Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Introducción
Los avances tecnológicos actuales y los avances en la medicación permiten un aumento significativo de la
esperanza de vida, lo que a su vez conduce a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas que
acompañan al proceso de envejecimiento (Dantas et al., 2001). El envejecimiento cambia el desempeño
sexual cuantitativo y cualitativo de la población para hombres y mujeres. La disfunción eréctil es una queja
cada vez más frecuente observada en consultorios médicos y clínicas ambulatorias (Stein & Hohmann
2006). Muchos factores de riesgo de enfermedades del corazón como la edad, la diabetes mellitus, la
hipertensión, la dislipidemia, la depresión y la ansiedad se consideran predictores de la disfunción eréctil,
mientras que la disfunción sexual se suele diagnosticar durante la hospitalización de pacientes con infarto
agudo de miocardio (IAM). , Byrne et al., 2010).
La importancia de la salud sexual para la calidad de vida se ha hecho más evidente hoy en día (Edwards &
Coleman 2004). La disfunción sexual puede tener efectos negativos sobre aspectos emocionales y
relaciones interpersonales (Laumann et al., 1999). Por lo tanto, las enfermeras deben identificar palabras
thekey: infarto, enfermería, asesoramiento sexual agudo de miocardio aparición de disfunción sexual en
pacientes con insuficiencia infarto de miocardio y ser conscientes de los riesgos actividad sexual de estos
pacientes para proporcionarlesorientación adecuada. La actividad sexual sigue siendo un tabú, y los
trabajadores no aborden el tema porque consideran que es muy íntimo y privado. Cuando se dirige el
tema, se realiza de forma superficial, no permitiendo a los pacientes aclarar dudas (Lunelli et al., 2008,
Byrne et al., 2010). Los estudios demuestran que a pesar de que las enfermeras son conscientes de
su discutir las preocupaciones potenciales de los pacientes con vidas sexuales, se sienten desprevenidos e
incómodos proporcionar asesoramiento sexual (Ozdemir & Akdemir 2009, Jaarsma et al. 2010).
Sin embargo, la actividad sexual puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y las
enfermeras deben estar preparadas para aconsejar a sus pacientes. Un estudio que buscaba observar
cambios en la presión arterial (PA) y en la frecuencia cardíaca durante la actividad sexual de adultos sanos
mostró que la PA y la FC aumentan ligeramente durante un corto tiempo y recuperan su nivel basal
después de la actividad sexual de adultos sanos -Rui et al., 2008). En este contexto, es fundamental
identificar los riesgos que la actividad sexual plantea al sistema cardiovascular y también verificar la
aparición de disfunción sexual después de un IAM, ya que estos cambios pueden aumentar el consumo de
oxígeno, empeorando así la progresión de la enfermedad.
El objetivo de esta revisión fue identificar en los trabajos de literatura los cambios cardiovasculares
durante la actividad sexual, así como la aparición de disfunción sexual después de un IAM. Las siguientes
preguntas fueron: ¿Cuáles son los cambios cardiovasculares resultantes de la actividad sexual? y ¿Cuál es la
incidencia de disfunción sexual después de un IAM?
Métodos
Se trata de una revisión integrativa de la literatura. Hay un conjunto de estudios ya publicados que
permiten extraer algunas conclusiones sobre un tema dado. Consiste en uno de los métodos de revisión
recomendados por la práctica de enfermería basada en la evidencia (EBP), ya que permite buscar, evaluar
críticamente y sintetizar la evidencia disponible sobre el tema estudiado. Una revisión integrativa de la
literatura se compone de seis etapas: identificación del problema o pregunta, establecimiento de criterios
de inclusión / exclusión, definición de la información a extraer de los trabajos seleccionados, análisis de la
información, interpretación de los resultados y presentación (Beya y Nicholl 1998, Whittemore y Knafl,
2005).
Esta revisión se realizó de junio de 2010 a abril de 2012 en las bases de datos LILACS, MEDLINE y PubMed,
de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: trabajos incluidos cualquier tipo de estudio, escrito en
portugués, español o inglés y publicado en los últimos 11 años (2000- 2011), relacionada con la disfunción
sexual en pacientes con infarto de miocardio y / o con cambios cardiovasculares resultantes de la actividad
sexual.
La búsqueda se realizó con una combinación de términos de índice asignado (MESH): Infarto de
miocardio; Comportamiento sexual; Disfunciones Sexuales, Psicológicas. Dos enfermeras seleccionaron
juntos los trabajos leyendo los títulos y resúmenes de todos los artículos identificados en las bases de
datos. Aquellos que no respondieron a ninguna de las preguntas orientadoras del estudio fueron excluidos.
Un total de 165 trabajos se identificaron por primera vez en la intersección de los descriptores, 20 de los
cuales fueron seleccionados y analizados según la identificación (autores, antecedentes de los autores, año,
base de datos y publicación periódica) y las características del papel (título, objetivo, diseño del estudio,
conclusión). Los trabajos se separaron y analizaron de acuerdo con la información disponible en los
resúmenes, con la recolección de datos y el análisis de los textos completos posteriormente.
Resultados
Para facilitar el análisis y la presentación de los resultados, los artículos se dividieron en dos subgrupos: los
riesgos cardiovasculares de la actividad sexual y la disfunción sexual después del infarto de
miocardio. Ocho estudios se refirieron a los riesgos cardiovasculares de la actividad sexual (Muller 2000,
Stein 2000, Möller et al., 2001, Thorson 2003, Cheitlin 2005, Lee y otros, 2006, Parzeller et al., 2006)
artículos sobre la disfunción sexual después del infarto de miocardio (DeBusk et al., 2000, Kostry y otros,
2005, Schwarz y Rodriguez 2005, Vacanti & Caramelli 2005, Jackson y otros, 2006, Miner 2006, Steinke &
Wright 2006, Hardin 2007, Lunelli et al., 2008) y dos artículos sobre estos dos temas. Estos temas serán
presentados a continuación.
Riesgos cardiovasculares de la actividad sexual
Actualmente existen pocos estudios que verifiquen el gasto metabólico para la actividad sexual con
medidas de consumo de oxígeno del cuerpo (VO2) y consumo de oxígeno miocárdico (MVO2), o para
cambios cardiovasculares y riesgo cardíaco (Thorson 2003, Chetlin 2005, Chen et Hohmann 2006; al.,
2009).
La medida clínica más utilizada para evaluar el gasto energético de las actividades físicas es el equivalente
metabólico de la tarea o simplemente el equivalente metabólico (MET).
Tabla 1: Papers seleccionado para el estudio
Author Aim Study design/ Methods (sample, setting,
level of primary outcomes measured)
evidence
Lee et al. (2006) Evaluar las causas y las Transversal De agosto de 2001 a
causas clínicas estudio / II-2 noviembre de 2005, todas
características de muerte las autopsias
súbita (SD) (n = 1379) realizado en la
relacionados con la Universidad Nacional de
actividad sexual en Corea Kyungpook
se buscaron
prospectivamente casos
de SD relacionados con
actividad. Una autopsia
médico-legal completa,
incluyendo la
cerebro, se realizó en
todos los casos. Además,
todas las autopsias
fueron seguidos por un
análisis toxicológico para
un panel de
drogas ilícitas. La
estenosis luminal
coronaria de> 70% fue
consideradas
significativas.
Miner (2006) Para determinar cuándo Integrativo El análisis muestra que los
es seguro literatura pacientes post-MI deben
prescribir y utilizar revisión / III ser
erectogenic clasificados por riesgo en
fármacos después del riesgo bajo, intermedio o
infarto de miocardio alto
categorías siguiendo las
directrices del segundo
panel de Princeton.
Los pacientes que fueron
categorizados en la
categoría de bajo riesgo
pueden ser tratado con
seguridad con inhibidores
de PDE5 después de al
menos 4 semanas
siguiendo MI.
Conclusión
La relación entre la actividad sexual y el riesgo de IAM es una de las grandes preocupaciones de los
pacientes con la enfermedad. Sin embargo, el esfuerzo físico generado por las relaciones sexuales no tiene
gran impacto en el riesgo relativo de experimentar otro evento coronario o muerte súbita. Muchos
pacientes presentan disfunción sexual después de experimentar un IAM, a menudo como un efecto adverso
de la medicación, o por miedo a morir oa experimentar un nuevo IAM. Este tipo de problema, común en
ambos sexos, afecta la vida de los individuos de muchas maneras, comprometiendo su calidad de vida.
Pertinencia para la práctica clínica
A pesar de la importancia de este tema, hay pocos estudios sobre el asesoramiento de enfermería sobre la
actividad sexual, que todavía representa un desafío para las enfermeras. Otros estudios en este campo
específico son esenciales para proporcionar a los profesionales de enfermería el apoyo requerido para que
dicha guía se incorpore a la práctica clínica.