RV -

Proyecto :
CONTINUACION PAD 1 FASE 2
"MOVIMIENTO DE TIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"

HOJA DE
CONTRATO Nº CÓDIGO 1 REGISTRO

REGISTRO DE VERTICALIDAD DE PIEZOMETRO

FECHA : ZONA :
AREA : EQUIPO TOPOGRAFICO :
NIVEL DE FUNDACION: PLANOS DE REFERENCIA:
LUGAR : LONGITUD DE TUBERIA COLOCADA:
Nº DE PIEZOMETRO:

DATOS TOPOGRAFICOS
NIVEL DE CAPA PUNTO INICIO PUNTO FINAL

EXCENTRICIDAD APROBADA RECHAZADA

OBSERVACIONES:

G&T S.A.C. SMCV

Topografo D: Responsable QA/QC D: Topografo D: Responsable QA D:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

M M: M M
Firma: : Firma: Firma: : Firma: :

A: A: A: A: