CONTROL GESTACIÓN BAJO RIESGO

Casos Clínicos

Caso 1
Secundigesta con aborto anterior de 27 anñ os de edad, acude a la consulta de Atencioó n Primaria
refiriendo fecha de uó ltima regla el 12 de enero. Refiere estar buscando la gestacioó n. No se ha
realizado auó n ecografíóa. Refiere nauseas matutinas y tensioó n mamaria.
AF: Madre diabeó tica no insulino dependiente en tratamiento con metformina. Padre HTA en
tratamiento con labetalol. Abuela materna LNH.
AP: Apendicectomizada a los 15 anñ os. No fumadora. No haó bitos toó xicos.

a) ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

Sospecha de gestacioó n.

b) ¿Qué prueba debemos pedir en un primer momento?

Test de embarazo.

c) ¿Presenta algún factor de riesgo la paciente?. En caso afirmativo enumérelos.

Se trata de una gestacioó n de bajo riesgo

d) ¿Añadiría algún dato a la anamnesis?. En caso afirmativo diga cuál.

Antecedentes ginecobsteó tricos: Menarquia; FM, Regularidad de los ciclos, Meó todo
anticonceptivo, Pareja, ÚÚ ltima revisioó n ginecoó logo. GPAC. Si partos previos evolucioó n de
los mismos asi como datos perinatales.
Antecedentes sociodemograó ficos: datos filiacioó n, profesioó n, nivel socioeconoó mico.

e) Si se confirmara la gestación ¿Cuántas semanas crees que debería tener esta

paciente?
8 semanas. Hay que contar desde el primer díóa de la uó ltima regla.

f) ¿Es preciso que la gestante cambie su dieta o tome suplementos?

- No necesario cambios dieteó ticos. Dieta sana y equilibrada. Carne bien cocida. Leche
pasteurizada.
- AÚ cido foó lico (prevencioó n defectos del tubo neural)
Diariamente desde 1 mes antes de la gestacioó n hasta 3 primeros meses.
Bajo riesgo: 0,4-0,8 mg/díóa.
- Yodo: antes, durante y despueó s. Diariamente. 200 mcr/díóa.
- Hierro si anemia. Si Hb adecuada empezaremos en la semana 20.
- Vitamina D en caso de deó ficit de calcio.

g) ¿Solicitarías alguna analítica?¿Cuál?

Solicitaríóamos p1:
- Hg + Grupo + Rh
- TCI
- Bioquíómica (urea, creatinia, a.uó rico)
- Test de O´Sullivan (con 50 gr glucosa)
- Orina y sedimento
- Úrocultivo
- Serologíóa: VHB, VIH, Rubeola, Luó es, VHC (soó lo en pacientes de riesgo).

h) ¿Recomendaciones a seguir?
- Vida saludable
- Control por matrona de forma mensual
- Cita con tocoó logo en semana 11-13+6 para cribado de aneuploidíóas.
NAÚSEAS
- Comer antes de que sienta hambre, para evitar el estoó mago vacíóo que agrava las
naó useas.
- Realizar comidas pequenñ as y frecuentes.
- Comer preferentemente alimentos fríóos y soó lidos y evitar los líóquidos y calientes.
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Casos Clínicos
- Eliminar comidas picantes o grasas, y comer snacks salados o comidas saladas o con
alto contenido en proteíónas.
- Desayunar en la cama y esperar 5 minutos antes de levantarse.
- Evitar los desencadenantes ambientales: habitaciones mal ventiladas, olores
(perfume, comida, sustancias quíómicas, tabaco), el calor, la humedad, ruido,
movimientos visuales o psíóquicos (luces parpadeantes, conducir…). Incrementar el
descanso.
- Alimentos ricos en jengibre.
- Piridoxina-doxilamina (Cariban dosis maó xima 2-2-2) o Biodramina.
- Acudir a urgencias en caso de sangrado, fiebre o dolor abdominal importante.