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MODIficado DEPRESION
MODIficado DEPRESION
Carrera: MEDICINA
Asignatura: PSIQUIATRIA
Grupo: “A”
Docente: GONZALO CASTELLON
Periodo Académico: I-2017
Subsede: COCHABAMBA
Copyright © (2016) por (W.). Todos los derechos reservados.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 1
RESUMEN: La salud mental de los estudiantes cuando ingresan a la universidad puede verse
afectada por múltiples factores, entre los cuales se encuentran las situaciones académicas
generadoras de estrés u otros factores psicosociales. Éstas constituyen un factor que puede estar
relacionado con la presencia de depresión en los estudiantes universitarios. Es por ello que resulta
importante conocer la prevalencia de esta entidad y la posible relación que pueda tener con la
depresión en los estudiantes de la carrera medicina udabol.
Para obtener los datos nuestro instrumento de recolección fueron las encuestas realizadas en la
facultad de medicina UDABOL a 25 estudiantes de octavo semestre matriculados en la gestión
I-2017 del mes de mayo. la metodología , se hizo un estudio cuantitativo en base a un estudio
descriptivo y transversal cuyos resultados en el test de depresión existió una igualdad es decir un
40% sin depresión alguna y el otro 40% presentaba depresión.
En cuanto al género el más frecuente en sufrir de depresión fue el género femenino en una edad
entre 17 y 23 años puede deberse a que muchos de ellos viven solos en su mayoría fueron
peruanos o brasileros que viven alejados de su ámbito familiar.
ABSTRACT: The mental health of students upon admission to university may be affected by
multiple factors, including academic situations that generate stress or other psychosocial factors.
These are a factor that may be related to the presence of depression in university students. That is
why it is important to know the prevalence of this entity and the possible relationship that may
have to depression in students of the udabol medicine career.
To obtain the data our instrument of collection were the surveys carried out in the Faculty of
Medicine UDABOL to 25 students of eighth semester registered in the I-2017 management of the
month of May. The methodology was made a quantitative study based on a descriptive and cross-
sectional study whose results in the depression test there was an equality ie 40% without any
depression and the other 40% had depression.
As for the gender most frequent in suffering from depression was the female gender in an age
between 17 and 23 years may be because many of them live alone were mostly Peruvians or
Brazilians living far from their family.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 2
Key words: Psychosocial factors associated with depression
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 3
TABLA DE CONTENIDO
I. INTRODUCCION.- .................................................................................................................... 5
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- ............................................................................ 6
III. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 6
4.1. OBJETIVO GENERAL:....................................................................................................... 6
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................................. 6
IV. MARCO TEORICO .................................................................................................................. 7
5.1. DEFINICIÓN ...................................................................................................................... 7
5.2. EPIDEMIOLOGIA............................................................................................................. 8
5.3 FACTORES DE LA DEPRESION ................................................................................. 8
5.4 FACTORES DE LA DEPRESION ............................................................................... 10
5.5 SINTOMATOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ...................................... 13
5.6 DEPRECION Y SOCIEDAD ACTUAL ........................................................................ 15
5.7 FACTORES DE LA DEPRESION EN UNIVERSITARIOS DEL CURSO DE
MEDICINA HECHA EN LA UNIVERSIDAD DE CHILE ...................................................... 16
6. METODOLOGIA.- .................................................................................................................. 18
6.1. POBLACION Y MUESTRA .......................................................................................... 18
6.1.1. Población ................................................................................................................ 18
6.1.2. Muestra ................................................................................................................... 18
6.2. TECNICA E INSTRUMENTO ....................................................................................... 18
6.3. ÁREA DE ESTUDIO ...................................................................................................... 18
6.4. CRITERIOS ..................................................................................................................... 18
6.4.1. Criterios de inclusión .......................................................................................... 19
6.4.2. Criterios de exclusión ......................................................................................... 19
7. RESULTADO.- ......................................................................................................................... 20
8. CONCLUSIÓN.-....................................................................................................................... 32
9. ANEXO.-.- ................................................................................................................................ 33
10. BIBLIOGRAFÍA.-................................................................................................................ 40
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 4
I. INTRODUCCION.-
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 5
CAPITULO I
MARCO CONCEPTUAL
III. OBJETIVOS
3.1.OBJETIVO GENERAL:
3.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
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Carrera: Medicina 6
CAPITULO II
REVISION BIBLIOGRAFICA
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Carrera: Medicina 7
percepciones internas desagradables, dolorosas y paralizantes
Diante das definiciones de citadas, a depresión es un transtorno de animo que
afecta el individuo portador en todos os ámbitos de la vida biopsicosocial,
disminuido o mismo impedido su productividad social.
4.2. EPIDEMIOLOGIA
El trastorno depresivo mayor presenta una prevalencia estimada del 15%, y en las
mujeres puede alcanzar el 25%. Una observación casi universal,
independientemente del país o la cultura, es que este trastorno tiene una
prevalencia dos veces mayor en las mujeres que en los hombres. Algunas
hipótesis que se han planteado para explicar estas diferencias son los factores
hormonales, los efectos del parto, y los diferentes factores de estrés psicosocial
para las mujeres respecto a los hombres
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Carrera: Medicina 8
depresión, más probable es que sus parientes también experimenten
periodos de depresión.
5.4.2. Aspectos bioquímicos. Cada una de las miles de millones de
neuronas en el cerebro interactúa con las demás por medios
electroquímicos. Cuando la neurona es estimulada, libera
neurotransmisores, sustancias químicas, de las vesículas o áreas de
almacenamiento en la terminación nerviosa. Es probable que la
depresión sea el resultado de una falta de ciertos neurotransmisores
químicos en lugares particulares del cerebro. Una de las primeras
hipótesis sobre el papel de los neurotransmisores en los trastornos
del estado del ánimo fue:
La Teoría de las catecolaminas. Esta teoría propone que la
depresión puede ser el resultado de una deficiencia de
catecolaminas, en especial norepinefrina en algunas sinapsis
importantes en el cerebro y que la manía quizá se debe a un
exceso de catecolamina en esas sinapsis.
Hipótesis de la desensibilización. Esta supone que ciertos
receptores de catecolamina son supersensibles en las
personas deprimidas y que el papel de las drogas
antidepresivas consiste en reducir esta sensibilidad a los
niveles normales. Sin embargo, los estudios clínicos para
demostrar la presencia de estos receptores supersensibles
todavía no producen resultados que apoyen esta hipótesis.
Estudios hormonales. Las relaciones estrechas de los
trastornos del estado de ánimo con el sistema endócrino
apenas se empiezan a comprender. Los avances en la
comprensión de la química cerebral, en especial la forma en
que el cerebro libera hormonas de la glándula pituitaria y el
hipotálamo en la depresión permite creer que un nivel
elevado de cortisol, una hormona que se produce en la
corteza suprarrenal, que se ha encontrado de forma
consistente en los pacientes con depresión podría tener
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 9
acción en el escenario clínico de este padecimiento. Sin
embargo, hasta el momento estos esfuerzos sólo han
contribuido al conocimiento general de dichos trastornos.
5.4.3. Factores psicosociales. Existen factores adicionales como
podría ser la tensión en el medio ambiente en que se mueven las
personas, tal tensión puede llegar a ocasionar el principio de este
mal. Los acontecimientos estresantes por ejemplo la pérdida del
cónyuge, o de un progenitor preceden con frecuencia a los primeros
episodios del trastorno depresivo mayor. Una de las teorías
propuestas para explicar esta observación es que el estrés que
acompaña al primer episodio produce cambios a largo plazo en la
biología cerebral. Estos cambios de larga duración pueden producir
variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotransmisores y
sistemas de señales intra neuronales, variaciones que implican
pérdidas neuronales y una disminución exagerada de conexiones
sinápticas. Como consecuencia, la persona resulta más vulnerable
para sufrir episodios posteriores de trastornos del estado de ánimo.
5.4.4. La familia. Algunos trabajos indican que las malas relaciones
en la familia, cuando un paciente diagnosticado es sometido a
tratamiento, tienden a permanecer tras la recuperación del mismo; y
además, este grado de psicopatología en la familia puede afectar a
la tasa de mejoría, las recaídas y la adaptación tras la recuperación
del paciente. Los datos clínicos recalcan la importancia de evaluar la
vida familiar del enfermo e identificar los posibles factores
estresantes relacionados con el entorno familiar.
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Carrera: Medicina 10
crónicos y recidivantes, especialmente cuando no se tratan.
Los trastornos del estado de ánimo se presentan en una variedad de
formas con diferentes manifestaciones clínicas.
Strange, (1992). Describe la clasificación de la depresión como descrito por la
OMS, pero con detalles de las manifestaciones y aun la difiere de manifestaciones
de estados de mania:
5.4.1 Depresión moderada: Las manifestaciones típicas
reportadas por los pacientes son:
Afecto deprimido: sensación de tristeza o pesadez.
Muestran poco interés y poco placer en las actividades
que antes disfrutaban.
Pensamientos pesimistas: acerca del pasado,
presente y futuro, sensación de minusvalía, fracaso
y falta de confianza.
Cambios en la actividad motora: enlentecimiento
psicomotor, con una reducción de la frecuencia
de los movimientos del cuerpo, enlentecimiento del
habla y del pensamiento. Algunos pacientes
reportan agitación e incapacidad para relajarse.
Ansiedad: manifestaciones psicológicas y somáticas de
ansiedad.
Manifestaciones fisiológicas (somáticas): los
pacientes normalmente se quejan de alteraciones
del sueño, alteraciones del apetito y del peso
corporal.
Además, puede haber estreñimiento, pérdida de la
libido, fatiga y dolor muscular.
5.4.2 Depresión severa: en este tipo de depresión, los síntomas
son los mismos pero más intensos. Además pueden
presentarse algunas manifestaciones que son más típicas
de la psicosis. También, algunos pacientes pierden
contacto con la realidad. Los pacientes pueden presentar
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delirios (ideas falsas) alrededor de su pensamiento
pesimista, todos estos acerca del presente, pasado y
futuro. También pueden incluirse alucinaciones.
5.4.3 Depresión leve: En este tipo de depresión, las
manifestaciones son las mismas pero con una intensidad más
baja. Entre estas manifestaciones se encuentran, la ansiedad,
los síntomas obsesivos y las fobias.
5.4.4 Manía: en este trastorno las manifestaciones serían
contrarias a las de la depresión. Entre ellas se
encuentran: los pensamientos rápidos, las ideas
excesivamente optimistas, el incremento del apetito y
la actividad sexual. Algunos pacientes pueden presentar
también delirioso alucinaciones.
Strange (1992),
hace además una subclasificación de los trastornos depresivos. Esta sería:
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delirios. En cambio, en una depresión neurótica se
observan manifestaciones psicomotoras, deficiencias
cognitivas, signos biológicos, historia familiar, etcétera
5.4.7 Endógena y exógena (“reactiva”):Davison y Neales
(1983), es corroborado, por Stage, al descibir esta
sublacisifacion como depresión exógena o reactiva siendo
una respuesta a una clara causa externa y tiene
manifestaciones características de la depresión leve ,
señalan que como su nombre lo indica exógeno quiere
decir, que se origina fuera del cuerpo. Ahora bien, una
depresión endógena no se puede asignar a un factor
externo precipitante y muestra manifestaciones de una
severidad moderada. Endógeno significa originado dentro
del cuerpo, y se aplica al trastorno que se supone que tiene
una causa física interna
5.4.8 Unipolar y bipolar: una depresión unipolar presenta
manifestaciones únicamente depresivas, mientras que la
depresión bipolar presentará episodios depresivos y
episodios maniacos. Los trastornos del estado de ánimo
se presentan en una variedad de formas con diferentes
manifestaciones clínicas.
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somáticos
Existen diversos instrumentos diagnósticos fiables, como la escala de
autoevaluación MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) que
permiten identificar aquellos individuos que presentan síntomas depresivos y
posibilitan que el clínico lleve a cabo una entrevista diagnóstica. Muchos de
estos instrumentos son útiles en los centros de Atención Primaria.
El primer episodio de una depresión mayor puede ocurrir en cualquier
momento y en algunos casos, en los meses previos a su presentación, los
pacientes pueden experimentar un conjunto de síntomas, como ansiedad,
fobias, síntomas depresivos mínimos y ataques de pánico. La tendencia a la
recurrencia es muy frecuente en esta patología. El episodio depresivo grave
puede además venir o no acompañado de síntomas psicóticos, donde
además de los criterios establecidos para definir un episodio depresivo
grave, aparecen ideas delirantes, alucinaciones o estupor.
Los síntomas depresivos son susceptibles de valoración y ordenamiento según
criterios diagnósticos operativos, y los más utilizados, tanto en la clínica
como en los estudios de investigación, son las clasificaciones ICD-10 y
DSM-IV. Su importancia radica en la utilización de criterios diagnósticos
homogéneos entre los diferentes profesionales.
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habitual
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Presencia de enlentecimiento motor o agitación
Pérdida marcada del apetito
Pérdida de peso de al menos 5% en el último mes
Notable disminución del interés sexual
5.6.2 Hay tratamientos eficaces para la depresión moderada y
grave. Los profesionales sanitarios pueden ofrecer tratamientos
psicológicos, como la activación conductual, la terapia cognitiva
conductual y la psicoterapia interpersonal, o medicamentos
antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina y los antidepresivos tricíclicos. Los profesionales
sanitarios deben tener presentes los posibles efectos adversos de
los antidepresivos, las posibilidades de llevar a cabo uno u otro
tipo de intervención (por disponibilidad de conocimientos técnicos
o del tratamiento en cuestión) y las preferencias individuales.
Entre los diferentes tratamientos psicológicos a tener en cuenta
se encuentran los tratamientos psicológicos cara a cara,
individuales o en grupo, dispensados por profesionales o por
terapeutas legos supervisados.Los tratamientos psicosociales
también son eficaces en los casos de depresión leve.
Los antidepresivos pueden ser eficaces en la depresión
moderada a grave, pero no son el tratamiento de elección en los
casos leves, y no se deben utilizar para tratar la depresión en
niños ni como tratamiento de primera línea en adolescentes, en
los que hay que utilizarlos con cautela.
5.6 DEPRECION Y SOCIEDAD ACTUAL
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 15
que se trata de una enfermedad real muy diferente a los cambios habituales del
estado de ánimo que se dan en todos nosotros como respuesta a los problemas
del día a día. La depresión puede convertirse en un problema de salud muy serio,
especialmente cuando es de larga duración y de intensidad grave. En el peor de
los casos, puede conducir al suicidio que es la segunda causa de muerte en el
grupo de edad de entre 15 y 29 años
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Carrera: Medicina 16
escuelas de medicina de Canadá y Estados Unidos6. En cualquier caso, es
importante el reconocimiento precoz de la depresión entre los estudiantes, que
induzca a proporcionar un tratamiento oportuno que impida un padecimiento
innecesariamente prolongado, con las consecuencias antes referidas.
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Carrera: Medicina 17
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
6. METODOLOGIA.-
6.1.2. Muestra
6.4. CRITERIOS
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Carrera: Medicina 18
6.4.1. Criterios de inclusión
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Carrera: Medicina 19
CAPITULO IV
7. RESULTADO.-
TABLA 1
TEST DE DEPRESION
NO DEPRIMIDOS DEPRESION MODERADA DEPRESION SEVERA
20%
40%
40%
Según la encuesta realizada se registró que el 40% delos estudiantes no tienen depresión
alguna, 40% depresión moderado y en menor porcentaje con 20% tiene depresión severa.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 20
TABLA 2
EDAD
17 A 23 24 A 30 MAYOR A 30
20%
12%
68%
Según la encuesta realizada se registró que el 68% delos estudiantes comprende la edad
entre 17 a 23 años, 20% agrupa la edad de mayor a 30 años y un 12% comprende la edad
entre 24 a 30 años.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 21
TABLA 3
GENERO
FEMENINO MASCULINO
48%
52%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 22
TABLA 4
psicosocial: AFECTIVO
48%
52%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 23
¿TIENE DIFICULTADES SENTIMENTALES EN EL
AMBITO UNIVERSITARIO?
SI NO
24%
76%
36%
64%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 24
situación sentimental. Frente a un 36%.
Psicosocial: FAMILIAR
¿PRESENTA DIFICULTAD EN LA
COMUNICACIÓN CON INTEGRANTES DE SU
FAMILIA?
SI NO
24%
76%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 25
TABLA 8
8%
92%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 26
TABLA 9
12%
88%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 27
TABLA 10
16%
84%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 28
TABLA 11
8%
92%
Según la encuesta realizada se registró un 92% que tienen las condiciones de vivienda
adecuadas frente a un 8% que tiene las condiciones inadecuadas..
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 29
TABLA 12
24%
76%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 30
TABLA 13
20%
40%
40%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 31
CAPITULO V
8. CONCLUSIÓN.-
La edad que tiende a sufrir este daño está entre los 17 y 23, puede deberse a que
esos jóvenes, viven solos. En muchos casos son peruanos, brasileros o bolivianos
pero que viven en zonas lejanas. Que por el motivo de estudiar, tienen que dejar su
tierra natal, ya que no están acostumbrados a vivir solos, siempre han estado en
compañía de su familia. Siendo el género femenino más afectado.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 32
9. RECOMENDACIONES.-
10. ANEXO.-.-
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 33
DEPRESION EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ASOCIADO A FACTORES
PSICOSOCIALES EN UNIVERSITARIOS
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 34
El presente cuestionario se realiza para el trabajo de investigación en la materia
de PSIQUIATRIA, le pedimos, POR FAVOR coopere en responder el siguiente
cuestionario, gracias.
EDAD:
SEXO:
SEMESTRE:
Sí……………..
No……………
Sí……………..
No……………
Sí……………..
No……………
Sí……………..
No……………
Sí……………..
No……………
Sí……………..
No……………
Sí……………..
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 35
No……………
Sí……………..
No……………
Sí……………..
No……………
Suicidio
- Ausente 0
- Le parece que la vida no vale la pena ser vivida 1
- Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse 2
- Ideas de suicidio o amenazas 3
- Intentos de suicidio (cualquier intento serio) 4
Insomnio precoz
- No tiene dificultad 0
- Dificultad ocasional para dormir, por ej. más de media hora el conciliar el sueño 1
- Dificultad para dormir cada noche 2
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 36
Insomnio intermedio
- No hay dificultad 0
- Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche 1
- Esta despierto durante la noche, cualquier ocasión de levantarse de la cama se 2
clasifica
en 2 (excepto por motivos de evacuar)
Insomnio tardío
- No hay dificultad 0
- Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir 1
- No puede volver a dormirse si se levanta de la cama 2
Trabajo y actividades
- No hay dificultad 0
- Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos) 1
- Pérdida de interés en su actividad (disminución de la atención, indecisión y
vacilación) 2
- Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la
productividad 3
- Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeñas
tareas, o no puede realizar estas sin ayuda. 4
Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de
concentración disminuida, disminución de la actividad motora)
- Palabra y pensamiento normales 0
- Ligero retraso en el habla 1
- Evidente retraso en el habla 2
- Dificultad para expresarse 3
- Incapacidad para expresarse 4
Agitación psicomotora
- Ninguna 0
- Juega con sus dedos 1
- Juega con sus manos, cabello, etc. 2
- No puede quedarse quieto ni permanecer sentado 3
- Retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios 4
Ansiedad psíquica
- No hay dificultad 0
- Tensión subjetiva e irritabilidad 1
- Preocupación por pequeñas cosas 2
- Actitud aprensiva en la expresión o en el habla 3
- Expresa sus temores sin que le pregunten 4
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 37
Ansiedad somática (signos físicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de
boca, diarrea, eructos, indigestión, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas;
respiratorios: hiperventilación, suspiros; frecuencia de micción incrementada;
transpiración)
- Ausente 0
- Ligera 1
- Moderada 2
- Severa 3
- Incapacitante 4
Síntomas somáticos gastrointestinales
- Ninguno 0
- Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. 1
- Sensación de pesadez en el abdomen 2
- Dificultad en comer si no se le insiste. 3
- Solicita laxantes o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales 4
Síntomas somáticos generales
- Ninguno 0
- Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias 1
musculares. 2
Pérdida de energía y fatigabilidad. Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2
Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos
menstruales)
- Ausente 0
- Débil 1
- Grave 2
Hipocondría
- Ausente 0
- Preocupado de sí mismo (corporalmente) 1
- Preocupado por su salud 2
- Se lamenta constantemente, solicita ayuda 3
Pérdida de peso
- Pérdida de peso inferior a 500 gr. en una semana 0
- Pérdida de más de 500 gr. en una semana 1
- Pérdida de más de 1 Kg. en una semana 2
Introspección (insight)
- Se da cuenta que está deprimido y enfermo 0
- Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima,
1
exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
2
- No se da cuenta que está enfermo
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 38
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 39
11. BIBLIOGRAFÍA.-
2. http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lps/martinez_r_a/capitulo3.pdf-
consultado 25/05/2017
3. http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/nov_art110.pdf - consultado en
26/05/2017
4. http://psychiatryonline.org/pb-assets/dsm/update/Spanish_DSM5Update2015.pdf -
consultado 26/05/2017
6. http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/documentos/apartado04/definicio
n%20y%20diagnostico.pdf – consultado en 27/05/2017
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 40