrasión.
La dentina translucida y la dentina opaca son consideradas “dentinas de
remineralización”. No obstante, en dientes desvitalizados la filtración es
mayor por la ausencia del licor dentinario.

La actividad sensitiva:
La dentina es un tejido sumamente sensible y que todos los estímulos extensos
(calor, frio, etc.) recibidos por las terminaciones nerviosas de la pulpa, se
interpretan de la misma manera y producen siempre la sensación de dolor.

Para analizar la actividad sensitiva de la dentina distinguiremos:

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  Inervación del complejo dentino-pulpar.
 Histofisiología de la sensibilidad dental.
En la Inervación del complejo dentino-pulpar, en el tejido pulpar los nervios
mielinizados y no mielinizados penetran por el foramen apical acompañados
del paquete vascular.

Las fibras nerviosas localizadas en la zona acelular, conforman un plexo

nervioso denominado plexo de Raschkow, que se pueden ver con MO por
técnicas de sales de plata.

Las fibras nerviosas que penetran en la pulpa dentinaria son mielínicas y

amielínicas, rodeadas por una vaina de tejido conectivo.

La cantidad y grosor de los axones nerviosos varían de acuerdo con el

elemento dentario; también existen diferencias entre elementos dentarios
permanentes y temporales, y entre dientes en desarrollo y dientes totalmente
maduros. Los axones que llevan sensibilidad son mielínicos y amielínicos.

Hay Fibras mielínicas A, que son responsables del dolor agudo, punzante
(localizado en la región periférica de la pulpa) y fibras nerviosas mielínicas C,
responsables del dolor difuso, por ejemplo producido en la pulpa por caries (se
localizan en la zona profunda de la pulpa).

En cuanto a la Histofisiología de la sensibilidad dental, la determinación de

la estructura que sirve de base al mecanismo de sensibilidad dentinaria ha sido
objeto de numerosos estudios. Así, tres mecanismos podrían explicar la
sensibilidad de la dentina.

Un primer grupo de autores sostienen que la base morfológica que explica el

mecanismo de sensibilidad dentinaria; al igual que ocurre en otros territorios del
organismo viene dada por la presencia de terminaciones nerviosas propias.

Un segundo grupo, sustenta que el odontoblasto actuaria como receptor del

estimulo y que estaría acoplado a las terminaciones nerviosas de la pulpa
mediante la sinapsis.

Y por último está la teoría hidrodinámica de Bränströmm, en el momento la más

aceptada. Se tiene en cuenta la presencia de liquido o licor dentinario dentro de

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los túbulos; un liquido que es un ultrafiltrado del plasma del tejido conectivo de
la pulpa.

PULPA DENTAL
La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino Pulpar, que tiene su origen
embriológico en la papila dental. La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es
la forma madura de la papila y tiene la particularidad de ser el único tejido
blando del diente.

La cámara pulpar es una cavidad central excavada en plena dentina, que,

desde el punto de vista morfológico, reduce la forma del elemento dentario, por
lo que cambia según la anatomía de los dientes.

Los premolares, en general, son los que presentan mayor diversidad anatómica
en el tercio radicular y, dentro de ellos, el primer premolar superior. El tamaño
de la cavidad pulpar disminuye con la edad, por depósito continuo de dentina
secundaria y, también, por la aposición localizada y deformante de la dentina
terciaria, que se produce como respuesta ante distintos tipos de noxas. El tejido
pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica y funcionalmente una
verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino-pulpar.

Componentes estructurales de la pulpa

Desde el punto de vista estructural, la pulpa dental es un tejido conectivo de la

variedad laxa, ricamente vascularizado e inervado. En su periferia se ubican los
odontoblastos, que son células especializadas que se encargan de sintetizar
los distintos tipos de dentina. Estas características biológicas, sumadas al
hecho de que la pulpa se encuentra totalmente rodeada por dentina
mineralizada, convierten a este tejido en un tejido único en su grupo.

La pulpa está formada por un 75% de agua y un 25 % de materia orgánica.

Esta última está constituida por celulares y matriz extracelular, representada
por fibras y sustancia fundamental.

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Poblaciones celulares de la pulpa normal

En la pulpa existe una población celular muy heterogénea, que varía en

densidad según las distintas zonas de la misma.

-Odontoblastos: son las células específicas del tejido pulpar, y están situadas
en su periférica y adyacentes a la predentina. Los odontoblastos pertenecen
tanto a la pulpa como a la dentina porque aunque su cuerpo se localiza en la
periferia pulpar, sus prolongaciones se alojan en los túbulos de la dentina. Los
odontoblastos, lateralmente conectados entre sí por complejos de unión,
conforman por su disposición en empalizada la capa odontoblástico.

Ultraestructuralmente, los odontoblastos presentan un retículo endoplamático

rugoso muy extenso, que ocupa gran parte del citoplasma, excepto en el cono
de origen del proceso odontoblástico. El complejo de Golgi, que tiene
localización supranuclear. Esta muy desarrollado, y en su cara madura exhibe
numerosos gránulos de contenido filamentoso ordenados a manera de cuentas.
El citoplasma posee, además, abundantes, mitocondrias, cuya función principal
es liberar energía para ser utilizada en procesos metabólicos. El citoplasma
está constituido por microtúbulos y microfilamentos, entre los que destacan los
filamentos intermedios de vimentina, es el encargado de mantener la forma
celular, especialmente, a nivel de la prolongación cuando la célula realiza los
movimientos de retroceso en su actividad dentinogenética.

Los microfilamentos refuerzan la prolongación odontoblástica en la base de la

misma, formando un velo o barra terminal, especie de banda que, lateralmente
se relaciona con los complejos de unión. Los odontoblastos se asocian entre sí
a través se sistemas de unión de distinta naturaleza, etc. para formar la capa
odontoblástico.

-Fibroblastos: los fibroblastos activos presentan un contorno fusiforme y un

citoplasma basófilo, con gran desarrollo de las organelas que intervienen en la
síntesis proteica. El núcleo, generalmente, elíptico exhibe uno o dos nucléolos.
Son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar
especialmente, en la corona, donde forman la capa denominada rica en

18
células. Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras colágenas,
reticulares y elástica, así como la sustancia fundamental de la pulpa.

-Células pulpares de reserva: estas células se denominan también

mesenquimáticas indiferenciadas, pero es importante señalar que se derivan
del ectodermo de las crestas neurales. Las células de la cresta neural migran a
diferentes regiones, entre ellas, la cefálica durante la etapa embrionaria. Estas
células constituyen, en la pulpa adulta, la población de reserva pulpar, por su
capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos productores de dentina o
en fibroblastos productores de matriz pulpar, según el estímulo que actúe sobre
ellas.

-Los macrófagos: Son células mononucleadas que se caracterizan por su

capacidad de fagocitar y degradar material particulado. Se originan a partir de
células de la médula ósea que dan origen a los monocitos de la sangre los que
luego migran desde el lumen de los capilares sanguíneos al tejido conjuntivo
donde terminan su diferenciación.

Los macrófagos de los tejidos conjuntivos miden entre 10 y 30 um de diámetro

y su estructura se modifica según su estado de actividad. Su superficie
presenta numerosas prolongaciones digitiformes, su núcleo es indentado, y en
su citoplasma presenta numerosas vacuolas endocíticas, lisosomas primarios y
fagolisosomas. Tienen un retículo endoplásmico rugoso desarrollado y su
aparato de Golgi es prominente. Poseen, además, microtúbulos, filamentos
intermedios y microfilamentos de actina.

Entre sus funciones destacan:

Su alta capacidad fagocítica les permite cumplir un rol importante en la

eliminación de microrganismos, tejidos dañados y contaminantes particulados.

Su capacidad de secretar diversos factores y su participación en la respuesta

inmune como células presentadoras de antígeno.

-Células dendríticas: son células que resultan difíciles de discriminar de los

macrófagos y que han sido descritas recientemente en la pulpa por Jontell. Se

19
originan a partir de células de la médula ósea. Existen evidencias
experimentales que avalan varios orígenes posibles de estas células:

a. Un progenitor común con las células mieloides CD34+13, que bajo el

estímulo de determinadas citoquinas puede generar dos tipos de poblaciones
precursoras, CD1a y CD14, las cuales maduran a células dendríticas de
distintas características.

b. El monocito sanguíneo bajo el estímulo de GM-CSF e IL-4 puede dar origen

a células dendríticas inmaduras.

-Célula del tejido pulpar: al examinar los componentes de la pulpa normal

humana, se pueden identificar otros tipos celulares como linfocitos, células
plasmáticas eosinófilos y mastocitos. La existencia de estas células es muy
evidente en los procesos inflamatorios. La cooperación entre las distintas
asociaciones de celulares de la pulpa es esencial para el mantenimiento de la
homeostasis normal del tejido pulpar. A este respecto importante para la
reparación del tejido pulpar que tanto las células que participan como la matriz
extracelular, los vasos y los nervios mantengan un equilibrio ambiental.

Zonas topográficas de la pulpa

Las regiones de la pulpa son fácilmente diferenciables con microscopía de luz

estas son:

1. Zona odontoblástica

2. Zona oligocelular de Weil o basal

3. Zona rica en células

4. Zona central o tejido pulpar propiamente

dicho.

ZONA ODONTOBLÁSTICA:
Se localiza por debajo de la dentina, contiene a los odontoblastos quienes
presentan uniones celulares tipo ocluyentes y desmosomas en la región

20
coronal apical y uniones tipo nexo o GAP que aumentan cuando el
odontoblasto madura.

Por debajo de los odontoblastos puede localizarse algunas células

denominadas células subodontoblasticas de Höhl que son el resultado de las
últimas mitosis formadoras de odontoblastos funcionales.

Estas células presentan apoptosis. En la región apical de los odontoblastos se

pueden localizar los elementos fibrilares de Von Korff como precursores

fibrilares de la dentina.

ZONA OLIGOCELULAR DE WEIL:

Presenta pocas células por lo cual recibe su nombre. Está bien definida en la
región coronaria y pobremente definida o ausente en la región radicular. No se
observa en pulpas embrionarias pues tiende a ser más amplia en pulpas
maduras. Entre los componentes principales están los nervios que reciben
información directa de los odontoblastos y que forman un plexo conocido como
plexo nervioso de Raschkow. Además se localizan los capilares que nutren a
los odontoblastos y por ende a la dentina. En esta zona se pueden localizar
células dendríticas.

ZONA RICA EN CÉLULAS:

Es una región donde se localizan abundante variedad celular entre el tejido
mesenquimático.

Entre estas células podemos encontrar células ectomesenquimáticas o células

madre de la pulpa, fibroblastos, fibrocitos y algunos macrófagos.

ZONA CENTRAL DE LA PULPA:

Presenta tejido conjuntivo laxo, con pocas fibras y variedad celular, un poco
más dispersas que la zona rica en células. Lo más relevante son los vasos
sanguíneos y nervios abundantes. En esta región se presentan arteriolas
centrales con poco músculo que responde a estímulos simpáticos con
vasoconstricción y vasodilatación. Con la dilatación aumenta la permeabilidad y
se produce edema en la pulpa; dado que es un espacio cerrado, esto provoca
dolor. El 95% de los capilares presentes en la pulpa son continuos y solo el 5%

21
son fenestrados. Llama la atención que en la región coronaria se presentan el
doble de irrigación que en la radicular. La inervación de la pulpa puede ser a)
sensitiva, con fibras tipo A (rápidas con mucha mielina) y tipo C (amielínicas
lentas) y b) autónoma con fibras tipo C provenientes del ganglio cervical
superior, cuya acción principal es vasomotora. Por lo general, las fibras que
transmiten el dolor agudo y bien localizado son de tipo A y tienen contacto con
el plexo de Raschkow en la zona oligocelular de weil o sea que identifican el
dolor de la dentina y el cambio en el licor dentinal, mientras que las que
transmiten dolor sordo mal localizado y prolongado son las fibras nerviosas tipo
C que responden a químicos como bradicinina, histamina y capsaicina (picante)
que generalmente están en la región.

Actividades funcionales de la pulpa.

La pulpa y la dentina son dos tejidos que poseen una relación muy íntima. La
pulpa desempeña cuatro funciones: inductora, formativa o reparadora, nutritiva
y sensorial

-Inductora: el mecanismo inductor del complejo dentino-pulpar, se pone de

manifiesto durante la amelogénesis, es necesario el depósito de dentina para
que se produzca la síntesis y el depósito del esmalte.

-Formativa o reparadora: la pulpa tiene como función esencial formar dentina,

según el momento que esta se produzca, surgen los distintos tipos de dentina:
primaria, secundaria y terciaria. El tejido pulpar tiene una notable capacidad
reparativa, formando dentina ante las agresiones.

-Nutritiva: la pulpa nutre a la dentina a través de las prolongaciones

odontoblásticas y de los metabolitos que provienen del sistema vascular pulpar
que difunden a través del líquido dentinario.

22
BIBLIOGRAFÍA
Cesar, J., & Interiano, A. M. (s.f.). Histología. Obtenido de Pulpa dental:
http://apoyo.usac.gt/Pulpa.pdf

Gómez de Ferraris, M., & Campos Muñoz, A. (2009). Histología, Embriología e Ingeniería
Tisular Bucodental. México : Medica Panamericana.

Peña, S. (27 de Marzo de 2012). Complejo Dentino-Pulpar. Recuperado el 11 de Noviembre de

2017, de Embriologia Bucodental:
http://blogdeembriologia.blogspot.com/2012/03/complejo-dentino-pulpar.html

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ANEXOS

GLOSARIO

Albuminas: es la principal proteína de la sangre, y una de las más abundantes

en el ser humano, necesaria para la distribución correcta de los líquidos
corporales entre el compartimento intravascular y el extravascular, localizado
entre los tejidos.

Casquete: Techo con forma de media esfera que cubre el espacio

comprendido en este caso entre dos tejidos.

Centrípeta: Aquella vía que tiende a acercarse hacia el centro del tejido que se
encuentra rodeando.

Crestas Neurales: Cordón celular ectodérmico que se forma a partir de la

placa neural y que dará lugar a los ganglios espinales.

Ebúrnea: Aquello que es de marfil o de color y aspecto similar a él.

Hipomineralización: patología que cursa con defectos de desmineralización

del esmalte.

Lumen: El espacio interior de una estructura tubular,

Neurocinina: Neuropéptido de mamíferos perteneciente a la familia de las

taquicininas. Actúa como neurotransmisor, tanto en nervios periféricos como en
el sistema nervioso central, y es de particular interés en la transmisión de la
sensación dolorosa y en procesos inflamatorios.

Noxa: todo lo que ingresa al organismo vivo y genera un perjuicio ya sea

biológico, social o psicológico.

Plexo de raschkow. red fina de fibras nerviosas debajo de los odontoblastos

en la papila dentaria cuando se forma la dentina.

Retículo Endoplasmático: orgánulo distribuido por todo el citoplasma de una

célula eucariota, la cual se representa como un complejo sistema de
membranas dispuestas en forma de sacos aplanados y túbulos que están
interconectados entre sí compartiendo el mismo espacio interno.

24
Subsidiario: Que sirve para reforzar lo principal, o le sirve de complemento. /
Que sirve de ayuda o apoyo.

Uniones gap: Tambien denominadas uniones en hendidura, uniones

comunicantes o nexus a cierta clase de conexiones que se observan a veces
entre las células en tejidos animales.

Vimentina: es una de las proteínas fibrosas que forman los filamentos

intermedios del citoesqueleto intracelular en particular de células embrionarias,
ciertas células endoteliales, así como en las células sanguíneas.

25
PREGUNTAS

1. ¿Cuáles son las zonas que posee la dentina?

a. Zona hipomineralizada, Zona hipermineralizada y Zona
hipomineralizada externa.
b. Zona hipomineralizada interna, Zona hipomineralizada media y Zona
hipomineralizada externa.
c. Zona hipomineralizada interna y Zona hipomineralizada externa.
d. Zona hipomineralizada y Zona hipermineralizada.

2. El volumen del líquido tisular es de:

a. 20% del volumen de la dentina.
b. 5% del volumen de la dentina.
c. 15.3% del volumen de la dentina.
d. 10% del volumen de la dentina.

3. ¿Qué se encargan de producir los odontoblastos?

a. Matriz Colágeno.
b. Líquido tisular.
c. Líquido Peritubular.
d. Fluido dentino-pulpar.

4. ¿Por qué se considera que la pulpa y la dentina comparten un

mismo origen embrionario?
a. Porque ambas se derivan del endodermo.
b. Porque ambas se derivan del ectomesénquima.
c. Porque ambas se derivan del ectodermo.
d. La pulpa y la dentina no comparten un mismo origen embrionario.

5. En los dientes humanos se reconocen desde el punto de vista de

su formación tres tipos de dentina:
a. Dentina primaria
b. Dentina secundaria
c. Dentina translucida
d. Dentina del manto
e. Dentina terciaria

6. Conteste V o F
La disminución en la dureza de la dentina en la proximidad de la pulpa puede
atribuirse a la disminución de la dureza de la dentina intertubular. (V)

7. La mineralización de la dentina se ve afectada como resultado de:

a) Algunos traumas impidiendo la regeneración de dentina
b) Algunas enfermedades como deficiencias hormonales o
nutricionales
c) Algunas enfermedades como gastroenteritis y cardiopatías

26
8. La primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién
diferenciados
a. Predentina
b. Dentina Circumpulpar
c. Dentina del manto

9. ¿Cuáles son los componentes de la pulpa dental?

a. Odontoblastos, tubulos dentinarios, macrófagos, dentina intertubular,
células dendríticas, fibroblastos.
b. Odontoblastos, fibroblastos, células ectomesenquimaticas,
macrófagos, células dentriticas, otras células del tejido pulpar.
c. Odontoblastos, predentina, células ectomesenquimáticas,
fibroblastos, dentina circupulpar, otras células del tejido pulpar.

10. ¿Qué son los odontoblastos?

a. son las células específicas del tejido pulpar, y están situadas en
su periférica y adyacentes a la predentina.
b. Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el
espesor de la dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria
o cementodentaria.
c. Son células mononucleadas que se caracterizan por su capacidad de
fagocitar y degradar material particulado.

11. ¿Cuál es la función principal de los macrófagos?

a. Digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células
muertas.
b. Participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica
primaria.
c. Intervienen en los procesos antiinflamatorios del tejido pulpar.

12. ¿En que intervienen las otras células del tejido pulpar (linfocitos,
células plasmáticas eosinófilos y mastocitos)?
a. En el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.
b. En los procesos antiinflamatorios del tejido pulpar.
c. Dar lugar a distintas células como: los fibroblastos,
osteoblastos,cementoblastos,etc.

13. La pulpa dental tiene su origen embriológico en:

a) La papila dental
b) El folículo dental
c) El germen dental

14. Los odontoblastos tiene la función de:

a) Producir dentina
b) Regenerar la Pulpa
c) Producir sustancia fundamental para la dentina

27
 15. Los fibroblastos están ubicados en la________ donde forman la
capa_________
a) Periferia, odontoblastica
b) Periferia, Fibroblastica
c) Corona, Rica en células

16. Las células Pulpares de Reserva tiene la capacidad de

a) Diferenciarse en nuevos odontoblastos y fibroblastos
b) Diferenciarse en nuevos odontoblastos
c) Diferenciarse en nuevos fibroblastos

17. Conteste verdadero (V) o falso (F).

La zona rica en células es un estrato subodontoblastico con fibroblastos y
algunos macrófagos y linfocitos. (V)

18. Seleccione la opción correcta.

Está bien definida en la región coronaria y pobremente definida o ausente en la
región radicular.

A. Zona subodontoblástica
B. Zona central de la pulpa.
C. Zona rica en células.

19. Seleccione la opción correcta.

En esta región se presentan arteriolas centrales con poco músculo que
responde a estímulos simpáticos con vasoconstricción y vasodilatación.

a. Zona rica en células.

b. Zona oligocelular de weil
c. Zona central de la pulpa

20. Relacione con la opción correcta

a. Inductora 1. Surgen los distintos tipos de
dentina: primaria, secundaria y
terciaria.
b. Formativa o reparadora 2. Nutre a la dentina a través de
las prolongaciones
odontoblásticas
c. Nutritiva 3. Se pone de manifiesto durante
la amelogénesis

a. A2; B1; C3
b. A3; B1; C2
c. A1: B2; C3

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