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Tesis Maribel
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TESIS
AUTOR
LOPEZ OBANDO FANNY LILIANA
1
Dedico esta tesis a mis padres , a mi abuela Angélica a
mi querida Nancy ya que gracias a su apoyo forjaron en
mí quien soy ahora.
2
INDICE
Pág.
Abstract.………………………………………………………… 5
Introducción……………………………………………………. 6
OBJETIVOS...…………………………………………………..... 10
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA........…………………...... 11
VI Presupuesto ...................................................................................... 52
Anexos.
1. Matriz de Consistencia....................................................................... 58
2. Validación de Instrumentos................................................................ 59
3. Confiabilidad de Instrumento............................................................. 64
4. Instrumento......................................................................................... 66
3
RESUMEN
para disminuir la mortalidad materna en la Red Sabogal el año 2015, para ello se plantearon
preguntas no solo sobre las relaciones entre ambas variables sino también entre sus diferentes
factores, puntos de vista diferenciados en sexo, rango de edad y tiempo de servicios, así como los
diferentes niveles con los que cuentan, los objetivos están encaminados a responder las preguntas
complementar la investigación, se planteó un instrumento de tesis el mismo que fue validado por un
juicio de expertos para luego ser utilizado en la presente tesis. El instrumento fue aplicado a 20
procesados por un estadístico arribando a que existe una relación significativa pero baja entre las
acciones administrativas y la mortalidad materna, siendo estas dos últimas las palabras claves en la
presente investigación.
4
ABSTRACT (KEY WORDS)
SUMMARY
The purpose of this research was to determine the impact of administrative actions to reduce
maternal mortality Sabogal Red 2015, for it questions were raised not only on relations between
the two variables but also between different factors , views differentiated by sex, age range and
length of service, as well as different levels that count, the objectives are designed to answer the
questions and hypotheses possible outcomes of the research indicated . To complement the
research, an instrument of the same thesis was validated by an expert opinion before being used
in this thesis was raised. The instrument was applied to 20 people corresponding to the entire
population of health professionals service Gynecology - Obstetrics in Sabogal Hospital, being
carried out with the support and authorization of officials to develop within the premises of the
institution. The data were processed by statistical arriving that there is a low but significant
relationship between administrative actions and maternal mortality , the latter two keywords in
this investigation .
5
INTRODUCCION
OMS define la Mortalidad Materna como la muerte de una mujer mientras está
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas
año 2015. El instrumento fue realizado a 87 profesionales de la Salud del área de Gineco-
orientadas al equipamiento fue de un nivel bajo con una Media de 2,12 y con respecto al
6
Otro de los motivos ha sido el de servir de fuente de información para las autoridades del
general y los objetivos específicos, al igual que la justificación dada por los investigadores
Capítulo II: Contiene el marco de referencias dentro del cual podemos citar al marco
teórico.
Capítulo V: Cronograma.
Capítulo VII : Contiene las referencias bibliográficas que apoyan la presente investigación.
7
I.- DESCRIPCION DEL PROYECTO
1.1.-ANTECEDENTES
La Red Sabogal como entidad prestadora de salud cuenta con el servicio gineco-
obstétrico, pero para que las madres gestantes tengan alumbramientos sin
complicaciones es necesario que tengan un adecuado control pre natal, que se cuente
con las condiciones adecuadas de infraestructura y equipamiento así como con el
profesionalismo de los profesionales de la salud.
La Limitación de infraestructura es uno de los aspectos que puede poner en riesgo la vida
de las madres sobre todo cuando se incrementa el número de madres gestantes por dar a
luz y se tiene que improvisar espacios físicos que lógicamente no constituye el ambiente
ideal de atención.
8
1.2.-PROBLEMA (DESCRIPCION Y FORMULACION) .-
Hablar de mortalidad materna es un tema bastante amplio ya que involucra el cuidado pre
natal, implica el profesionalismo de los profesionales de la Salud, el contar con el
equipamiento e infraestructura necesaria y adecuada para atender a la madre gestante.
El aspecto de atención médica no funciona solo sino que está ligado necesariamente con
las acciones administrativas que se entiende que están encaminadas a dotar de
infraestructura, equipamiento e insumos vitales y esenciales.
El Hospital Sabogal tiene en sus manos la vida de muchas madres gestantes que esperan
tener partos sin complicaciones ni para ellas ni para sus hijos.
Es una cuestión de primer orden entonces que las acciones administrativas y las acciones
médicas sean sostenidas favorablemente en el tiempo en beneficio de las madres
gestantes.
9
1.3.- FORMULACION DEL PROBLEMA
10
1.4.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA
en el Hospital Sabogal.
nacional, en este orden de cosas se hace prioritario encaminar todos los esfuerzos
11
a evitar la mortalidad materna en el servicio ginecológico. Preservando la vida de
2015
también para que otros investigadores puedan efectuar estudios futuros en este
ámbito
partos.
12
CAPITULO II MARCO TEORICO
Mortalidad materna
La OMS (citado por Herrera, 2008), define el concepto de muerte materna como la
“muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los cuarenta y dos
y el sitio del mismo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el
intervalo.
muertes maternas en un año por 100 mil nacidos vivos. La tasa expresa el número
de muertes maternas en un año por 100 mil mujeres en edad reproductiva (15-49
13
años), sin embargo convencionalmente a esta primera la denominamos tasa.
(OPS, 2006a).
económico donde existen las cifras más altas de muertes maternas, pues son las
mujeres pobres las que tienen mayor riesgo de morir por embarazo, parto o
(OMS, 2002).
refleja las disparidades entre ricos y pobres, tanto en nuestro país y en todo el
tercio en el sur de Asia. (OMS, 2008). Los pobres servicios de salud, combinados
Entre los factores vinculados con las complicaciones del embarazo y el parto se
pueden distinguir dos tipos: uno de origen endógeno, relacionado con las
14
Monsalve, 2007; OMS/UNFPA/UNICEF/Banco Mundial, 1999). La reducción de la
parto es, en última instancia, el mayor fracaso del sistema de salud. Este fracaso,
salud; de hecho es el más dramático de una serie de eventos que revelan la falta
vive un sector de las mujeres mexicanas; así como las personas que conviven con
En 2000, las Naciones Unidas estimó que la mortalidad materna global era de
—de los cuales menos del 1% ocurrieron en países desarrollados. Sin embargo,
15
un estudio de The Lancet señala que la cifra ha descendido continuamente desde
526.300 en 1980 hasta 342.900 en 2008. Y que, en este último año, habrían sido
médicamente prevenibles desde hace décadas, por razón de que los tratamientos
Cuando una mujer muere es una tragedia no sólo para ellas, sino también para
sociales y económicas son diversas: las mujeres son los pilares de las familias, las
que educan a sus hijos, las que proveen el cuidado de los jóvenes y ancianos; son
que proveen el sustento familiar. Una sociedad que pierde la contribución de una
1999).
directamente al disfrute de derechos de las mujeres. Por lo tanto, resulta claro que
16
el fenómeno tiene una relación importante con el desarrollo social del país y el
instituciones de salud y los prestadores del servicio, para dar una atención
El Ministerio de Salud del Perú (MINSA, 1999), con el Proyecto 2000 realizó un
estudio de casos “La muerte materna en zonas rurales del Perú”. Este estudio
cualitativo centró su atención en las zonas rurales del Perú, con la finalidad de
materna. El objetivo central de este estudio fue ampliar el conocimiento sobre las
reemplazo de la misma, muchas veces por mujeres más jóvenes; es decir sólo se
En el caso de Ucayali, la nueva mujer llegó a los tres días, escandalizando a los
17
relación a escasas semanas o meses después de la muerte. En un caso en
quien sería la próxima pareja. En la sierra sur, las mujeres adultas que fallecen
pueden ser reemplazadas por las hijas o sobrinas, como corresponsables del
(MINSA, 1999).
mundial de la salud de las mujeres y los niños cuyo objetivo es salvar la vida de
más de 16 millones de mujeres y niños durante los próximos cuatro años. La OMS
en un 45%.
materna. En otras regiones, como Asia y el Norte de África, los progresos han sido
aún mayores. Sin embargo, entre 1990 y 2015 la razón de mortalidad materna
mundial (es decir, el número de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) solo
18
ha disminuido en un 2,6% al año, cifra que está lejos de la reducción del 5,5%
Once países de América Latina y el Caribe, entre ellos Perú, han logrado avances
Once países de América Latina y el Caribe, entre ellos Perú, han logrado avances
19
En América Latina y el Caribe, la mortalidad materna se redujo un 40% entre 1990
y 2015, poco menos que el promedio mundial (45%) y por debajo de la meta del
cada 100.000 nacidos vivos lo que se considera "baja" entre las regiones en
desarrollo.
materna (menos de 100 muertes por 100.000) entre 1990 y 2015. Barbados (de
120 a 52), Brasil (120 a 69), Ecuador (160 a 87), El Salvador (110 a 69) y Perú
(250 a 89).
Américas, y estamos complacidos por eso", señaló Suzanne Serruya, directora del
20
Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) de la Organización Mundial de la
Descenso mundial
A nivel mundial se estima que las muertes maternas cayeron un 45% desde 1990.
cuyos efectos para la salud se pueden agravar por la gestación. Esta proporción
parto.
Sobre la base de estas nuevas tendencias, sin embargo, muchos países de bajos
21
El Hospital Sabogal como entidad prestadora de salud cuenta con el servicio
conocimiento de cómo hacer las cosas hacer las cosas es fundamental que se
administrativa.
Mortalidad Materna en nuestra Red siendo en el año 2006 con 7 muertes con un
22
En la Red Sabogal en los últimos cuatro años del 2010 al 2014 solo en 4 años
2014 : 8 ).
y oportuno .
oportuna.
Entonces tenemos que trabajar los indicadores focales para disminuir nuestra
23
concomitantes; así mismo Prevenir muertes si hay complicaciones con las
capacitados .
ACCIONES ADMINISTRATIVAS
Las acciones administrativas están constituidas por actos administrativos y estos
Elementos esenciales:
Sujeto (estado: realiza el acto), causa (motivo o circunstancia que origino el
acto),
24
Notificación (para ser validos los actos deben ser notificados a los
particulares).
Elementos accidentales:
Termino (periodo de tiempo de vigencia),
publicación),
Impugnabilidad.
25
administrativas encaminadas entre otras necesidades a reducir la mortalidad
materna.
26
El doctor Hernán Arévalo Ruiz, jefe del Departamento de Ginecología del hospital
Sabogal, dijo que la gerencia de la red impulsa este tipo de actividades que se
proponen desarrollar habilidades y generar estrategias para el mejoramiento
continuo de la calidad de atención a la población asegurada.
27
CAPITULO III
HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION
28
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
REACTIVOS - TÉCNICA E
OBJETIVOS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES VALOR DIRIGO A:
PREGUNTAS INSTRUMENTO
ESTABLECER LAS IMPLICANCIAS DE LAS
ACCIONES ADMINISTRATIVAS PARA
DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA EN
LA RED SABOGAL EL AÑO 2015
1) Totalmente en Desacuaderdo
1) PERCEPCIÓN DE LA DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD MATERNA 2) En desacuerdo PERSONAL
IDENTIFICAR LA TASA DE MORTALIDAD ENCUESTA /
CON RESPECTO A LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS. Item 19 3) Ni de acuerdo ni en desacuero DEL ÁREA
MATERNA EL AÑO 2015. CUESTIONARIO
4) De acuerdo OBSTETRICIA
MORTALIDAD
MORTALIDAD MATERNA 5) Totalmente de acuerdo
MATERNA
29
2.2 DEFINICION DE TERMINOS BASICOS
Asegurada.- Persona que aporta recursos monetarios a fin de obtener una prestación
asistencial.
30
CAPITULO IV METODO
de investigación.
Pero dado que lo manifestado por sí mismo necesita de un instrumento que señale
Alberto Sabogal Sologuren objeto de estudio luego de lo cual con los datos
4.1.1.-TIPO DE INVESTIGACION
31
Este se refiere al grado de profundidad con que se abordara un fenómeno u objeto
(Tamayo).
4.1.3.Metodo :
Sabogal Sologuren
32
Técnica : Encuesta
RESULTADOS
Sexo N° %
Masculino 25 28.7
Femenino 61 71.3
Total 87 100.0
Grupo Etáreo N° %
26 - 39 años 20 23.0
40 - 53 años 42 48.3
54 - 67 años 25 28.7
Total 87 100.0
Promedio 46.85
Profesión N° %
Técnicos 20 23,0
Obstetrices 30 34,5
Médicos 37 42,5
Total 87 100,0
Tiempo de Servicios N° %
1 - 13 años 28 32,2
14 - 26 años 31 35,6
27 - 39 años 28 32,2
Total 87 100,0
Promedio 17,63
33
34
En relación al personal encuestado en la Red Sabogal sobre el impacto de
las acciones administrativas adoptadas para disminuir la mortalidad
materna, podemos observar que 71.3% fueron de sexo femenino y 28.7%
de sexo femenino; 23.0% tenían una edad entre 26 – 39 años, 48.3% entre
40 – 53 años y 28.7% entre 54 – 67 años, con una edad promedio de 46.85
años; 23.0% eran técnicos, 34.5% obstetrices y 42.5% médicos; 32.2%
35
tenían entre 1-13 años de servicios, 35.6% entre 14 – 26 años y 32.2%
entre 27 – 39 años, con un tiempo de servicios promedio de 17.63 años.
36
En la tabla 2, podemos observar que el nivel promedio de acciones
administrativas orientadas a la infraestructura en la Red Sabogal fue de
nivel bajo ( x =2,39); esto debido básicamente al nivel bajo percibido en
relación a la capacidad para la atención requerida, operatividad de los
ascensores, servicio con ambiente(s) con ventilación adecuada y servicio
con ambientes de área segura y rígida, y al nivel medio percibido sobre la
disposición en el servicio de ambiente(s) con adecuada iluminación y
ambiente(s) con dotación permanente de agua.
37
Tabla 3.- Percepción del nivel de acciones administrativas orientadas a la
infraestructura en la Red Sabogal.
Infraestructura N° %
Bajo 36 41,4
Medio 30 34,5
Alto 4 4,6
Total 87 100,0
38
Tabla 4.- Nivel promedio de acciones administrativas según indicadores
orientadas al equipamiento en la Red Sabogal.
39
En la tabla 4, podemos observar que el nivel promedio de acciones administrativas
orientadas al equipamiento de la Red Sabogal fue de nivel bajo ( x =2,12); esto
debido básicamente al nivel bajo percibido en relación a la disposición del servicio
de cantidad suficiente de equipos médicos, cobertura suficiente de insumos,
equipos biomédicos operativos suficientes, cobertura suficiente de medicamentos,
muebles y enseres operativos suficientes , cobertura suficiente de equipos de
comunicación, número de ambulancias óptimo para el traslado de las gestantes y
cobertura suficiente de equipos de bioseguridad.
40
Tabla 5.- Percepción del nivel de acciones administrativas orientadas a la
equipamiento en la Red Sabogal.
Equipamiento N° %
Bajo 41 47,1
Medio 13 14,9
Alto 4 4,6
Total 87 100,0
41
Tabla 6.- Nivel promedio de acciones administrativas según indicadores
orientadas a los recursos humanos equipamiento en la Red Sabogal.
42
En la tabla 6, podemos observar que el nivel promedio de acciones administrativas
orientadas a los recursos humanos en la Red Sabogal fue de nivel medio ( x
=2,85); esto debido básicamente al nivel muy bajo percibido en relación a la
disposición del servicio de cantidad suficiente de personal, nivel bajo sobre las
evaluaciones de personal en forma habitual, nivel medio Asignación del personal
según sus competencias y nivel alto en relación a la participación del personal en
los Programa a capacitación de Clave Azul y Clave Roja.
43
Tabla 7.- Percepción del nivel de acciones administrativas orientadas a los
recursos humanos en la Red Sabogal.
Recursos Humanos N° %
Bajo 26 29,9
Medio 43 49,4
Alto 13 14,9
Total 87 100,0
44
Tabla 8.- Percepción del nivel de acciones administrativas orientadas a la
disminución de la mortalidad materna en la Red Sabogal.
Acciones
N° %
Administrativas
Bajo 49 56,3
Medio 29 33,3
Alto 4 4,6
Total 87 100,0
45
En la tabla 8, en relación a las acciones administrativas orientadas a la
disminución de la mortalidad materna en la Red Sabogal, podemos observar que
5,7% de los encuestados percibieron un nivel muy bajo, 56.3% nivel bajo, 33,3%
nivel medio, 4,6% nivel alto y ninguno nivel muy alto.
46
Tabla 9.- Percepción del nivel de disminución de la mortalidad materna en la
Red Sabogal.
Disminución de
N° %
Mortalidad Materna
Bajo 6 6,9
Medio 4 4,6
Alto 48 55,2
Total 87 100,0
47
Tabla 10.- Relación entre la percepción de las acciones administrativas y la
disminución de la mortalidad materna en la Red Sabogal.
48
En la tabla 10, podemos observar que del grupo de encuestados que percibieron
un nivel muy bajo de acciones administrativas, ninguno percibió un nivel muy bajo
y bajo en la disminución de la mortalidad materna, 20,0% nivel medio, 80,0% nivel
alto y ninguno nivel muy alto.
49
Ninguno percibió nivel muy alto de acciones administrativas en la disminución de
la mortalidad materna.
Del gráfico 11 podemos observar que la tasa de mortalidad materna fue de 174
MM x 100 000 NV en el año 2011, 61 MM x 100 000 NV en el año 2012, 197 MM x
100 000 NV en el año 2013, 212 MM x 100 000 NV en el año 2014 y 98 MM x 100
000 NV en el año 2015.
50
CONCLUSIONES
51
CAPITULO V CRONOGRAMA
Agosto del Setiembre del Octubre del Noviembre del Diciembre del
ACCIONES
2015 2015 2015 2015 2015
Elaboración del proyecto
Elaboración de los
Instrumentos
Investigación
Bibliográfica
Aplicación de los
Instrumentos
Análisis e interpretación
de los datos
Presentación y Revisión
del Informe
52
CAPITULO VI PRESUPUESTO
1 Remuneraciones
Asesor 600
Encuestador 100
Servicio de tipeado 200
Estadístico 250
Otros 380
Sub Total S/. 1,530
2 Bienes
Papelería 100
Fotocopias, anillado 200
Empastado 200
Adquisición de
bibliografía 500
Sub Total S/. 1,000
3 Servicios
Movilidad 100
Viáticos 150
Sub Total S/. 250
53
CAPITULO VII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Banco Mundial. (2008). Tendencias que muestran los datos sobre VIH/Sida.
Extraído el 12 de mayo del 2009 de http://www.universia.net.co - Universia
Colombia. miércoles, 05 noviembre 2008 - Aportado por Banco Mundial.
54
Berg, C; Danel, I y Mora, G. (1996).Guías para la vigilancia epidemiológica de la
mortalidad materna. OMS-OPS-FNUP. Washington D.C.
55
CEPAL (2002). Proyecto Regional Educación Reproductiva y Paternidad
Responsable en el Istmo Centroamericano de la CEPAL: NACIONES UNIDAS
COMISIÓN ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE – CEPAL
CEPAL (2004). Las Metas del Milenio y la igualdad de género: el caso de Perú.
Unidad Mujer y Desarrollo. Santiago de Chile.
http://www.rpp.com.pe/2014-05-06-peru-logra-avances-para-reducir-mortalidad-
materna-informan-noticia_689998.html
http://html.rincondelvago.com/actos-administrativos_3.html
http://www.essalud.gob.pe/red-sabogal-fortalece-prevencion-de-mortalidad-
materna/ consulta efectuada el 07 de octubre del 2014
2 Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, Vos T,
Ferguson J, Mathers CD. Global patterns of mortality in young people: a
systematic analysis of population health data. Lancet, 2009. 374:881–892.
56
4UNICEF, WHO, The World Bank, United Nations Population Division. The Inter-
agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME).Levels and Trends in Child
Mortality.Report 2015. New York, USA: UNICEF; 2015.
57
ANEXOS
58
1. Matriz de Consistencia
59
IMPACTO DE LAS ACCIONES ADMINISTRATIVAS ADOPTADAS PARA PARA DISMINUIR
LA MORTALIDAD MATERNA EN LA RED SABOGAL EL AÑO 2015
METODOLOGIA DE
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES INDICADORES
LA INVESTIGACION
PROB. PRINCIPAL OBJ. PRINCIPAL: HIPOT. PRINCIPAL:
Las acciones
Identificar las
¿Están las acciones administrativas están
acciones
administrativas orientadas a mejorar % de Inversión en
administrativas
orientadas a mejorar la infraestructura de Infraestructura el
orientadas a mejorar
la infraestructura de la la Red Sabogal lo que año 2015 en
la infraestructura de
Red Sabogal ha servido para comparación con
la Red Sabogal
buscando reducir la disminuir la los años 2013 y
buscando reducir la
mortalidad materna el mortalidad materna 2014
mortalidad materna
año 2015? en la Red Sabogal el
el año 2015
año 2015 Encuesta
2. Validación de Instrumentos
60
61
62
63
64
65
3. Confiabilidad de Instrumentos
ANÁLISIS DE CONFIABILIDAD
66
67
4. INSTRUMENTO
CUESTIONARIO / IMPACTO DE LAS ACCIONES ADMINISTRATIVAS ADOPTADAS PARA PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
MATERNA EN LA RED SABOGAL EL AÑO 2015
Tiempo de
Edad……………………… Sexo……….. servicios …………………
A continuación se presenta una serie de frases 1 al 20 , relacionado a como percibe usted las acciones administrativas
adoptadas para disminuir la mortalidad materna en la Red Sabogal el año 2015. Para ello debe responder con la mayor
sinceridad posible marcado con una aspa (X) a cada una de las frases que aparecen a continuación, de acuerdo ha como piense
considerando la siguiente escala:
Totalmente en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
Ni de acuerdo ni en desacuerdo 3
De acuerdo 4
Totalmennte de acuerdo 5
Responda a todas las preguntas y recuerde que no hay respuestas correctas o incorrectas.
Ni de acuerdo
Totalmente en ni en De Totalmente
desacuerdo En desacuerdo desacuerdo acuerdo de acuerdo
El servicio cuenta con ambiente(s) con capacidad
1 para la atención requerida
El servicio cuenta con ambiente(s) con adecuada
2 iluminación
El servicio cuenta con ambiente(s) con ventilación
3 adecuada
68