CUIDADOS DE ENFERMERIA :

Infecciones RespiratoriaS
OBJETIVOS

 Identificar las patologías respiratoria

frecuente en el niño.

 Aplicar proceso de atención de enfermería

 Corresponden aproximadamente al 45 a 50 % del
trabajo pediátrico en un consultorio.

 El 80% de las consultas IRA se producen durante los

meses fríos, disminuyendo al 50% en periodo estival
 Elevada incidencia → 8 episodios por niño por año.
 Algunas causas esta determinada por:

 Deficiente desarrollo inmunitario.

 Características anatomofisiológicas.
 Dificultad de eliminar secreciones.

INTRODUCCION
E.U. Daniela Espinoza A.
 Faringe.  Otitis media aguda

 Laringe.  Sinusitis

 Resfrío común
 Boca.
 Faringoamigdalítis
 Cavidad
nasal y
paranasales.  Faringitis

 Oído.  Adenoidítis

 Cavidad orbitaria.  Laringitis obstructiva

 Epiglotítis

Las Infecciones del Tracto

Respiratorio Superior
 Rinovirus.
 El 80 a 90% de los 
 Coronavirus.
cuadros de IRA  Adenovirus.
son viral  Influenza.
 Parainfluenza.
 Virus sincicial respiratorio
(VRS).

Etiología…
  S.pneumoniae.
 H.influenzae.
 Mycoplasma
 Bacteriana de menor pneimoniae.
frecuencia:  Streptococcus
pyogenes.
◦ Otitis media aguda
◦ Sinusitis
◦ Adenoidítis
◦ Faringoamigdalítis.

Etiología
 El período de
incubación de las
IRA es corto, de 1 a
3 días.

 El contagio se
realiza por vía
aérea, a través de
gotas o contacto .

Mecanismo De Contagio
  Etiología viral →
 Síntomas: rinovirus ,coronavirus
◦ Rinorrea.
y VRS.
◦ Obstrucción Nasal.  El período de
incubación → corto
◦ Estornudos. pocas horas.
◦ Menores De 1 Año  Duración → de 3 a 7
Trastornos De La días.
Alimentación Y Del
Sueño.

RESFRIO COMUN
E.U. Daniela Espinoza A.
 Valoración
 RAU AIRE :Congestión faríngea y presencia de coriza.
Controlar frecuencia respiratoria

 Recién nacido 40 – 60 x min.

 Lactantes 30 – 40 x min.
 Preescolar 20 – 30 x min.
 > de 5 años 16 - 20 x min.

 Dificultad respiratoria.

 Complicaciones :
 Sobre infección bacteriana.
 Aparición de fenómenos alérgicos.

 Lactantes → Otitis media aguda → Trompa de Eustaquio más

corta y ancha.
 Pre-escolar → Adenoidítis
 Escolar → sinusitis.

.
 Cuidados de Enfermería
 Aseo nasal.
 Fraccionar alimentación
 Adecuada ingesta de líquidos.
 Control: Tº, Frecuencia respiratoria , saturación ,y apetito.
 Saturación mayor a 95 %.

 Precaución con:
 Tº > 38ºC x mas de 2 días.
 Tos frecuente e intensa.
 Pausas respiratorias.
 Quejido, dificultad respiratoria.
 Rechazo de la alimentación.

El uso profiláctico de antibióticos está

contraindicado.
Faringoamigdalítis
 Inflamación de
faringe y/o
amígdalas, sin
sintomatología
nasal, con o sin
exudado.
Principal factor
etiológico:
 Streptococcus
beta hemolítico
Grupo A(30%).
 En los menores de 3
años es más frecuente
la etiología viral,
mientras que en los
mayores aumenta
significativamente la
etiología bacteriana.
 Dentro de las causas
bacterianas se
encuentran el
estreptococo beta
hemolítico grupo A
(EBHA), estreptococo
beta hemolítico grupo
C, MYcoplasma y otros
estreptococos.

FARINGOAMIGDALITIS

.
 Ausencia de síntomas
catarrales
 Odinofágia intensa, dolor
abdominal, ocasionalmente
cefalea.
 Presencia de exudado
blanco, no adherente.
 Exantema con petequias en
el paladar blando.
 Adenopatías regionales.
 La primera manifestación
será sin exudado.

 El diagnóstico médico se
apoya en la anamnesis,
examen físico y
certificación etiológica.
(cultivo faríngeo y test-
pack)

Manifestaciones Clínicas
Faringoamigdalitis.
• Linfoadenitis cervical.
• Absceso
periamigdaliano.
• Absceso
retrofaríngeo.
• Otitis media aguda.
• Sinusitis.
• Enfermedad
reumática.
• Glomerulonefritis
aguda.

Complicaciones
 Debe estar orientado al alivio sintomático y
erradicación del EBHA.

 Sintomático:
Hidratación
Antipiréticos
Analgésicos.

Erradicación:
Penicilina benzatina, produce complicaciones en
menores de 3 años. Macrólidos, cefalosporina de
primera generación.

Tratamiento
Otitis media aguda (OMA)
Fisiopatología
 Inflamación
aguda del oído
medio y trompa
de Eustaquio, uni
o bilateral.
 Streptococcus
pneumoniae,
Haemophilus sp,
Moraxella
catarrhalis,
 Virus
respiratorios
(30%)
 Mas frecuente en
menores de 2 años ( TE
corta, ancha y más
horizontal).
 La trompa de Eustaquio
(TE) iguala las presiones
entre la faringe y el oído
medio.
 IRA alta → congestión y
edema de la TE ↓ la
ventilación y el drenaje.
Se acumula líquido en el
oído medio permitiendo
la proliferación de
agentes infecciosos y
desencadenando la
OMA.

Fisiopatologia
E.U. Daniela Espinoza A.
E.U. Daniela Espinoza A.
 Valoración
 Síntomas:
 Irritabilidad.
 Rechazo alimentario.
 Fiebre.
 Llanto persistente y a veces vómitos
 Otalgia (niños mayores)
 La otoscopia → El tímpano puede estar
enrojecido, deslustrado, abombado, perforado

 Tratamiento → Amoxicilína

Diagnóstico Y Tratamiento
 Es la infección de las cavidades
perinasales ( Senos maxilares,
etmoidales, frontales y esfenoidal)

SINUSITIS
 Etiología
 Factores predisponentes :
 IRA virales.
 Rinitis alérgica estacional.
 Cuerpos extraños intranasales (menos frecuente).

 La etiología bacteriana más frecuente

corresponde a Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis y Haemophilus
influenzae.
 Las etmoides se desarrollan en el recien
nacido y los maxilares entre los 18 y 24
meses de edad.
 En los niños se denomina etmoiditis.

sinusitis
• Síntomas de IRA alta de 10 días sin mejoría →
congestión o descarga nasal, tos diurna y
nocturna.
• Menos frecuente: Halitosis, cefalea o dolor
facial.
• Fiebre ( permanentemente >39 º) con descarga
nasal purulenta y descarga posterior.

Valoración
 Hallazgos poco
específicos :

◦ Mucosa nasal
eritematosa (IRA viral),
violácea (rinitis
alérgica).
◦ Edema periorbitario .
◦ Sensibilidad sinusal
◦ Descarga faríngea
posterior
◦ Eritema faríngeo
◦ OMA
◦ Halitosis.
 Tratamiento→ATB

Examen Físico
 Laringitis aguda
obstructiva
 Bronquitis
 Bronquiolitis
 Síndrome
bronquial
obstructivo (SBO)
 Síndrome
coqueluchoídeo
 Neumonía
 Bronconeumonía
 Coqueluche
IRA Bajas
 ETIOLOGIA
 Viral: Parainfluenza,
VRS, ADV.
DEFINICION  Alergia
 Agentes físicos y
químicos.
 Inflamación aguda
de la laringe,
pudiendo
comprometer
epiglotis, glotis
(cuerdas vocales) o
región subglótica.
 Edad más frecuente
entre 1 y 5 años.

Laringitis
 Manifestaciones clínicas
 Signos de IRA alta (rinorrea, estornudos, etc)
 Fiebre moderada
 Signos de obstrucción laríngea:

◦ Tos perruna
◦ Disfonía o afonía
◦ Estridor inspiratorio
◦ Dificultad respiratoria de intensidad variable

Valoración
  TOS PERRUNA

 ESTRIDOR

 DIFONIA

 DISFICULTAD
RESPIRATORIA

CRUP “LLORAR FUERTE”.

  TOS PERRUNA
OCASIONAL.

 LEVE
 ESTRIDOR
LIMITADO O NULO
REPOSO.

 RETRACCIÓN
ESCASA O NULA.
CLASIFICACIÓN
CRUP SEGÚN GRAVEDAD
  TOS PERRUNA
FRECUENTE.
 MODERADA
 ESTRIDOR AUDIBLE EN
REPOSO.
 RETRACCIÓN EN
REPOSO.
 AUSCULTACIÓN
 Campos pulmonares sin
dificultad en la
ventilacion
CLASIFICACIÓN
CRUP SEGÚN GRAVEDAD
  TOS PERRUNA FRECUENTE.
ESTRIDOR INSPIRATORIO
GRAVE 
PROMINENTE.
 OCASIONAL ESTRIDOR
ESPIRATORIO.
 RETRACCIÓN
AUMENTADA.
 AUSCULTACIÓN:
Disminución de la entrada de
aire.
CLASIFICACIÓN
CRUP SEGÚN GRAVEDAD
 LEVE

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MODERADA - GRAVE
TRATAMIENTO
MODERADA - GRAVE
 V.O

TRATAMIENTO
MODERADA – GRAVE. VO
Síndrome Bronquial Obstructivo
 ETIOLOGIA
 Virus respiratorio
 Conjunto de sincicial (VRS)
manifestaciones  Parainfluenza
clínicas de la  Adenovirus (ADV)
obstrucción  Influenza
bronquial,
caracterizada por:  Rinovirus,
Sibilancias,  Mycoplasma
espiración
prolongada y tos.

Síndrome Bronquial
Obstructivo
 Es un conjunto de manifestaciones clínicas que
se caracterizan por:
◦ tos, con grados variables de intensidad
◦ espiración prolongada
◦ sibilancias (este y otros signos son detectados por
auscultación realizada por el médico)

Sindrome bronquial obstructivo

Este cuadro clínico se
explica por una
reducción del diámetro
de la vía aérea debido a
distintos mecanismos:
 Inflamación de la vía
aérea del tejido
peribronquial.
 Contracción del
músculo liso bronquial.
 Obstrucción
intraluminal por
secreciones o por
cuerpo extraño
anomalías
estructurales o
compresión extrínseca.
 Factores de riesgo
 Factores de riesgo exógenos

◦ Infecciones virales (VRS, parainfluenza, influenza,

adenovirus)
◦ Nivel socioeconómico o cultural bajo
◦ Hacinamiento.
◦ Asistencia a sala cuna
◦ Contaminación atmosférica e intradomiciliaria, el
tabaquismo pasivo, el uso de parafina, carbón o leña
como combustible dentro del hogar
◦ Lactancia materna insuficiente
◦ Cambios climáticos.
Factores endógenos

◦ Sexo masculino.
◦ Características de la vía aérea.
◦ Hiperreactividad bronquial.
◦ Alteraciones inmunológicas.
◦ Prematurez.
◦ Alergia alimentaria.
◦ Antecedentes familiares de asma.

Factores de riesgo
 Valoración
 Tos de intensidad variable.
 Fiebre moderada.
 Polipnea, sibilancias audibles, dificultad
respiratoria.
 Trastornos en la alimentación.
 En menores de 3 meses puede presentar
apnea
 Exámen físico
◦ Taquipnea, retracción intercostal, palidez,
cianosis,
◦ taquicardia.
◦ compromiso del estado general (excitación o
depresión psicomotora)
 http://www.youtube.com/watch?v=5pudr
sCtLo8
 Retraccion costal video
 http://www.youtube.com/watch?v=cVZJ6
LP9W8c
 Aleteo nasal
PUNTAJE DE GRAVEDAD EPISODIO
AGUDO SBO

.
  Oxigeno → si saturar
menos de 95% →
naricera método más
usado
 Broncodilatadores
(Salbutamol) puff o
nebulización.
 Hidratación oral o
gastroclisis.
 Hidratación
endovenosa si se
agrava
 Corticoides sistémicos
 Kinesiterapia

Tratamiento
 Enfermedad  Bordetella pertusis,
bacteriana aguda
que afecta el árbol
traqueobronquial y
se caracteriza por
accesos de tos
espasmódica
violenta

Coqueluche
.
 http://www.youtube.com/watch?v=wuvn-
vp5InE&feature=related

Video coqueluche….
 El contagio se produce por secreciones del
árbol respiratorio, con un período de alta
contagiosidad durante la etapa catarral.

 El aislamiento del niño, históricamente

debía ser de 3 semanas; aunque los
nuevos antibióticos han disminuido ese
tiempo.

Epidemiología
 Examen Físico:
◦ Congestión facial
◦ Petequias
◦ Hemorragias
subconjuntivales
◦ Epistaxis.
Ex. Pulmonar
 Duración tos: 1 y 3
 Sd. coqueluchoídeo:
meses.
◦ Características clínicas
similares pero de
evolución más benigna,
producida por otros
agentes etiológicos:,
Valoración Chlamydias, Mycoplasma
pneumoniae
.
 Diagnóstico → IFI para Bordetella

 Tratamiento
◦ Medidas Generales:
 Reposo
 Alimentación e hidratación fraccionada

◦ Medicamentos:
•Eritromicina: 50 mg/kg/día por 14
días.

Diagnóstico y tratamiento
 Contactos:
◦ Observar a todos los expuestos(14 días)
◦ Los contactos < 7 años, con vacunas al día,
deben recibir profilaxis con Eritromicina: 40-50
mg/kg/día, vía oral por 14 días.

 Complicaciones:
◦ Daño pulmonar difuso con bronquiectasia
◦ Hiperreactividad bronquial

Complicaciones