FORMATO OE – 02

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En la Av./Jr./Calle..................................................................... No./Mz./Lote..............
del distrito de ....................................................................., provincia de ...................,
departamento ................................, siendo las ................ horas del día ............ del mes
de ................................. del año 201......, los responsables del Organismo Ejecutor y
responsables de la Oficina del Programa de Emergencia Social Productivo “Construyendo Perú” en el
marco del Convenio Nº.........................., se encuentran reunidos en el lugar donde se ejecutará
la Obra /servicio
denominado ........................................................................................ Contando con la
asistencia de los abajo firmantes, se procedió a la “Entrega de Terreno” al Organismo
Ejecutor.....................................................................................................

El área donde se ubica el terreno tiene las siguientes características: (describir señalando
dimensiones y propiedades colindantes)
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
......
Asimismo, se verificó que el terreno es compatible con los alcances del Expediente Técnico, que
corresponde a los datos señalados en el plano de ubicación y en los demás planos del Expediente
Técnico, y que se encuentra disponible y libre de reclamos por parte de terceros.

En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, se procederá a suscribirla.

Responsables del Organismo Ejecutor _______________________ _______________________

Representante Legal Responsable Técnico
Nombre y DNI Nombre y DNI

Responsables de la Oficina del ________________________ _________________________

Programa Representante de la Oficina Coordinador Técnico Externo
del Programa Nombre y DNI
Nombre y DNI
(no obligatorio)

___________
Representante de la localidad Usuaria _______
(no obligatorio) Nombre
DNI

Representante del Organismo Receptor _________________

(no obligatorio) Cargo
Nombre y DNI

Responsable del Organismo Sectorial _________________

propietaria del terreno Cargo
(no obligatorio) Nombre y DNI
 FORMATO OE-09

ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA Y/O SERVICIO

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la
Obra/Servicio...................................................................... .....................................
................................. realizada por el Organismo
Ejecutor............................................................................. Con Financiamiento del
Programa de Emergencia Social Productivo “Construyendo Perú”, según Convenio
Nº. ................................. .

Siendo las.............. horas del día......... , del mes de .................... del 201... los presentes:
Representante Legal del Organismo Ejecutor,
Señor(a)............................................... ............................, con DNI
Nº................................
Responsable Técnico del Organismo Ejecutor,
Señor(a).............................................. ............................, con DNI
Nº................................ .
Coordinador Técnico Externo de la Obra/servicio, Señor(a).....................................................
.............................,con DNI Nº..................................... .
Representante de la localidad (no obligatorio), Señor(a)................................................ con
DNI Nº......................................

(Lugar de la Ejecución de la Obra)

Reunidos
en................................................................................................. ........................
................................................................................................
con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente convenio. Luego de
revisar los planos y especificaciones técnicas aprobados por el Programa, damos constancia del
cumplimiento de la ejecución de Obra/servicio de acuerdo a lo expresado en el Expediente Técnico,
en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación de Obra y/o Servicio.

_____________________________________ ___________________________________
Representante Legal del Organismo Responsable Técnico
Ejecutor Nombre:
Nombre: DNI:
DNI: Nº Reg. Prof.:

_____________________________________ ___________________________________
Coordinador Técnico Externo Representante de la Localidad
(No Obligatorio)
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
Nº Reg. Prof.:
 FORMATO OE-10

ACTA DE TRANSFERENCIA DE OBRA

Siendo las................ horas del día................. del mes ........................... , reunidos los
representantes del Organismo Ejecutor y el(los) representante(s) del Organismo Receptor de la Obra
y el(los) representante(s) del Programa de Emergencia Social Productivo “Construyendo Perú”,
en ...................................distrito de .................................. provincia
de............................... departamento de........................... con la finalidad de proceder a la
Transferencia de La Obra, acto que se efectúa en los términos siguientes:

Primero: La obra, objeto de Transferencia, fue realizada por el Organismo

Ejecutor...............................con el Financiamiento del Programa, según el Convenio
Nº........................................... de fecha.................................

Segundo: La Obra se ha terminado de acuerdo a los planos y especificaciones técnicas consideradas

en el Expediente Técnico, conforme se acredita en el Acta de Terminación suscrita el
día................ del mes de........................ del 200..... y que, con la correspondiente
Memoria Descriptiva Valorizada, forman parte de la presente Acta.

Tercero: En la fecha, el Organismo Ejecutor de la Obra personificado debidamente por el

Representante Legal, el Señor(a)..................................................... con DNI
Nº........................ , Transfiere la Obra al Señor representante
(Organismo Receptor de la Obra)
de ......................................................., con DNI Nº ................................,
quien recibe y asume a partir de la fecha su Administración y Mantenimiento.

En señal de conformidad a los términos de la presente Acta, suscriben los representantes del
Organismo Receptor de La Obra, representantes del Organismo Ejecutor de la Obra, y Representantes

del Programa de Emergencia Social Productivo “Construyendo Perú ”.

______________________________________ ______________________________________
Representante del Organismo Representante Legal del Organismo
Receptor de la Obra Ejecutor
Nombre: Nombre:
Cargo: DNI:
DNI:

______________________________________ ______________________________________
Representante de la Oficina Coordinador Técnico Externo
Del Programa Nombre:
Nombre: DNI:
DNI: Nº de Reg. Prof.:
 FORMATO OE-18

DECLARACION JURADA DEL RESPONSABLE TÉCNICO

......................., .......... de ..................... del 200..

(Ciudad) (día) (mes)

Por el presente documento yo,...........................................................................,

identificado con Documento de Identidad N°............................., con el cargo de Responsable
Técnico del Proyecto “............................................................................... ” de
profesión ......................., con Registro Profesional N° ...................y con Domicilio
en ....................................................., declaro bajo juramento lo siguiente:

 Que conozco las Bases para la convocatoria a concurso de Proyectos realizada por el
Programa “Construyendo Perú” y que rige para el Proyecto del cual soy Responsable Técnico,
y con respecto a estas Bases acepto y me someto a cada uno de los términos y condiciones
señaladas como responsabilidades para el Responsable Técnico.

 Que he procedido a revisar detalladamente el Proyecto Seleccionado

“..................................................................” y que acepto ejecutarlo según el
Presupuesto, Planos, Especificaciones Técnicas y condiciones de Empleo exigidas.

 Que no tengo impedimento para contratar con el Estado.

 Que acataré todas las Resoluciones y comunicaciones que el Programa emita con relación a la
ejecución del Proyecto.

 Que me encuentro habilitado para ejercer la profesión de ................. de acuerdo a los

estatutos del Colegio de .............................. y a las normas legales vigentes.

_____________________________
Responsable Técnico
Nombre:
Nº Reg. Prof.:
 FORMATO OE-19

DECLARACION JURADA DE APORTE DE COFINANCIAMIENTO

...............................................,.......... de.......................... Del 200...

(Ciudad) (Día) (Mes)

Por el presente documento yo,...........................................................................,

identificado con Documento de Identidad N°......................., con el cargo de Representante Legal
del Organismo Ejecutor “............................................................................... ” Con
Domicilio en.....................................................y que con respecto al Proyecto
“..........................................................” cuyo Convenio N°............ ha sido financiado por
el PROGRAMA CONSTRUYENDO PERÚ, declaro bajo juramento lo siguiente:

 Que la Inversión por Cofinanciamiento efectuada fue de S/. ...................... (..........en

letras.............) según el detalle siguiente:
1. Costo Directo: S/.

Materiales S/.
Herramientas S/.

2. Costo Indirecto: S/.

Dirección Técnica, Administrativa, otros S/.

TOTAL S/.

 Que el total de la Inversión por Donación fue de S/. .............................. (............. en

letras..............) según el detalle siguiente:

Conforme se señala en el acta valorizada de materiales donados.

________________________________ ________________________________
Representante Legal del VºBº Responsable Técnico
Organismo Ejecutor
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:

________________________________ ________________________________
Representante del Organismo Representante del Organismo
Cofinanciante(1) Cofinanciante(2)
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:
(No Obligatorio) (No Obligatorio)
 FORMATO OE-20
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES DONADOS

Oficina
Número del Convenio
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor
Nombre del Responsable Legal
Nombre del Responsable Técnico:
Lugar y Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen
materiales y herramientas que han sido donados y empleados en la ejecución del proyecto
“..................................................” cuyo Convenio N°..............., fue financiado por el
Programa “Construyendo Perú”.

Ítem Descripción Und. Cant. Costo Unitario Costo Parcial

(S/.) (S/.)
1.00 Materiales

2.00 Herramientas

MONTO TOTAL DE DONACIÓN

Este documento suscrito tiene carácter de Declaración Jurada, la falsedad en la información será causal de sanción.

Son................................................................................................. Nuevos Soles.

(En letras)

_____________________________________ ________________________________
Representante Legal del Organismo ___
Ejecutor Responsable Técnico
Nombre:
DNI: Nombre:
DNI:
Nº Reg. Prof.:
_____________________________________
VºBº Coordinador
Técnico Externo

FORMATO OE-21

CARTA DE PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS Nº....

(Ciudad) (Día) (Mes)

......................,....., de................ del.....

Señor(a):

Jefe de Oficina del Programa “Construyendo Perú”

Atención: Área de Supervisión

(Indicar el motivo de la Carta)

Asunto: ........................................................................
Referencia: Convenio N°.........................................................
Nombre del Proyecto:
.......................................................................... ...................
.......................................................

Es grato dirigirme a Usted, en calidad de Representante Legal del Organismo Ejecutor del Convenio
de la referencia, con la finalidad de hacer de su conocimiento lo siguiente: (Relatar el motivo de la
comunicación).
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
...

Adjunto a la presente lo siguiente: (Detallarlos cada uno de los documentos)

............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
.....

Por todo lo expuesto, y a la espera de su amable atención.

Me suscribo,

Atentamente,

.........................................................
..
Nombre:
Representante Legal del Organismo Ejecutor