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DIENTES TEMPORALES
Impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y/o estructuras adyacentes de las cuales se
deriva algún tipo de lesión.
Epidemiología
o 55.9% niños.
o 44.5% niñas.
o Relación niños y niñas 7:2.
o Grupo de mayor riesgo: 6-14 años.
o 25% recurrencia.
Etiología
o Incoordinación al aprender a caminar.
o Juego brusco.
o Deportes de contacto.
o Caídas en patines y bicicleta.
o Accidentes automovilístico.
o Incidentes del hogar.
o Síndrome convulsivo.
o Maltrato infantil.
Factores Predisponentes:
o Dientes anteriores prominentes o salidos.
o Clase II división I.
o Over jet mayor de 4 mm.
o Respiración oral.
o Labio superior corto.
o Incompetencia labial.
o Dentinogenesis imperfecta.
Historia Clínica
Inspección Clínica:
o Tejidos blandos extraorales
o Tejidos blandos intraorales
Palpación:
o Se debe realizar intra y extra bucal. Palpación de estructuras óseas faciales
o Se pueden detectar tumefacciones endurecidas , blandas y hasta exacerbación de dolor.
o Se examina grado de movilidad dental.
EXAMEN CLINICO
- Movilidad dental.
- Integridad de la corona.
- Integridad del arco dentario.
- No se hace Reacción a la percusión.
- No se hace Pruebas de Vitalidad pulpar.
- Análisis del dolor.???
Examen Radiográfico
Deben tener buen contraste y nitidez para que constituyan un buen elemento para el diagnóstico.
Rx de tejidos blandos
Examen Radiográfico: Rx periapicales, Rx oclusal
Registro fotográfico.
En la RX debe evaluarse:
Continuidad del ligamento periodontal
Continuidad del hueso alveolar
Grado de reabsorción radicular
Grado de desarrollo radicular
Dientes vecinos
Integridad de las raíces
Tamaño pulpar
Tipo y grado de luxación
Relación de la fractura con la pulpa
Verificar si el temporal traumatizado ha invadido o no el folículo
del diente en desarrollo.
Clasificación
o Injurias de la encía o mucosa bucal:
• Laceración
• Contusión
• Abrasión
Laceración
Herida o cortadura, superficial o profunda en la mucosa oral como resultado de un desgarramiento
causado por un objeto punzante
Contusión
Golpe producido por un objeto romo, no presenta herida en la mucosa. Acompañado de hematoma en la
mucosa.
Abrasión
Raspadura con sangrado superficial de la mucosa oral
FRACTURAS CORONALES
o Son las lesiones traumáticas mas frecuentes.
o Andreasen:
26% - 76% lesiones en dentición permanente
4% - 38% en dentición temporal.
o Clínicamente:
Diente ligeramente extruido
Alto grado de movilidad
Fragmento coronal desplazado lingualmente
o Radiograficamente:
Trazo radioopaco.
Imagen con fracturas múltiples
Fracturas de tercio medio y apical dirección oblicua
Se las clasifica de acuerdo con:
Ubicación de la línea de fractura:
1. Cervicales.
2. Medias.
3. Apicales
Extensión:
1. Parciales
2. Totales.
Desplazamiento:
1. Con desplazamiento
2. Sin desplazamiento.
Dirección:
1. Horizontales.
2. Oblicuas.
3. Verticales.
Número:
1. Simples.
2. Múltiples.
3. Conminutas.
Recomendaciones Post-Operatorias
• Recomendaciones Post-anestésicas
• Terapia frio-calor
• Dieta blanda
• Higiene oral estricta
• terapia antibiótica y analgésica según recomendaciones.
• Reforzar importancia de asistir a controles
FERULIZACION
o Ser pasiva.
o Ser flexible.
o Permitir pruebas de vitalidad y acceso endodóntico.
o No interferir con la oclusión.
o Permitir la higiene oral adecuada
o Ser fácil de colocar y de retirar.
Tiempo de fijación varía:
o Trauma en tejidos periodontales: 1-2 SEM.
o Traumas compuestos de lesiones de los tejidos de soporte y fracturas de la tabla ósea: 2 a 3
semanas.
o Fracturas radiculares de 8 a 10 semanas.
Recomendaciones:
o Dieta blanda
o Excelente higiene oral
o Enjuagues
o Eliminación de las interferencias en la oclusión
o En casos indicados: remitir a periodoncia.
Secuelas
o Cambio de color del diente afectado.
o Infecciones Odontogénicas crónicas:
Periodontitis apical crónica supurativa de los dientes
o Infecciones Odontogénicas agudas:
Celulitis por periodontitis apical aguda del diente
o Retardo en la erupción
o Presencia de quístes de erupción.
o Reabsociones radiculares internas y externa
o Retracciones gingivales por la falta de higiene oral del paciente.
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