Potasio (K)

El contenido total
medio de K+ corporal
es de 3500 mEq,
siendo el cation mas
abundante del fluido
intracelular.

El rango normal es de
3.5 a 5.5 mEq/L.

Potasio (K)
intracelular

98%

celulas musculares
celulas hepatica
y eritrocitos

La distribucion del potasio entre los liquidos

intracelulares y extracelulares esta
ampliamente determinada por la bomba de la
mem- brana celular ATPasa (Na+-K+)
absorcion

intestinal

alimentos con concentraciones de

K+

concentracion celular
normal de potasio es
esencial
para
sintesis de proteinas y ADN

funcionamiento de muchos sistemas

enzimaticos

control del volumen celular y mantenimiento

del equilibrio acido-base

La excitabilidad neuronal y muscular

dependen del potencial de membrana en
reposo,

mecanismos para mantener la

concentracion de K+ extracelular
normal

a) La permeabilidad para el potasio es alta en todas

las celulas del organismo, de forma que este cation
es captado facilmente a nivel celular y unicamente
una pequena fraccion del potasio ingerido queda en
el espacio extracelular.

estimulacion de la reabsorcion o secrecion de K+ por

los tubulos, los cuales mantienen en equilibrio el
balance de potasio.

La alcalosis metabolica, aldosterona,

agonistas beta adrenergicos y la insulina
estimulan el paso de potasio a los tejidos,
especialmente musculo e higado

Por su parte, la acidosis, hipopotasemia,

hiperosmolalidad y los agonistas alfaadrenergicos reducen la entrada de potasio a
las celulas.

hipopotasemia

La hipopotasemia se define como la

disminucion del potasio plasmatico por debajo
de 3.5 mEq/l. Puede ser el reflejo de una
perdida absoluta de K+ o de la redistribucion
de este por su paso al interior de las celulas.

Etiologia

anorexia nerviosa, perfusion de liquidos sin

potasio a pacientes en ayunas y alcoholismo.
sin deplecion de potasio
con deplecion de potasio

Entrada de potasio a la celula

aumentada
Perdidas extrarrenal de potasio

manifestaciones
clinicas

a) Neuromusculares: debilidad, astenia, paralisis con

hiporreflexia e incluso parada respiratoria por afectacion
de los musculos respiratorios, rabdomiolisis con fracaso
renal agudo y atrofia muscular

b) Cardiacas: alteraciones ECG tales como aplanamiento e inversion de las ondas T, onda U prominente,
descensos del ST, prolongacion del QT y PR. produciendo
arritmias mortales

d) SNC: letargia, irritabilidad, sintomas

psicoticos

c) Renales: por alteracion de la funcion

tubular, produciendo una disminucion de la
capacidad de concentrar la orina con poliuria
y polidipsia secundaria.

tratamiento

El tratamiento tiene dos objetivos: la

reposicion de K+ y la correccion de la perdida
de K+, si existiera

a) Hipopotasemia leve (K+: 3-35mEq/l):

suplementar la dieta con alimentos ricos en
potasio como naranja, platano, tomate, kiwi,
etc.

b) Hipopotasemia moderada (K+: 253mEq/l): aporte oral de potasio-

Ascorbato potasico: de 2 a 8 comprimidos /

dia re- partidos en 2-3 tomas.

hiperpotasemia

Se define como cifras de K serico > 5,5

mmol/l.

Los mecanismos de regulacion permiten

mantener la concentracion de K serico entre
3,5 y 5 mmol/l.

Hiperpotasemia

La kaliemia esta regulada por el rinon, que

asegura una excrecion urinaria de K adaptado
en caso de exceso de aporte alimenticio en el
sujeto sano, o en caso de transferencia
anormal de K elevado desde el sector
intracelular hacia el sector extracelular.

Una hiperkaliemia aparecera mas

frecuentemente en caso de insuficiencia renal
cuando los mecanismos de excrecion urinaria
de K no son eficaces

FISIOPATOLOGIA

El potencial de membrana en reposo tiene

relacion con el cociente de las
concentraciones del K+ entre el liquido
intracelular y el liquido extracelular.

La hipercaliemia produce despolarizacion

parcial de la membrana celular.

Cuando la despolarizacion se prolonga, la

excitabilidad de la membrana disminuye.

manifestaciones
clinicas
Las manifestaciones de la hiperpotasemia son
principalmente por trastornos de la conduccin
cardaca y de la funcin neuromuscular. arritmias
ventriculares
En el sistema neuromuscular la hiperpotasemia puede
producir parestesias, debilidad muscular e incluso
parlisis flcida

tratamiento

Es antagonizar los efectos cardacos de la hiperpotasemia, promover

el desplazamiento del potasio extracelular al interior de la clula y
favorecer la eliminacin de este catin del organismo en el menor
tiempo posible

magnesio

El magnesio es el cuarto cation mas abundante del

organismo y el segundo en importancia dentro de la
celula.

Interviene en procesos bioquimicos primitivos como :

-La fotosintesis y adhesion celular

-Actua como regulador de la estructura del ribosoma
-En el transporte de la membrana, sintesis de proteinas y
acidos nucleicos
-Generacion y transmision del impulso nervioso,
contraccion muscular y cardiaca asi como en la
fosforilacion oxidativa

magnesio

El 90% del magnesio ingerido se absorbe en el

intestino delgado, el resto en estomago e intestino grueso.

Una vez absorbido, el ion es transportado a los

distintos tejidos, siendo en el oseo donde se
encuentra en mayor proporcion.

La via mas importante de excrecion es la

digestiva, con variaciones segun el tipo de
ingesta: asi, si la dieta es muy rica en magnesio
las per- didas en heces pueden llegar a un 75%,
mientras que con dietas pobres estas perdidas se
reducen a un 30%.

Los alimentos ricos en magnesio son: levadura

de cerveza, chocolate en polvo, frutos secos y
cereales.

magnesiovalor
normalesde1.7a
2.2mg/dL.

hipermagnesemia
Lahipermagnesemia(Mgsrico>2.5mEq/l),porlogeneral,se
debeainsuficienciarenal(agudaocrnica)queconfrecuenciase
relacionaconunconsumoexcesivodemagnesio(anticidosque
contienenmagnesio)quellevaaquelaconcentracinsricadel
catinsobrepaselos3mEq/l(3.6mg%).

Lahipermagnesemiaafectafundamentalmentelossistemasnerviosoy
cardiovascular.Lossntomasresultandeladepresindelatransmisin
neuromuscular,yengeneralsloaparecencuandoelnivelsricosupera
los4mEq/l.Lossntomasysignosvaranydependendelagravedadde
lahipermagnesemia.

manifestaciones
clinicas

vasodilatacinperifricaquepuededarlugarahipotensin
nuseas
vmito
somnolencia
confusin
letargia
parlisismuscular
ladepresinrespiratoria
lanarcosis

tratamiento

a Venoclisisdesolucinsalinaisotnica.Laexpansindelvolumen
circulatoriofavorecelaexcrecinurinariademagnesio
b Furosemida(0.5a1mg/kgIV).Aumentalaexcrecindel
magnesioenpacientesconfuncinrenaladecuada