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Nombre del estudiante: Arjona Gorian Weiner Ivan

Nombre del trabajo: Resumen “infecciones

dermatologicas bacterianas”

Fecha de entrega: 14/09/16

Campus: Villahermosa

Carrera: Medicina

Semestre: 9º

Nombre del maestro: Dr Ivan Javier Equihua Lagunas

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IMPETIGO

Es una infección cutánea superficial causada por el strepcoccus pyogenes, Staphylococcus

aureus o ambos. Clínicamente es casi imposible distinguir el impétigo por Streptococcus del

Staphylococcus. Es altamente contagioso y se contagia de la manera de contacto directo, su

incidencia es remarcada en niños de 2 a 6 años. Se clasifica como: Impétigo ampolloso e

impétigo no ampolloso.

IMPETIGO NO AMPOLLOSO

Representa la forma más frecuente, más del 70%. Suele iniciarse en zonas de

traumatismos mínimos (picaduras insecto, heridas superficiales, lesiones de varicela). Las

lesiones características son pequeñas pápulas eritematosas que rápidamente evolucionan a

una vesícula de pared delgada y base eritematosa, se rompen rápidamente y forman un

exudado que se seca formando costras amarillentas melicéricas. El paciente se presenta con

ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales, buen estado general,

habitualmente afebril, es frecuente y característico la presencia de linfadenopatía regional en

el 90% de los casos, leucocitosis en 50%, que suele resolverse sin tratamiento en unas dos

semanas.

IMPETIGO AMPOLLOSO

Predomina en niños pequeños. Siempre causado por S. aureus y es el resultado de la acción

de una toxina epidermolit́ ica. Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con contenido

inicialmente transparente y más tarde turbio. La ampolla se rompe con facilidad dejando una

superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre de una costra fina. Las

lesiones aparecen agrupadas en número de 3 a 6 limitadas a una zona.

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DIAGNOSTICO

Se basa en el aspecto clínico de las lesiones costras melicéricas o ampollas flácidas con

superficie erosiva. La confirmación se realizará mediante gram y cultivo del contenido

líquido o de la superficie de la lesión.

TRATAMIENTO

Se divide en tres aspectos: medidas generales, tratamiento tópico y tratamiento sistémico.

Se basan en la higiene y el aspecto nutricional, el aseo con agua y jabón son

indispensables, recorte de uñas, medidas que pueden ser suficientes para la curación; deben

mejorarse las condiciones generales ambientales, de vivienda, hacinamiento, mejorar la

nutrición y las condiciones inmunológicas del paciente.

TRATAMIENTO TOPICO

Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina y el uso de sulfato de

cobre al 1x 1000 o el permanganato de potasio, al igual se puede emplear un tratamiento

tópico donde destacan la mupirocina y el ácido fusidico por su actividad y tolerancia en

aplicación de 2 a 3 veces al día por 7 -10 días.

TRATAMIENTO SISTEMICO

El impétigo ampolloso y el síndrome de Ritter requieren tratamiento sistémico. Es

efectivo, de primera elección, la dicloxacilina pudiéndose optar por la amoxicilina más ácido

clavulánico, cefalosporinas de primera (cefalexina) y segunda generación y los macrólidos.

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( Sánchez Saldaña & Sáenz Anduaga, 2006)

ERISIPELA Y CELULITIS

La erisipela señala que es una inflamación infecciosa aguda en placas que afecta la

epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmente

adenopatiá s regionales.

CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

El cuadro es de inicio agudo, con fiebre alta (sobre 38° C) y escalofríos. La erisipela es

una infección aguda asociada a estreptococos, especialmente S. pyogenes y en forma menos

frecuente por estreptococos B- hemolíticos de los grupos B, C o G.A diferencia de los cuadros

de erisipela, la celulitis denota una inflamación más profunda y no necesariamente de causa

infecciosa.

En la celulistis puede presentarse con fiebre, compromiso del estado general, bacteriemia

y/o abscesos locales. A pesar de que una gran parte de estos cuadros se asocia a S. pyogenes

(y ocasionalmente a Streptococcus agalactiae), también participa como causa etiológica

Staphylococcus aureus.

El diagnóstico microbiológico de estas condiciones es de bajo rendimiento global y puede

ser intentado mediante hemocultivos (bajo 5% de positividad), infiltraciones locales con

solución salina al 9‰ estéril y cultivo del aspirado, o mediante cultivo del contenido de

lesiones bulosas indemnes. En aproximadamente 40% de los pacientes afectados por erisipela

se observa un aumento en los tit́ ulos de antiestreptolisina O (ASO) sobre los valores

establecidos como normales en el ámbito local.

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CRITERIOS DIAGNOTICOS PARA ERISIPELA Y CELULITIS

ERISIPELA

1. Inflamacion cutánea bien demarcada y solevanta.

2. De inicio agudo (<24 hr), asociada a fiebre (>38º) o escalofríos.

3. Lesion predominante unilateral (>98%) generalmente afecta a pierna o pie.

4. Factores de riesgo presentes principalmente en pacientes (linfedema, puerta de

entrada local, etc.)

5. Algunos pacientes pueden presentar títulos de Ac Antiestreptolicina positivos.

CELULITIS

1. Inflamacion cutánea no delimitada y no solevantada.

2. Inicio agudo y asociado a fiebre en ocasiones.

3. Factores de riesgo iguales a los de la erisipela, solo que se le agrega safenectomia.

TRATAMIENTO

Los obejtivos del tratamiento son son aliviar los síntomas del paciente, detectar y manejar

oportunamente los casos con infecciones invasoras y evitar las recurrencias, mediante el

manejo de los factores de riesgo.

BASES DE MANEJO TERAPEUTICO PARA PACIENTES CON ERISIPELA O

CELULITIS.
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Considerar hospitalización si el paciente presenta un cuadro severo o hay limitaciones para

el manejo ambulatorio.

Tratamiento Antimicrobiano de elección. Erisipela: Penicilina G sódica o amoxicilina (

Clindamicina, eritromicina o cefalosporinas en caso de alergia de los B lactamicos). Celulitis

B-lactámico estable a B-lactamasas de S. aureus (cloxacilina o amoxicilina-ácido

clavulánico) o cefalosporinas antiestafilocóccicas (cefazolina). En caso de alergia a B-

lactámicos, utilizar cefazolina o clindamicina.

( FICA C., 2003)

FOLICULITIS

Es la inflamación primaria de uno o más folić ulos pilosos y se puede localizar en cualquier

parte de la piel. Se la define por la presencia de células inflamatorias en la pared y ostium del

folić ulo.

FACTORES DE RIESGO
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 Hiperhidrosis.

 Eccema o dermatitis.

 Lesiones en la piel, abrasiones, heridas quirúrgicas o drenaje de un absceso.

 Afeitado, depilación con cera o pinzas.

 Ropa apretada.

 Obesidad.

 Uso excesivo de esteroides tópicos.

 Tratamiento con inhibidores del receptor de factor de crecimiento epidérmico.

CLASIFICACION

La foliculitis superficial, compromete el ostium folicular (ostiofoliculitis), y comienza

como una pequeña pústula amarillenta rodeada de un halo eritematoso y centrada por un pelo

cuyo extremo sobresale. La mayoría de las lesiones son asintomáticas pero puede haber

erupción y prurito. Es frecuente que la foliculitis se presente en áreas que fueron afeitadas u

ocluidas: zona de la barba, el cuello, las extremidades, la ingle, los glúteos o el área genital.

Cuando el compromiso folicular es extenso se forma un absceso central. Esta condición en

el rostro se conoce como sicosis y, en otras partes del cuerpo se denomina forúnculo. La

confluencia de forúnculos constituye un ántrax. Es habitual que los folić ulos dañados resulten

luego infectados por Estafilococos aureus.

Foliculitis de la barba se produce principalmente en el labio superior, predomina en

varones con exudado nasal crónico por sinusitis o fiebre de heno.

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Impétigo de Bockhart o prurito de la barba es una infección estafilocócica del ostium

folicular (superficial) que produce pústulas globulosas tensas, dolorosas; la lesión se

profundiza rápidamente originando forúnculos y costras amarillentas.

DIAGNOSTICO

Eminentemente cliń ico, aunque en los casos recurrentes que no responden a la terapéutica

local es conveniente realizar cultivos por punción aspiración, previos a la medicación por viá

oral. La biopsia está indicada en: pacientes resistentes a la terapia tradicional la biopsia

descarta una foliculitis eosinofilica; reacción granulomatosa para descartar sarcoidosis. La

histologiá de la foliculitis superficial revela infiltrado inflamatorio a predomino de

neutrófilos en el ostium.

TRATAMIENTO

Para la foliculitis recurrente superficial no complicada es suficiente el lavado con

antisépticos y buena higiene de las manos. En la foliculitis refractaria o profunda con

sospecha de sobre infección se indica tratamiento empírico con antibióticos contra gérmenes

gram positivos.

Antibióticos tópicos eritromicina, clindamicina, combinación clindamicina/peróxido de

benzoilo, eritromicina/peróxido de benzoilo. Se aplican una a dos veces al día.

Antibióticos orales, las tetraciclinas son la opción más frecuente a razón de 500 mg/diá

por 1 a 3 meses. Están indicados si la infección es resistente al manejo local, extenso o grave

y acompañada de reacción febril, hay complicaciones, o incluye las llamadas áreas de peligro

(labio superior, nariz y ojos).

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( A. Allevato, 2008)

Bibliografía
A. Allevato, M. (2008). Folicuitis. Act Terap Dermato.
FICA C., A. (2003). Celulitis y erisipela: Manejo en atención primaria . Chilena de
infectologia, 20(2).
Sánchez Saldañ a, L., & Sáenz Anduaga, E. (2006). INFECCIONES CUTÁ NEAS BACTERIANAS.
Dermatología Peruana, 16.
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