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Exploracion Neurologica PDF
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HISTORIA CLÍNICA
J. DUARTE
NEUROLOGÍA
H.G.S.
HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
ESTADO MENTAL
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
PARES CRANEALES
PARES CRANEALES
I-Olfatorio.
II-Óptico.
III-Oculomotor común.
IV-Patético.
V-Trigémino.
VI-Oculomotor externo.
VII-Facial.
VIII-Estatoacústico.
IX-Glosofaringeo.
X-Vago.
XI-Espinal o Accesorio.
XII-Hipogloso.
II Par-N. Óptico.
Debemos explorar:
Los números menores en la cuadricula de dB (arriba e izquierda) corresponden a gris oscuro o negro indicando un defecto
mayor o escotoma profundo. Los números más altos corresponden a los colores grises más claros, indicando más
sensitividad un escotoma más superficial.
FONDO DE OJO
Oftalmoscopio directo que permite al explorador mirar a través de uno de sus ojos
Retinopatía hipertensiva grado IIRetinopatía hipertensiva grado III Retinopatía hipertensiva grado
IV
Arterias contraídas, tortuosas y con Arterias esclerosadas, tortuosas y con
reflejos luminosos aumentados, venas reflejos luminosos aumentados, venas Arterias borrosas, con edema perivascular
normales o distendidas con pinzamiento distendidas, hemorragias o exudados y espasmo, venas distendidas, hemorragias,
arteriovenoso, el resto normal. retinianos, o ambos, y papila normal. exudados, o ambos, así como papiledema.
Nervio óptico
Pupila
R. Fotomotor
R. Consensual
R. de Acomodación
R. Convergencia
Tamaño y Simetría
PARES CRANEALES: III, IV y VI
Motilidad Ocular
PARES CRANEALES: III, IV y VI
III Par
Recto superior
Recto inferior
Recto interno
Oblicuo inferior
Elevador del pápado superior
Oblicuo superior
VI Par
RECTO EXTERNO
Diplopia Horizontal
PARES CRANEALES: III, IV y VI
SISTEMA OCULOMOTOR-Motilidad ocular
Conjunto de estructuras anatómicas, mecanismos y funciones, que tienen como
fin común generar los movimientos oculares tanto voluntarios como reflejos.
V. Frontomesencefálico
V. Frontoprotuberancial voluntaria Texto
V. Occípitomesencefálico
V. Occípitoprotuberancial seguimiento
CLM= MLF
CML
Motilidad ocular
OFTALMOPLEJIAS NEUROGENICAS
Puede observarse que cuando se le pide al paciente que dirija su mirada a la izquierda, el ojo
derecho no aduce (uno: ni abduce ni aduce) mientras que el ojo izquierdo no abduce (medio).
Motilidad ocular
Parálisis disconjugada de la mirada vertical
SKEW DEVIATION
Type 2 (dorsolateral medulla oblongata) hypertropia of one eye occurs while the other
eye remains in the primary position, the hypothetical mechanism of skew deviation in
Wallenberg's syndrome.
- Central-supranuclear: puede
arrugar la frente y cerrar los ojos. Al
reir o hablar se acentúa más la
parálisis que cuando enseña los
dientes
Par VIII: N. ESTATOACÚSTICO
WEBER RINNE
Se explora con un diapason y en su defecto rascando el
pelo
Rinne
Weber
Hipoacusia de Transmisión: CA<CO
Hipoacusia de percepción: CA>CO
PAR IX-X: N. GLOSOFARÍNGEO y N. VAGO
Únicamente motor.
ECM (pedir que gire la cabeza).
Trapecio (elevar el hombro contra resistencia).
PAR XII: N. HIPOGLOSO
Únicamente motor.
Su lesión produce atrofia, fasciculaciones y alteración en la
movilidad de la lengua. (supranuclear e infranuclear).
S. Motor
COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO
Marcha
Test cerebelosos
Romberg
Movimientos anormales
Marcha
La simple exploración de la marcha puede darnos pistas muy valiosas a la hora de clasificar el síndrome que afecta al
paciente.
TIPOS DE MARCHA
Marcha en "steppage":
Marcha apráxica:
Test cerebelosos
Dedo-Nariz
Talón-Rodilla
Lenguaje
Movimientos alternantes
ESTÁTICA
El equilibrio lo mantiene el sistema motor, sensitivo y centros de coordinación
(cerebelo y vías extrapiramidales).
• POSTURA y ACTITUD
ROMBERG
Vista
Cordones posteriores
Cerebelo/VESTIBULAR
MOVIMIENTOS ANORMALES
TIPOS
Temblor
Corea-Atetosis
Distonía
Mioclonias
Tics
MOVIMIENTOS ANORMALES
•Temblor
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MOVIMIENTOS ANORMALES
•Distonía
• Tics
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