Gasto cardíaco: técnicas de

medición
 Gasto Cardíaco
• El gasto cardiaco o volumen minuto cardiaco (VMC) se
define como el volumen de sangre expusado por cada
ventrículo en un minuto
• Gasto Cardíaco = Vsistolico x fcardiaca
• GC aprox. a 70 pulsaciones/min = 5 lts/min, se pueden
alcanzar los 20 a 24 lts/min en atletismo
Medidas del GC por métodos de dilución
• El principio es inyectar una sustancia detectable (soluto) que es
el indicador “aguas arriba”. Y “aguas abajo” medir la
concentración del indicador en el tiempo. Curva de dilución.
• 2 tipos de indicadores:
– Difusivos
– No difusivos
• Difusivos: se difundirá por todo el sistema a través de los
capilares.
• No difusivos: es retenido por el organismo por un tiempo
• El indicador debe ser:
– No tóxico
– Detectable
– No influir sobre el flujo a medir
– estéril
 Medidas del GC por métodos de dilución
Q

S
x
Detectores

Vol = S.x
Curva de dilusión
Vol/t = S x/t = Q concentración

[Q] = lts/min
Area
Concentración = masa/Vol
Q= m/C.τ = m/A t
τ
 Generalizando
• Introducción del soluto en el solvente, ecuacion
de transporte F
Ci
• Concentración = m/V
• Supongo transporte del soluto por advección
• CiQ + dm/dt =CfQ
dm/dt
Cf
dm / dt
Q=
∆C
 Recirculación del indicador

Recirculación
concentración

t
τ
Estimado
C = Area / t
Q = m/Area
Para flujos bajos la curva de dilución es más achatada y más ancha
La extrapolación nos permite encontrar el punto de corte para la curva de la
“primera pasada” . A menudo se desprecia hasta el 30% de C.
 Por dilución de indicador de
tinta
dm / dt
Q=
∆C
∆C = C(t)

τ
m = ∫ C (t )Q dt
0

τ m
Q = GC = ∫ dt
0 C (t )
~ ee-kt-kt
~
 Por dilución de indicador
• Indocyanine verde (icg)
• 800 nm máximo de absorción
• inerte
• Inofensiva
• El 50% es eliminada por los riñones en
aprox. 10 min.
Indicador de tinta
Medida de GC Termodilución
Q
GC =
ρ s cs ∫ ∆Ts (t )dt
t1

• Q = Calor de la sustancia inyectada

(Viρici∆Ti)
• ρs densidad de la sangre
• cs capacidad calórica de la sangre
 Medida de GC por termodilución

Utilización del Catéter de Swan-Gans de 4 lúmenes

Termodilución
 Termodilución
• Se monitorea la temperatura de la sangre con
el termistor del catéter.
• Se inyecta por el lumen proximal (ubicado en
la aurícula derecha) un bolo de suero
fisiológico frío.
• El bolo se mezcla con la sangre en la
aurícula derecha por lo que la temperatura
disminuirá.
• La sangre más fría circulará desde la
aurícula, ventrículo derecho a la arteria
pulmonar.
 Termodilución

Los parámetros que requiere el monitor para el

cálculo del gasto cardíaco son:
– Temperatura del bolo inyectado (TB).
– Volumen del bolo inyectado (VB).
– Temperatura de la sangre (TS).
– Área bajo la curva de ∆Ts (A).
– Constante del catéter (K).

Q= (TS-TB) x VB x K / A
Método de medida por termodilución
 Método de Fick

dm / dt PULMONES
Q=
∆C
OXIGENO GASTADO 200 ml /min
 Medida del GC por método de Fick

dm / dt
Q=
Ca O2 − Cv O2

Q = Gasto en litros/min
dm/dt = consumo de O2, litros/min
CaO2 = concentración arterial de O2
CvO2 = concentración venosa de O2