Lima, Perú

DRA. SOFIA JIMÉNEZ

MEDICINA OCUPACIONAL.
PACIFICO
Dpto. Prevención de Riesgos

Guías CCOHS/ HSE 2013

Programa Pausas Activas

Pautas Generales:
 SEGURIDAD EN CASO DE EMERGENCIAS
 Dinámica de trabajo : Capacitación.
 Vital: aclarar puntos clave de los conceptos que se
discutan.
 Respeto a la audiencia:
!
CONTENIDO:
I. Ergonomía y conceptos
relacionados

II. Guías técnicas y

normativa relacionada

III. El programa de
ergonomía

IV. Acciones del plan de

trabajo
I. Ergonomía y
conceptos
relacionados
I. Ergonomía

Ergonomía ( RM -375-2008-TR):
Llamada también ingeniería humana, es la
ciencia que busca optimizar la interacción
entre el trabajador, máquina y ambiente de
trabajo con el fin de adecuar los puestos,
ambientes y la organización del trabajo a
las capacidades y limitaciones de los
trabajadores, con el fin de minimizar el
estrés y la fatiga y con ello incrementar el
rendimiento y la seguridad del trabajador.

Factores de Riesgo Disergonómico ( RM -

375-2008-TR): :
Es aquel conjunto de atributos de la tarea o
del puesto, más o menos claramente
definidos, que inciden en aumentar la
probabilidad de que un sujeto, expuesto a
ellos, desarrolle una lesión en su trabajo.
Incluyen aspectos relacionados con la
manipulación manual de cargas,
sobreesfuerzos, posturas de trabajo,
movimientos repetitivos.
| 8
SALUD OCUPACIONAL: RIESGOS ERGONÓMICOS

| 9
 Ergonomía: Factores que determinan una
enfermedad profesional

TIEMPO DE LA
EXPOSICIÓN A LA
LA PRESENCIA DE FUENTE DE PELIGRO LA RELATIVIDAD DE
VARIOS AGENTES LA SALUD EN LOS
CONTAMINANTES TRABAJADORES
AL MISMO TIEMPO

CONCENTRACIÓN
DEL AGENTE EN LAS CARACTERÍSTICAS
AMBIENTE DEL PERSONALES DE CADA
PUESTO DE INDIVIDUO.
TRABAJO SUCEPTIBILIDAD
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 Ergonomía: Factores que determinan una
enfermedad profesional
TIEMPO DE LA
EXPOSICIÓN A LA
LA PRESENCIA DE FUENTE DE PELIGRO LA RELATIVIDAD DE LA
VARIOS AGENTES SALUD EN LOS
CONTAMINANTES TRABAJADORES
AL MISMO TIEMPO

Trastornos músculo esqueléticos

Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan
con más frecuencia en cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos.
Reciben nombres como: contracturas, tendinitis, síndrome del túnel carpiano,
lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias, etc. El síntoma predominante es el dolor,
asociado a la inflamación, pérdida de fuerza, y dificultad o imposibilidad para
realizar algunos movimientos (RM375-2008-TR)

CONCENTRACIÓN
DEL AGENTE EN LAS CARACTERÍSTICAS
AMBIENTE DEL PERSONALES DE CADA
PUESTO DE INDIVIDUO.
TRABAJO SUCEPTIBILIDAD
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 Problemas de salud
¿ Qué son los trastornos musculoesqueléticos
relacionados al trabajo ?

Aunque las definiciones varían, el término general “ trastorno músculoesquelético”

describe lo siguiente:

 Desórdenes de los músculos, nervios, tendones, ligamentos, articulaciones,

cartílago o discos espinales.

 Desórdenes que no son típicamente el resultado de ningún evento instantáneo o

agudo ( como caídas, resbalones, tropiezos) pero reflejan una progresión más
gradual o crónica ( sin embargo, algunos eventos agudos como resbalones y
tropezones son causas muy comunes de TME como dolor de espalda por ejemplo
).

 Desórdenes diagnosticados por una historia médica, examen físico u otro test
médicos y pueden variar en severidad; desde leves e intermitentes a crónicos e
invalidantes.

 Desórdenes con varias características distintivas ( como el sindrome del tunel

carpiano) tanto como aquellos definidos por la localización primaria del dolor (
dígase por ejemplo, dolor de espalda).

NIOSH. USA
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Etiología multifactorial de los TME
!

Confort

Desempeño

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 II.Guías técnicas y
normativa relacionada
Sustento legal y técnico

1. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ley N° 29783 – TR. Agosto del

2011.
2. Decreto supremo que aprueba el Reglamento de la ley de Seguridad y Salud
en el trabajo. Decreto Supremo N° 005-2012_TR. Abril del 2012.
3. Resolución Ministerial que aprueba el documento técnico: Protocolos de
exámenes médicos ocupacionales y guías de diagnósticos de los exámenes
médicos obligatorios por actividad. Resolución Ministerial 312-2011-
MINSA/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental- Lima:
Ministerio de Salud; 2011.
4. Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales. R.M. N°480-2008/MINSA.
5. Resolución Ministerial que aprueba los registros obligatorios del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. RM 050-2013. Marzo 2013.
6. Norma básica de ergonomía y procedimiento de evaluación de riesgo
disergonómico. Resolución Ministerial: 375-2008-TR
 Riesgos Ergonómicos
MMC ( Cualquier operación de transporte o
manipulació sujeción de una carga por parte de uno o
n manual de varios trabajadores, como el
carga) levantamiento, la colocación, el empuje, la
tracción o el desplazamiento, que por sus
características o condiciones ergonómicas
inadecuadas entrañe riesgos, en particular
dorso – lumbares, para los trabajadores.
Postura Se definen como aquellas posiciones de
Forzada trabajo que supongan que una o varias
regiones anatómicas dejan de estar en una
posición natural de confort para pasar a
una posición que genera hiperextensiones,
hiperflexiones y/o Hiperrotaciones
osteoarticulares, con la consecuente
producción de lesiones por sobrecarga.
Movimiento Movimientos continuos mantenidos durante
Repetitivo un trabajo que implica la acción conjunta
de los músculos, los huesos, las
articulaciones y los nervios de una parte
del cuerpo, y que puede provocar en esta
misma zona la fatiga muscular, la
sobrecarga, el dolor y, por último, una
lesión.
Uso de PVD Involucra la labor que realiza un trabajador
en base al uso del hardware y el software
(los que forman parte de la ofimática). Se
consideran trabajadores usuarios de
pantallas de visualización a todos aquellos
que superen las 4 horas diarias o 20 horas
semanales de trabajo efectivo con dichos
equipos.
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Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales. R.M. N°480-2008/MINSA:

GRUP AGENTE CAUSAL

O

GRUPO QUÍMICOS
1

GRUPO FÍSICOS
2

GRUPO BIOLÓGICOS
3

GRUPO SUSTANCIAS POR VIA

4 INHALATORIA

GRUPO SUSTANCIAS POR VIA DÉRMICA

5

GRUPO CARCINOGÉNICOS
6

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III. El programa de
prevención
Programas de prevención en
seguridad y salud
 Programa ocupacional en los lugares de trabajo:
Conjunto de políticas, procedimientos y actividades, destinadas a
prevenir alteraciones a la salud con ocasión del trabajo.

 Debe tener necesariamente un INDICADOR de efectividad.

 Las tareas de planeamiento, coordinación, participación,

compromiso y pronta acción departe de los implicados:

 Los trabajadores y sus representantes.

 Los facilitadores y coordinadores de Seguridad y Salud
Ocupacional
 Los empleadores y la gerencia general

Un error frecuente es tomar a los programas preventivos como un

tema diferente y aparte del tema central de atender a los clientes
y hacer negocio. | 19
Definiciones:
Política

Propios y
PROGRAMA DE Contratistas
Plan de trabajo
ERGONOMIA

Implementación y
operación Un programa de
ergonomía eficaz:
 Promoverá y
Verificación: reforzará prácticas
Inspecciones, seguras de trabajo
auditorias  Mejorar la eficacia de
la seguridad y salud
Revisión por la
gerencia  Aumentará el
cumplimiento
Capacitaciones/Pausas activas normativo
INFORMACIÓN-
FORMACIÓN Ergonomía en oficinas /
ergonomía en puestos
operativos
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PASO 1: PELIGROS ERGONÓMICOS:
NIVEL DE RIESGO
PELIGRO Categorías Ejemplos: Nivel
de Riesgo

NIVEL I PUESTOS DE LINEA DE +++

PRODUCCIÓN
PUESTOS DE MANIPULACIÓN
MANUAL DE CARGA
PUESTOS EN CONDICIONES
AMBIENTALES EXTREMAS

NIVEL II Puestos que permiten ++

intercalar tareas
dinámicamente.
Puestos en donde se ha
Agente automatizado la manipulación
ERGONOMICO de carga
Puestos en donde la carga física y
NIVEL III mental de trabajo, tiene un grado de +
decisión departe del trabajador
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Instrumentos de evaluación:

CCOHS / HSE 2013

Metodología PREGUNTA
ELEMENTOS ASPECTOS
para S
valoración de
peligros en Tamaño, forma,
LA ESTACIÓN DE herramientas, equipos y el
oficinas: TRABAJO ambiente ( confort ¿Dónde?
acústico, térmico, calidad
de aire, iluminación, etc)

Hábitos de trabajo,
EL TRABAJADOR prácticas de trabajo, ¿ Quién?
habilidades

Tarea, secuencia, pausas,

carga de trabajo,
EL TRABAJO ¿ Cómo?
comunicación con otros
trabajadores y supervisores

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Instrumentos de evaluación:

Metodologías CENEA ( Barcelona) : 11-Nov- 2012.

para MÉTODO PARA
valoración de PELIGRO NORMATIVA
EVALUAR
peligros en ISO 11226
líneas de Postura Forzada OWAS.
UNE –EN 1005-4
producción:
Movimientos OCRA: - Check List. ISO 11228 – 3
Repetitivos - Analítico. UNE-EN 1005 - 5

Levantamiento Ecuación NIOSH: ISO 11228-1.

LI, LIC, LIV, LIS DR ISO 11296.
Manual de Carga.

Empuje y Tracción Tablas de NIOSH.

ISO 11228-2.
Tablas de SNOOK.
de Carga.

23
Línea basal en SALUD OCUPACIONAL:
Consolidado de estadísticas en problemas
musculoesqueléticos
 Los resultados de los chequeos ocupacionales deben estar
consolidados anualmente por ESTADISTICAS en cuanto a
problemas musculoesqueléticos: FICHA SCREENING

 La ficha de ergonomía ocupacional: Buscar tener protocolos

médicos de acuerdo a los perfiles ocupacionales (
ADMINISTRATIIVOS, OPERATIVOS, MIXTOS, PUESTOS
DE ALTO RIESGO)

 Seguimiento de la lumbalgia ocupacional:

- ¿ Ausentismo por casos de dolor de espalda?
- Casos médicos con lumbalgia con y sin tratamiento
quirúrgico.

| 24
 PASO 2: IDENTIFICA LAS TAREAS
/ÁREAS CRÍTICAS EN ERGONOMÍA
- Reportes de casos de lumbalgia aguda : ¿ Cuáles áreas tienen
sospecha de tener un nivel de riesgo alto para TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS?

- Inspecciones de trabajo. Los trabajadores deben comprender

que está evaluando la TAREA más no a la PERSONA que hace
la tarea.

- Recopila el «feedback» de los jefes de área para vigilar la

organización del trabajo y el riesgo de :
 MANIPULAR CARGA
 POSTURA ESTÁTICA
 MOVIMIENTO REPETITIVO Y CICLOS DE TRABAJO
 EXPOSICIÓN A VIBRACIÓN DE CUERPO ENTERO/
VIBRACIÓN SEGMENTARIA.

Las empresas suelen tener un manejo REACTIVO A LOS TME,

más que PROACTIVO porque el programa implica HORAS –
HOMBRE DESTINADAS A LA PRODUCTIVIDAD
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Paso 3: Primacia de la realidad en cuanto a fuentes de
peligro ergonómico :

Determina en cada zona crítica ¿ Puedo eliminar la fuente de peligro?

PELIGRO Medida Ejemplos: Efectividad

Eliminación No usar equipos que generen +++++

vibración

Sustitución Dividir la carga entre varias ++++

personas
Intercalar ciclos de trabajo
Medidas de Usar máquina para levantar carga.
ingeniería Automatizar el proceso +++

Medidas Buenas prácticas de trabajo

administrativas Entrenamiento en técnicas ++
ergonomicas
EPP No existe . LAS FAJAS
LUMBARES NO SON UN EPP +
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PASO 4. EDUCACION
Y ENTRENAMIENTO MMC
A. Aplicar fuerza durante la tarea

B. Manipular una carga con el cuerpo, por un periodo

importante de tiempo

video

video

| 27
Movimiento repetitivo

¿ Qué tareas implican movimiento repetitivo?

¿ Cómo se valora si se trata o no de una tarea con

movimiento repetitivo?

video

| 28
 Postura

¿ Qué tareas implican trabajar en

posturas no favorables?

video

| 29
Estática

Tareas que implican estar sentado por

periodo de tiempo prolongado:

video

| 30
Paso 5: Pausas activas
Principios

 Sistema motor:
!
Micropausas, fatiga
física.

 Enfoque visual:
Pausa que permite
lubricación natural,
parpadeos.

 Concentración:
Fatiga mental,
monotonía.

| 31
Pausas activas: Organización
 Carácter: Cada jefe de área, debe
autorizar que se realicen diariamente,
de manera obligatoria para todos.

 Forma: En cada área, una persona

lidera la rutina y se hace en grupo.

 Hora: Debe hacerse antes que llegue la

fatiga muscular: entre las 3 a 5 pm.

 Duración: La rutina dura 5 a 7 minutos.

 Rutina: Los ejercicios están diseñados

para ejercitar los grupos musculares
que están todo el día estáticos.

| 32
Pausas activas: Instrucciones
1. Junte las palmas de sus manos y progresivamente, ejerza
presión sostenida por 3 segundos. Repita esta secuencia 3
veces.
2. Coloque ahora las palmas sobre su cabeza. Ejerza presión
sostenida por 3 segundos. Repita la secuencia 3 veces.
3. Baje los brazos flexionados y manténgalos hacia atrás como si
quisiera juntar los huesos omóplatos. Ahora haga círculos
hacia atrás, en secuencia de 3 veces ( 3 círculos, pausa, 3
círculos, pausa, 3 círculos, pausa).
4. Manteniendo los brazos pegados a l cuerpo, flexione los
codos en 90 grados. Ahora mueva sus antebrazos hacia
afuera y hacia adentro, en secuencia de 3 veces intercalada
con pausas.
5. Estire sus brazos hasta que estén rectos, al lado del cuerpo.
Haga puño y lleve hacia atrás las muñecas en secuencia de 3
veces, intercaladas con pausas.
6. Con los brazos a los lados, eleve los hombros en secuencia
de 3 veces, intercaladas con pausas.
7. Gire el cuello hacia la derecha y vuelva al centro en secuencia
de 3. Ahora gire hacia la izquierda y vuelva al centro en
secuencia de 3. En todo momento la barbilla debe
permanecer recta.
8. Ahora flexione el cuello hacia adelante, hasta que la barbilla
quede pegada a su cuerpo, en secuencia de 3, intercalada
con pausa.

| 33
Pausas activas: Indicaciones
 Velocidad: Todos los movimientos se hacen lentamente.

 Fuerza: Todos los movimientos llegar a ejercer fuerza muscular progresivamente. No

súbitamente.

 Presión: Cuando se le pida ejercer presión, esta debe aumentar de manera

progresiva y lentamente. Se llega al máximo de presión y luego se baja la presión
suavemente.

 Indicador positivo: Si lo hace correctamente, debe espera que baje la tensión

muscular.

 Indicador negativo: Si siente dolor, calambre o contractura: deténgase. Puede que

esté haciendo incorrectamente la rutina.

 Toda la rutina va paralela a mantener un ritmo respiratorio: inhalar, exhalar suave y

lentamente.

 Si usted tiene un diagnóstico previo de problema musculo esqueléticos, es mejor que

primero consulte al médico de Salud Ocupacional sobre una potencial restricción.

Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ | 34

Paso 6. El sistema de registro
Los TME son el grupo de
problemas de salud
Comprenda
la ocupacionales más
importancia COSTOSOS en todo el
del MUNDO
ausentismo
por TME

Busque la
DOCUMENTE SU CAUSA o
causas que
TRABAJO Cuestionarios para originaron los
detección de molestias TME
musculoesqueléticas:
ENCUESTA NÓRDICA/
CUESTIONARIOS
GENERALES

Organice y
defina
Conozca
responsabilidad
métodos y
es para
prácticas para
PONER EN
PREVENIR los
PRÁCTICA las
TME
medidas de
control

| 35
 Pausas activas en
la oficina

Cuello: Giro hacia la

derecha e izquierda Hombros: Espalda: En círculos,
sin flexión. Giro a la Semicírculos de pie hacia los
derecha e izquierda en hacia adelante y lados, flexión de 90°
semicírculo. atrás. al frente, hacia los
lados.
Brazos: Hacia los lado,
hacia atrás,
semicírculos en
Piernas: Muslos y
muñecas, palmas de
rodillas en flexión,
manos.
tobillos en círculos.

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 ¿ Qué dice la evidencia
científica sobre las pausas
activas?
 La mayor parte de estudios para
ejercicios de estiramiento es en
aquellos que usan computadora por
más de 4 horas, en donde se ha visto
que los ejercicios pueden reducir las
molestias musculoesqueléticas

 Los ejercicios que mejor funcionan son

en aquellos trabajdores que hacen
tareas en MOVIMIENTO REPETITIIVO
y tareas ESTATICAS con los miembros
superiores.

 La evidencia de los ejercicios en

prevenir LUMBALGIA en puestos
operativos, especialmente del sector
industrial es menor.

 La evidencia sugiere que las pausas

activas pueden ser realizadas en la
estación de trabajo y tomar unos pocos
segundos, practicadas a lo largo de la
jornada laboral
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 Bibliografía:

1.Baxter, Peter. Hunter's Diseases of

Occupations, 10th Edition. CRC Press,
10/2010.

2.Canadian Center for Occupational Health and

Safety. Work Related Musculoskeletal
disorders. Visto el 25/09/2013. Disponible en:
http://www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/ri
sk.html

3. Cohen et. Al. Elements of Ergonomics

Programs. CDC. NIOSH. 1997. Disponible en:
http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-117/
AGRADECEMOS SU GENTIL PARTICIPACIÓN

Área de Seguros Corporativos y Pensiones

Prevención de Riesgos Laborales
Pacífico Vida