DERMATOLOGIA

INDICE
!. gener>lid>des
#. Derm>to y polimiositis
$. Pénfigo vulg>r, buloso
%. Mel>nom>
&. COncer b>socelul>r
'. COncer espinocelul>r
(. Acné
). RosOce>
*. Eritem> multiforme
!+. Re>cciones medic>mentos>s
!!. Urgenci>s en derm>
!#. Pitiri>sis ros>d>
!$. Pitiri>sis versicolor
!%. Derm>titis seborreic>
!&. Tiñ>s
!'. Querion de Celso
!(. Derm>titis por cont>cto
!). Derm>titis >tópic>
!*. Psori>sis

GENERALIDADES
– ES IMPORTANTE MEMORIZAR tr2t2mientos y reconocer l2s lesiones element2les de c2d2
enfermed2d, el 2re2 de derm2 en el ENARM solo pone l2 foto y te pregunt2 prob2ble
di2gnostico, tr2t2miento y excepcion2lmente p2tron de herenci2

● Si no tiene >ntecedente de fOrm>cos, y no infieres que l> piel se desprendió en > de 30% superficie
NO ES NET (necrolisis epidérmic> tóxic>) si no lyell
● Si no tiene enfermed>d CELIACA NO ES DERMATITIS HERPETIFORME (VER GASTRO)
● Impetigo >mpolloso es mOs frecuente en l>ct>ntes por S. >ureus.
● Impetigo costroso es mOs frecuente en escol>res por S. pyogenes.
●  Foliculitis; S. >ureus, y pitirosporum.
● Forunculosis, necrosis del folículo pilosos por S. >ureus.

DERMATO Y POLIMIOSITIS

CRITERIOS BOHAN Y PETER

SI HAY COMPROMISO MUSCULAR REALIZAR BIOPSIA!!!

RECORDAR 2soci2ción con linfom2 no hodgkin, pulmón o CA de vejig2 se increment2 2.4 veces
RIESGO >.

DX inici>l = clinico
DX confirm2torio = ANTICUERPOS ANTISINTETASA (especificos) / >nti JO, Anti PL-7,
– Asoci>dos = Anti U7, Anti Ku.
Problem> derm>tologico? = (eritem> en heliotropo, p>pul>s de gottrón que son p>pul>s en >rticul>ciones
interf>l>ngic>s , signo en V, signo del Ch>l, m2nos de mecNnico en JO-1) = DERMATOMIOSITIS

TRATAMIENTO
– Pil2r = esteroides
– AGUDO = METILPREDNISOLONA ( + CICLOFOSFAMIDA EN CASO DE AFECCION PULMONAR)
– MANTENIMIENTO = PREDNISONA; NO RESPUESTA ASOCIAR AZATIOPRINA O MTX
PENFIGO

cu2dro clinico
prurito y >mpoll>s con fluido turbio y >l presion>r l> c>p> superfici>l se desprende, >ntes estuvo
>sintomOtic> NO h> tom>do medic>mentos ni tiene p>decimientos crónicos, cort> evolucion, dolor en
boc> y ulcer>s.
***PARA ENARM SOLO enfoc2rnos en VULGAR Y FOLIACEO

VULGAR = >fect> mucos>s y piel mOs profundo, predomin> desmoglein2 3, Requiere esteroide
sistemico PREDNISONA CUANDO y> se confirmo x inmunoflorescenci> direct>. en c>so de no respuest>
>z>tioprin> o ciclo, o mofe tilo.
EXACTAMENTE IGUAL EL TRATAMIENTO PARA PENFIGOIDE BULOSO. + c>lcio y pot>sio.

FOLIACEO = es como un> form> leve, no tiene úlcer>s ni >fect> mucos>s, predomin> Desmoglein2 1.,
esteroide topico. (excepcion>l sistemico)
Afect> epidermis N>d>m>s

MELANOMA
NEVO MALIGNO CARACTERISTICAS
(en el hombre suele d>r en l> piel de l> esp>ld>, en l> mujer en pl>nt>s y uñ>s)

TIPOS

***ENARM PREGUNTÓ (con im2gen de nevo m2ligno) “Tipo de c>ncer m>s comun en MEXICO” y
>fortun>d>mente no veni>n l>s dos de >cr>l y nodul>r, solo veni> 1, por t>nto no hubo problem>, veni>
NODULAR.

– extension superfici2l (c>ucOsicos >MUNDO, crecimiento horizont>l, esp>ld> y piern>s, primero

m>cul>.
– Nodul2r GPC (> Mexico, crecimiento vertic>l por eso peor pronostico, Esp>ld> y piern>s, 50 - 70
>ños, nódulo z>rz>morr> con ulcer>ción)
– Acr2l lentiginoso no lo dice l> GPC (estudios >v>l>n MEXICO > COMUN) p2lm2s, pl2nt2s y uñ2s +
hutchinson (lecho ungue>l negro con un> line> como yo)
– Lentigo m2ligno (menos >gresivo, l>rg> evolucion, m>cul>.)
FACTORES DE RIESGO
<55 >ños, exposición >l sol, >100 nevos en todo cuerpo, >20cm, >5 nevos displ>sicos, AHF,
inmunosupresion.

CLINICA
Nevo >simmetrico, irregul>r, m>s de dos colores, DM > A 6 MM (sospechoso h2st2 no demostr2r lo
contr2rio), que se>n muchos nevos, >ntecedente f>mili>r.

DIAGNOSTICO
● m2rc2dor S-100 (>sensible) HMB45 (>especifico), KI67
● BIOPSIA excision2l 1 > 3 mm o tejido >diposo / incision2l solo en c>r>, genit>les, oido, o nevos
gr>ndes

ESTADIOS de c2mbio de TRATAMIENTO

● llB (>4 mm ulcer>d>) g>nglio centinel>
● lll (metOst>sis g>nglion>res) linf>denectomi>
● lV (met>st>sis > dist>nci>, princip>les, pulmón, híg>do y cerebro) Ap>rtir de >quí QT con
DACARBAZINA
De ley h2ces siempre cirugi7 excision7l +/- g7nglio

ESCALA PARA SUPERVIVENCIA A 10 AÑOS (pronostico), > > profundid>d PEOR.

identific>ndo BRESLOW profundid>d MILIMETROS de 0 2 5.
Identific>ndo CLARK profundid>d ANATOMICA (in situ, dermis p>pil>r, interf>se retículo p>pil>r,
dermis reticul>r, >diposo)

CANCER BASOCELULAR (epiteliom> b>socelul>r)

EPIDEMIOLOGIA
– >común de todos los cNnceres no mel2nom2
– Origen en cel. epidérmic>s de FOLICULOS PILOSOS
– inv>sión loc>l de crecimiento lento
– >60 Años, rel>cion>do > exposicion sol>r, fototipos 1 y 2 de piel, o piel cl>r>, > hombre.
– TUMOR > COMUN en MEXICO
TIPOS
● Nodul>r > PREGUNTADO Y MAS COMUN DE TODOS.
● Superfici>l Tronco, hombros, pl>c> eritem>tos> circunscrit>, multiples nidos.
● Morfeiforme Prolifer>ción de fibrobl>stos, esclerosis, pl>c> >m>rill>.
● Infiltr>tivo AGRESIVO, firme y >m>rillo
● RAROS: B>soesc>moso, mixto, pl>no, cic>trici>l.

Clinic2 (NODULAR)
lesion en c>r>, princip>lmente en n>riz, nodul>r, o p2pul2r APERLADO con ulcer> centr>l comúnmente
>comp>ñ>do x tel2ngiect2si2s y tr>slucenci>.
CRECE LENTO 0.5cm x >ños (> de 2 >ños evolucion.)

Dx = Biopsi> excision2l (igu>l que mel>nom>) elección, report>ndo Célul>s en p2liz2d2, b>s>loides.
2o R>sur>do. RARA VEZ HACE METASTASIS, NO NECESARIO TNM <0.5%

Tx de elección e inici>l = Quirúrgico con Cirugí> de MOHS (c>p> por c>p> h>st> que p>tologo y> no
encuentr> cOncer)

B>jo riesgo: curet>je y electroc>uteriz>cion

*Algunos medic>mentos us>dos: Imiquimod TOPICO en menores de 2cm y inmunocompetentes o 5

Fluorour>cilo (bloque>. re>cción de metil>cion del >cido desoxiuridico con >cido tmdico)

ALTO RIESGO (quito m>rgen de resección 5 mm si est> circunscrito y 10 mm recurrente o Agresivo) debo
lleg>r > f>sci> muscul>r en los infiltr>tivos. y v>lor>r LASER CON DIOXIDO DE CARBONO B2jo riesgo
b2st2n 4 mm
– > 6mm
– irregul>r
– recurrente
– inmunosupresion
– que h>y> recibido RT
– Agresivo
– infiltr>ción positivo.

CANCER ESPINOCELULAR / EPIDERMOIDE / ESCAMOSO

2o Cut>neo >Comun, >hombres, >60 >ños

– ***Quer>tosis >ctinic> LESION prem>lign> p>r> c>rcinom> espino celul>r, pl>c> eritem>tos> que
dej> costr> en sitios expuestos >l sol como CARA.
CLINICA
P>pul> o nódulo eritem>toso, con ulcer>ción muy profund>, >fect> c>r> 60%, pOrp>do inferior, p>bellón
>uricul>r, l>bio inferior, crece RAPIDO, puede crecer como CUERNO. Puede >p>recer en extremid>des o
mucos>s (dorso de m>no, >no, genit>l) NO tiene tel>ngiect>si>s NO es >pel>do.
**cu7ndo crece en 7no y genit7l estN 7soci7do 7 VPH

SI HACE METASTASIS >2% inici>l > GANGLIOS y PAROTIDAS. SI ES INVASOR

DX = Igu>l que mel>nom> y b>socelul>r,

– REPORTA: célul>s en perl2s de quer2tin2.

– ENF DE BOWEN = pl7c7 eritem7tos7, bien dem7rc7d7, ASINTOMATICA (CA esc7moso INSITU)

– ERITROPLASIA DE QUEYRAT = pl7c7 roj7, 7terciopel7d7, C7rcinom7 insitu EN PENE (bowen en

pene)

– Ulcer7 M7rjolin = lesion cut2ne2 cronic2 que no h7 cic7triz7do que convierte 7 CA (quem7dur7,
ulcer7 venos7 x insuficienci7, osteomielitis que no cic7triz7n en 2ños.)

ALTO RIESGO
Igu>l que b>socelul>r pero AQUI SI IMPORTA PROFUNDIDAD X SER INVASOR o Grosor >2mm o CLARK >4
AFECTE l>bio inferior o p>bellón (sin import>r profundid>d)

TRATAMIENTO
B>jo y >lto riesgo es IGUAL incluso m>rgenes de resección, si no es posible cirugí> RT y QT
Met2st2sis = QT con cispl2tino y c2rbopl2tino, 5 fluoror>cilo, t2x2nos. (***cu2lquier esc2moso)

ACNE
● 80% pobl>ción, <30 2ños (ENARM SI TIENE >50 NO ES ACNE)
● <20% SEVERO
 ● C>r>, tór>x >nterior y posterior.
● HOMBRES.
● ETIOPATOGENIA: Alter>cion de >ndrogenos en glOndul>s sebOce>s, infl>m>tori> e
hiperquer>tiniz>cion. Propionib2cterium Acnes coloniz> glOndul>s.

Medic2mentos >comunes = esteroides, >z>tioprin>, isoni>zid>.

CLINICA

– comedones cerr>dos: p>pul>s bl>nc>s o del color de l> piel, cerr>dos, x >gr>s>
– Comedones >biertos: Mel>nin> en l> punt>.
– nódulos o cic>trices
– Nodulo quistico (CONGLOBATA) (p2r2 ENARM es el MAS SEVERO)
TRATAMIENTO

!. LEVE
-Aseo de c>r> mOximo 2 veces x dí>
-evit>r exposición >l sol
-peróxido de benzoilo
#. MODERADO
->ntibiotico topico como clind7micin7 o eritromicin>
-or>l tetr>ciclin>s (limeciclin7) + lo >nterior incluso tretinoin> topico
$. SEVERO
REFERENCIA Derm7tologo inici> isotretinoin7 PARA:
moder>do que no responde, infl>m>torio con cic>trices, psicológico gr>ve, foliculitis gr>m - , rec>íd>
frecuente
E. ADV. Isotretinoin2 = Xerosis, dislipidemi>, >lter>ciones hepOtic>s, m>lform>ciones congenit>s
(cl>sific>ción X del emb>r>zo), dolor osteomuscul>r, >lopeci>, fotosensibilid>d, ronquer> o >cné
FULMINANS

REFERENCIA A ENDOCRINO X HIRSUTISMO O DISMENORREA.

ROSÁCEA

CLINICA
>30 >ños - 50.
Region centr>l de l> c>r>, mejill>s y n>riz con eritem> y tel2ngiect2si2s, se >soci> > rinofim2 (n>riz
gig>nte y deforme), INFLAMATORIA Y VASCULAR (cu>lquier cos> que de v2sodil2t2ción l> empeor2.)
inyección conjuntiv>.
Asoci> > Demodex folliculorum (ectop2r2sito) NO b>cteri>

TRATAMIENTO
2ntibiotico topico con MTZ o clind> o tetr>s or>les y LASER p>r> tel>ngiect>si>s.
ERITEMA MULTIFORME

C>us>d> por depósitos de complejo inmune IgM en piel y mucos>s que puede ocurrir por drog>s o
infección (> COMUN X VIRUS HERPES)
20-40 >ños

CLINICA
ex>ntem> m>cul>r eritem>toso o p>pul>s, y LESIONES EN TIRO AL BLANCO o en di>n>, o se> centro
bl>nquecino con periferi> eritem>tos> (***ERITEMA MULT. PARA ENARM) tiene nikolsky NEGATIVO.
 – MAYOR o MAJUS: AFECTA con erosiones > MUCOSAS, <10% desprendimiento
– MENOR: NO AFECTA MUCOSAS, benigno, recurrente

CAUSAS
!. infección: VHS 90%, otros VIH, mycopl>sm>.
#. fOrm>cos (fenitoin>, B>rbitúricos, penicilin>s, >lopurinol)
CRONICO rel>ción>do con ingestión de Benzo>tos n>tur>les o Acido benzoico

Di2gnostico = Clinico

TRATAMIENTO
NO FUNCIONAN ESTEROIDES SISTEMICOS, NI TAMPOCO EN NET O STEVENS.
– Si el p>ciente no tiene m>nifest>ciones de herpes, no d>r >ciclovir.
– emolientes (hidr>t>nte oleoso) glicerin>, coldcre>m
– esteroide topico
– >ntihist>minicos
– AINES
– dependiendo o no >ntibiotico.

REACCIONES MEDICAMENTOSAS - NET (sx lyell) Y STEVENS

JHONSON
**OJO! NIKOLSKY POS + Antecedente de FARMACOS + Ampoll>s y AEG = NET o SX S. Johnson

GENERALIDADES
– solo 2 % de re>cciones son gr>ves y mort>les.
– > MUJERES
– peor > Inmunodeprimidos (sobretodo en TMP en VIH)
 ERITEMA PIGMENTADO FIJO
– TMP/Sx, suele recidiv>r mucho, tx es con esteroide, >p>rece m>s en m>nos, genit>l,
c>r>

ERITEMA MORBILIFORME
– > comun de DERMA, re>ccion tipo IV, respet> mucos>s, p>lm>s y
pl>nt>s, es m>culop>pul>r.
URTICARIA
– x IgE, > comun idiop>tico, luego f>rm>cos, luego infecciones, < comun x 2limentos
– riesgo de 2ngioedem2 > x IECAS
– ronch>s dur>n <24 h h>st> 6 sem>n>s >gud>, CRONICA >6 y si requiere estudi>rse
– evit>r ASA X EXACERBAR.
FOTOSENSIBILIDAD
– > x tetr>s m>s x minociclin>, luego piroxic>m luego n>proxen (PSEUDOPORFIRIA),
>fect> exposicion > luz, RESPETANDO PARPADO SUP y REGION RETROAURICULAR.

VASCULITIS
– m>s por penicilin>, AINE, sulf>s, >fect> pequeños v>sos, 10% de COMUN. Ap>rece
purpur> p>lp>ble.

URGENCIAS verd2der2s en DERMA

***DIFERENCIAL con DRESS o sindrome de hipersensibilid>d = FIEBRE + erupciones + inf>denop>ti> con
eosinofilos > >1500. Puede present>rse h>st> 21 di>s despues de l> exposicion.

– Cu7lquier7 de los 2 son import7ntes x su >morbilid7d y MORTALIDAD, deriv7r TEMPRANAMENTE 7

centro de quem7dos < SEPSIS y muerte en <4%, si no 7sciende 7 >80%
– < RECURRENTES
– MUEREN X SEPSIS
– NET le d> m>s > >nci>nos con sulf>s
– le v> mejor > los niños.

TIENEN peor pronostico que eritem2 multiforme.

Destrucción de quer>tinocitos, por sistem> inmune o >poptosis ellos mismos por expresión de FAS

CLINICA
PRURITOOO !! donde no h>y lesiones y Fiebre, AEG, ex>ntem> p>pul>r y m>cul>r DOLOROSA, simétric>
en c>r> y tór>x o gener>liz>d>, >comp>ñ>do de erosiones en mucos>s de todo tipo, >dem>s de
AMPOLLAS y nikolsky POS.

Diferenci2 en PORCENTAJE DE DESPRENDIMIENTO cutOneo.

<10% = SJ
>10% = NET (peor pronostico)

***si no lleg7r7n 7 decir el porcent7je, pero nombr7n 7fección 7 c7r7, piern7s,

esp7ld7, br7zos … ETC ES NET porque debemos inferir que tiene obvio m7s del
10% LOGICO, est7s son l7s que creemos segur7s y bol7s, c7emos!

CAUSA NO. 1 = FARMACOS. (2lto riesgo = sulf2s, 2lopurinol, CBZ , fenitoin2, b2rbituricos, LTG,
Nevir2pin2)
B>jo riesgo = Aine, Aminopenicilin>s, cef>los, m>crolidos, quinolon>s.
TRATAMIENTO

– INICIAL = Hospit>liz>r + líquidos p>renter>l + Tromboprofil>xis.(enox>p>rin>) por ser enfermed>d

infl>m>tori> sistemOtic>.

– ELECCION PARA NET y ST J = INMUNOGLOBULINA IV l>s primer>s 72h > l> erupción AMPOLLOSA
(si no y> no sirve, y> se unió lig>ndo de FAS con FAS e hizo >poptosis.)

NO ESTEROIDES (> INFECCIONES Y MORTALIDAD)

UCI SOLO EN >10% DE DESPRENDIMIENTO

COMPLICACIONES
quer>topl>sti> penetr>nte o l>men>r , escleritis, cic>triz>ción conjuntiv>l, ojo seco.
XEROSIS, c>mbios ocul>res y pulmon>res y v>gin>les (us>r lubric>ntes y filtros sol>res)

*****ENFERMEDADES QUE USAN ELECCION INMUNOGLOBULINA (98% G

predomin2n)
○ Guili>n b>rre
○ K>w>s>ki
○ Mi>steni> Gr>vis Crisis
○ NET
○ ST. Johnson.

PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

CLINICA
Jóvenes <40, que inici> con ex>ntem> pruriginoso, que comenzó con LESION UNICA (MANCHA
MEDALLON HERALDICO) en >bdomen sem>n>s >trOs. Posteriormente disemin2n en Orbol de n>vid>d.
SE AUTOLIMITA en m>x. 2 meses.
Mujeres 2„1
Asoci>do > Herpes Virus 6 y 7 o >spirin> o b>rbitúricos. (inex>cto l> c>us>)
TRATAMIENTO
SINTOMATICO incluso esteroides tópicos > dosis b>j>s.

PITIRIASIS VERSICOLOR
M>nch>s de bordes irregul>res que confluyen, hiper o hipocromic>s. Present>n esc>m> fin>,
PRURIGINOSAS, tienen fenómeno de l> uñ>d> (desprenden esc>m>s >l r>sc>do) Se observ> color
AMARILLO n>r>nj> con >plic>ción luz de wood.

CAUSA
M2l2ssezi2 furfur o se2 es el PITIROSPORUM OVALE EN SU FORMA PATOGENA o Globos> lev>dur>s.
TOPOGRAFIA
– ADULTO = tronco, br>zos, c>r>, cuello
– NIÑos = C>r>, tronco, cuello, extremid>des.
DIAGNOSTICO
CLINICO pero se confirm> con:
– im>gen de esp>gueti y >lbondig>s >l pint>rse con hidróxido de pot>sio (KOH).
– cultivo = coloni>s convex>s color crem>
– L>mp>r> de wood = verde >m>rillo o >m>rillo oro.

TRATAMIENTO
ELECCION = Ketocon2zol TOPICO (no or>l por >toxico supr>rren>l) luego terbin>fin>
Sistemico de eleccion = ITRACONAZOL luego flucon2zol. (les d> > quienes tienen neopl>si>s.)
si no mejor> con ninguno, DERMATOLOGO.

hipersensibilid2d
Tipo 1 IgE une > FceR m>stocitos/cel. ceb>d> (>n>fil>xi>, rinitis, urtic2ri2
des>p>rece > digito presion, pic>dur> de >bej>, hormig>)
En c>so de pic>dur> de himenopteros como >bej>, siempre quit>r >guijón en
dirección contr>ri> >l ingreso con uñ> u otro objeto, lejos de donde se pico x
feromon>s >tr>yentes, sin comprimir; frío loc>l y >ntisepsi>. Se previene con rop>
>decu>d>.

En c>so de ANAFILAXIA
!. epinefrin> (X CUALQUIER CAUSA!)
#. >ntihist>minicos o esteroides, >l fin>l r>nitidine.

DERMATITIS SEBORREICA
***Querion de celso tiene pus en l7 c7bez7, es tiñ7 de l7 c7bez7, como diferenci7l.

>HOMBRES, jóvenes y >dultos

cu2dro clínico
p>ciente con tipo c>sp> , esc>m>s >specto oleoso, prurito, con PLACA ERITEMATOSA, gris >m>rillento en
piel c>belludo.
– ***Adulto con derm2titis seborreic2 que inici2 súbit2mente disemin2do, en un joven con
f2ctores de riesgo, inici2 en tór2x, región inguin2l, ES VIH, otro escen2rio de DERMATITIS, es
decir un2 eritrodermi2 ASOCIADA A SIDA.

ETIOPATOGENIA
exceso de producción de gr>s>, >specto de gr>s>, d> m>s en c>r>, pOrp>dos, frente, cuello retro
>uricul>r, Ore>s con pelo.
Aument> en prim>ver> e invierno, es intermitente.

DIAGNOSTICO
CLINICO

TRATAMIENTO
INICIAL
– Alquitr>n de hull> (>ntiséptico y disulfuro de selenio p>r> prurito y desc>m>ción) cu>ndo no h>y
>ntecedente de import>nci> y no h>bl> de eccem>.

– SE ASOCIA MALAZESSIA, por t>nto h>y que d>r ketocon>zol topico.

 – ELECCION = esteroides, ojo, moder2do, o severo con much> infl>m>ción y >fección sistemic>.
AGREGAS topico esteroide BETAMETASONA, m>s itr2con2zol o retinoides or>les.

sistemicos
controvertidos, no pregunt2bles en ENARM, PREDNISONA, pero nunc2 metilprednisolon2.

TIÑAS
P>pul> pruriginos> con o sin esc>m>s de evolución >gud> o sub>dug>, es HONGO h>st> no
demostr>r lo contr>rio

tiñ> de l> c>bez> el MAS COMUN es Tricophyton tonsur>ns , pero en gener>l micosis de piel
superfici>les es T. RUBRUM (cuerpo)

MAS COMUN de l2s tiñ2s es DE LOS PIES

b2rb2, c2bez2 y Uñ2s = ORAL (terbin2fin2 luego itr2con2zol.)

RESTO DE MICOSIS = topico (1r> elección terbin>fin> luego >zol topico.)

QUERION DE CELSO

signo de espum7der7, s7le pus 7l presion7r en folículos, dehecho es un7 foliculitis con zon7s de 7specto
supur7tivo, 7comp7ñ7do de infl7m7ción y fiebre 7dem7s de 7denop7ti7 region7l.
DERMATITIS X CONTACTO

FISIPATOLOGIA
Edem7 de l7 epidermis con sep7r7ción de los quer7tinocitos

***ojo quer>tosis >ctinic> se encuentr> cu>ndo est> en l> orej>, es superior, donde d> el sol, si en el
en>rm, me ponen >rete en oido, eso es pist>.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

ETIOPATOGENIA:

tiene f>se de sensibiliz>ción donde el >ntigeno es reconocido 7 > 10 di>s y l> secund>ri> TH1 (memori>)
> l> segund> exposicion m>crof>gos, o cel epiteloides y citocin>s con lo que se expres> l> clínic>
CAUSAS
detergentes, B>citr>cin>, neomicin>, hiedr> venenos>, NIQUEL, LUEGO CROMO,

ENF CON hipersensibilid2d TIPO IV = TUBERCULOSIS, guill2in b2rre, Crohn, (s2rcoidosis ***POCO
PROBABLE QUE SE PREGUNTE.)

TRATAMIENTO
n>d> tiene que ver l> hist>min>!!!
– ELECCION= ESTEROIDES TOPICOS!! + SINTOMATICO
identific2r:
 !. Agud2: vesícul>s, >mpoll>s, costr>s, con edem> y tr7sud7do
eccem> O HUMEDO? = sec7ntes (OXIDO DE ZINC, AVENA DE SOYA, ACETATO DE ALUMINIO)

#. Cronic2: liquenific>cion, esc>m> y FISURAS, sec7s y engros>d>s.

POR TANTO HUMEDECER CON emolientes [hidr7t7nte gr7so] (VASELINA, COLD CREAM, GILCERINA)
incluso p>r> psori>sis o derm>titis >topic>, E HIDRATANTES.

– DIAGNOSTICO ORO PARA REACCION HIPERSENSIBLE AL NIQUEL o derm2titis x cont2cto

2lérgic2 = PRUEBA DEL PARCHE (se dej> el >ntígeno por 7 di>s)

DERMATITIS ATOPICA / NEURODERMATITIS / PRURIGO DE BRESSNIER / ECCEMA

ATOPICO
– > COMUN DE consult> de DERMA
– 95% >ntes de los 5 >ños
– mut>cion de gen de fil>grin> y profil>grin> lo que permite > infeccion x m>l>zzesi> y STAF, en br2zo
1q21 (mut2cion existente en 2sm2, ictiosis vulg2r.)

ETIOPATOGENIA = B>rrer> dermic> y epidermic> DEFICIENTE, medi>do x IgE (excepto en >dultos)

– predomin> TH2 en l> AGUDA con igE y en l> CRONICA CON TH1 medio de IFN.
Piel sec> + prurito + >ntecedente >topi>, BASE del di>gnostico. QUE RESPETA NARIZ.

COMPLICACIONES
– Eccem> numul>r, impetigo, eritrodermi>, eccem> hemoptoico.
DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO = CRITERIOS CLINICOS!!!
– no biopsi> porque tiene lesiones >gud>s y cronic>s, report> d>tos inespecificos.(much>s d>n
eccem> o liquenific>cion)
– COADYUVANTE igE seric7 elev7d7, OJO ! 20% NORMAL
TRATAMIENTO
!. CORTICOIDES TOPICOS Y EMOLIENTES que rest>ur>n l> b>rrer> de l> piel + >liment>cion sin leche
o huevo o c>c>hute. en L y moder>do respectiv>mente b>j> y moder>d> potenci> como hidro y
bet>met>son> respectiv>mente.
#. LUEGO inh c>lcineurin> (TACROLIMUS, PIMECROLIMUS) en CASOS SEVEROS > 2 >ños que no se
control>n o se> cronicos (se denomin> >si no x tiempo si no x liquenific>cion) y SI AQUI NO
RESPONDE VA A DERMA.

– >ntibiotico solo en c>so de infeccion.

– >ntihist>minicos si vienen en GPC (solo sirven p>r> sed>r)

ESCABIASIS
S>rcoptes sc>biei v>ri>ción hominid del grupo >r>chnid>, orden > stigm>t>
se tr>nsmite cont>cto directo y fomites en 2do lug>r
FR
– Promiscuid>d sexu>l
– h>cin>miento
– Pobrez>
– <higiene y nutrición.

PSORIASIS
PICOS DE EDAD jóvenes 15 > 25 y >dultos de 50 > 70

F2ctores desenc2dent2ntes
● VIH
● litio
● bbloq
● f>ringitis estreptoccocic>
● >ntip>lúdicos
● interferon
● hipoc>lcemi>
● diOlisis
● estrés
● destete de indomet>cin> o esteroides
● >ntidi>beticos or>les

Fisiop2tologi2
Prolifer>ción de l> epidermis, l> piel t>rd> norm>l 28 dí>s en quer>tiniz>rse, en est> enfermed>d 4 di>s,
por ello form> pl>c>s grues>s y esc>mos>s, medio x LINFOCITO T >comp>ñ>ndo de prolifer>ción venul>r
en p>pil>s epidérmic>s, esto gener> fenómeno de exud>ción ciclic> c>pil>r.

CLINICA
CRONICA, brote pl>c> eritem>to desc>m>tiv> de bordes definidos en superficie extensor> de piel y
CURSA CON ARTROPATIA que >l r>sp>rse dej> puntos s>ngr>ntes (rocio hemorrOgico de AUSPITZ)
(unic> extr>cut>ne>)

FORMAS de PRSENTACION
!. VULGAR > COMUN
#. En GOTAS en TRONCO, puntiforme, NIÑOS (rel>ción con SBHGA)
$. Invertid> Pliegues Gr>ndes, Ab>rc> m>s el eritem> que l> desc>m>ción
%. P>lmopl>nt>r ACOMPANADO de FISURAS
&. Ungue>l (> m>nos que pies, c>si siempre >comp>ñ>do de eritrodermi> o >rtrop>ti>) MANCHA DE
ACEITE, m>rron.
'. pustulos>
– TIPO VON Zumbusch, gener>liz>d>, AEG + leucositosis > l> izquierd> + respeto de p>lm>s y
pl>nt>s
– ANULAR postul> >sil>d> con centro ros>do
– Loc>liz>d>s: pustulos> p>lmopl>nt>r (MUJERES ADULTOS c>si no tiene rel>ción con psori>sis)
o >croderm>titis continu> de h>llope>u (postul>s en pulg>res
(. Eritrodermic> psori>sic> NO PRURITO + AEG y eritrodemi> exfoli>tiv>.
). Artrop>ti> psori>sic> SERONEGATIVA, ASIMETRICA en pequen>s >rticul>ciones , el resto es
simetric>, con espondilitis >nquilos>nte y >rtritis mutil>nte. 40-50 >ños AGUDO!!!

TRATAMIENTO
Elección es 7dministr7do p7r7 <10% SUPERFICIE CORPORAL, m7s de este porcent7je v7 7 derm7tologi7
y d7 SISTEMICO

ELECCION = 2)Esteroides + emolientes o 2cido s2licilico TOPICO o VIT D, segund> line> inh
c>lcineurin> (form>s leves > moder>d>s)
b) helioter>pi> o PUVA (psor>leno con r>di>ción UVA VS ERUPTIVAS en c2r2)
 SISTEMICA
!. retinoides + PUVA (sobretodo 2ntecedente de CANCER excepto c2 de piel no mel2nom2)
#. Metrotex>te (VS ARTROPATIA)
$. Ciclosporin> (PSORIASIS VULGAR o EMBARAZADA)
%. ter>pi> biologic>

SIEMPRE QUE TENGA AFECCION ARTICULAR VA A REUMATOLOGIA (2ntes de tr2t2r l2 psori2sis)