FUNERARIA ESPIRITU SANTO

FABRICA DE ATAUDES Y SERVICIOS FUNERARIOS

CONTRATO DE CONFORMIDAD
Nº DIA
FECHA
MES AÑO

000226

Yo Señor(a): _______________________________________________________________________DNI______________
Dirección: ___________________________________________________________________________________________
Distrito ________________________Provincia_________________________Departamento_______________________
Fallecido Sr(a)__________________________________________________________Hora de Sepelio_______________
Ocasionado por el vehículo de placa Nº _____________________________Emp. Transp. ________________________
compañía aseguradora___________________________________________________Cert. SOAT Nº_______________
Yo._________________________________________________________________________Asumo total responsabilidad
de los servicios solicitados a la funeraria indicada de los cuales no tendré nada que reclamar a los propietarios de la
Funeraria Espíritu Santo y/o a la compañía aseguradora que corresponda por ningún concepto los servicios que
hemos recibido son los siguientes

CANT. GASTOS FUNERALES IMPORTE

Ataúd
Capilla Ardiente
Carraza
Traslado
Preparación de Cadáver
Traslado de Cadáver (vuelo)
Habito mortaja
Coche floral
Otros

Son: Soles TOTAL S/

En señal de conformidad y aceptación de lo antes expresado imprimo mi huella digital de índice derecho y firmo al pie del
presente.

___________________ __________________ ____ __________________

FUNERARIA “ESPIRITU SANTO ACEPTANTE/ DEUDO GARANTE SOLIDARIO
Nombre________________ Nombre________________
DNI___________________ DNI____________________