VACUNAS

Conservació
Conservación
Manipulació
Manipulación
Administració
Administración

Aspectos Claves
LILIANA VÉLIZ
Enfermera
Centro Médico San Joaquín
 CONCEPTO ESENCIAL

VACUNACION SEGURA
 BREVEMENTE, EN RELACIÓN A
PRODUCCIÓN DE VACUNAS …

Producción y estándares OMS.

Precalificación OMS.

Registro en origen.

Solicitud de registro para vacunas nuevas.

Control por Autoridad Regulatoria Nacional (ISP).

 EN RELACIÓN A LA CONSERVACIÓN …

CADENA DE FRÍO
Proceso de Conservación, Manejo, Transporte y
Distribución de las vacunas …

Finalidad :
Conservar rangos de temperatura establecidos
** no pierdan poder inmunológico.

Cadena de frío debe ser ininterrumpida

desde la planta de producción hasta el receptor final.
LABORATORIO PRODUCTOR

CENTRAL DE ABASTECIMIENTOS

SEREMI DE SALUD

VACUNATORIO - USUARIO
 NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

NIVEL CENTRAL

Ministerio de Salud

Central de Instituto de Salud

Abastecimiento Pública

NIVEL REGIONAL

Secretaría
Regional Ministerial

NIVEL LOCAL

CES –CESFAM
Hospitales Postas
Consultorios Centros
Privados con
convenio
 ….CONSERVACION

Vacunas Nivel central Nivel regional Nivel local

SEREMI
(6 meses) (4 meses) (2 meses)

Virales -15ºC a –25 ºC -15ºC a –25 ºC +2ºC – +8ºC

(la mayoría)

Bacterianas +2ºC - + 8ºC +2ºC - +8ºC +2ºC - 8ºC

Si vacunas se congelan en Nivel local…….descartar!

Si temperaturas se elevan……consultar
 ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRÍO

1) Cuartos fríos y cámaras frigoríficas

2) Refrigerador

3) Cajas de transporte (caja fría)

4) Termos

5) Termómetros

6) Unidades refrigerantes

7) Recursos humanos
 …..CONSERVACION

CUARTO FRIO refrigeración

CAMARA congelación
FRIGORIFICA
 ….CONSERVACIÓN
2
REFRIGERADOR

Sólo para conservar vacunas : USO EXCLUSIVO !

De puerta vertical ( puede ser una sola)

No debe ser “No frost”

Ecológico

En puerta, diagrama de vacunas en uso

Cuaderno u hoja de vida: limpiezas, mantenciones, etc.

 ….CONSERVACIÓN

…REFRIGERADOR

Conectado a equipo electrógeno

Ubicado en un lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo

Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple,

con letrero “NO DESENCHUFAR”

Con cierre hermético

Con control de temperatura permanente

….REFRIGERADOR
 …..CONSERVACION
…..REFRIGERADOR
Plan de emergencia
Si corte de energía eléctrica previamente avisado:

contacto previo con establecimiento para traslado de vacunas.

teléfonos de contacto, personal capacitado,
conocer vida fría del refrigerador, hora, causa y duración del corte.

Si el corte es repentino:

Alarma con chicharra audible
(fin de semana…guardias…eventual cortocircuito, avisar a
Enfermera encargada del Vacunatorio)….Grupo electrógeno
funciona sólo si el corte es externo.

Sellar puerta del refrigerador con huincha plástica adhesiva
(mantiene Tº 6 hrs. m/m). Después … definir conducta (según
diferentes variables).

Restablecida la energía, esperar 1 hora antes de abrirlo.
 ....CONSERVACION
....REFRIGERADOR

Descongelar:
 1 cm. de hielo,
sin mover termostato,
sólo desenchufar
y puerta abierta

Limpieza:
 Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar Tº, después de limpieza,
por eventuales variaciones)
 Con stock mínimo de vacunas.

Mantenimiento :
 preventivo, por técnico, c/6 meses:
para qué?
 ….CONSERVACION

3 CAJA FRÍA
 Para transporte de vacunas
entre los niveles de la cadena

 Para traspasar vacuna desde

el refrigerador en caso de
corte de energía eléctrica

 Con termómetro de alcohol

 Conocer su vida fría

 ….CONSERVACION
•4 TERMO  Para transporte de pequeñas
cantidades de vacunas

 Para mantener las vacunas

que se colocarán en el día en
el vacunatorio

 Preferentemente usar termo

“Unicef” recomendado por
OPS-OMS de poliuretano
 Puede ser otro, dependiendo
de las necesidades

 Con termómetro de alcohol

….CONSERVACIÓN

¡¡¡¡ N O !!!
 …..CONSERVACIÓN
5 TERMÓMETROS:

De máx y mín de mercurio

De máx y mín digital

De alcohol

Sensores conectados a
computador
 ….CONSERVACION

6 UNIDADES
REFRIGERANTES:

 Sólo con agua en su interior

 OJO! NO las que contienen gel en su

interior

 Tamaño variable, según capacidad

del termo

 Las necesarias para mantener la Tº

en el rango correspondiente
 …..CONSERVACIÓN

7 RECURSOS HUMANOS:

Enfermera, Auxiliar de Enfermería o Técnico para

médico capacitados: actualización talleres SEREMI

personal de aseo, guardias, chofer vehículo que

retira el pedido, etc….quienes se relacionen indirectamente con
las vacunas: talleres locales
 ……CONSERVACIÓN

No aceptar vacunas traídas de afuera:
cadena de frío??

Pedido mensual:
Servicio de Salud correspondiente: máximo 45 min. en el
traslado

Stock permanente de todas las vacunas:

No perder oportunidad!
 …CONSERVACION
Inquietud permanente !!
Venta de vacunas en las Farmacias

Problema serio, que nos lleva a reflexionar:

•Cómo funcionará la Cadena de Frío?

• Será posible fiscalizarlas?
•Estará bien que se coloquen vacunas allí?
•Si ocurre una emergencia?

Interrogantes que creo, ameritan una discusión….

 EN RELACIÓN A LA MANIPULACIÓN….

Norma básica: lavado clínico de manos antes de preparar

vacuna y después de administrarla.

Material desechable

Tórulas secas, a veces limpiar piel según suciedad

Frascos multidosis: extraer una dosis por vez usando aguja fina,
NUNCA dejar frasco con aguja puesta y recordar duración una vez
abiertos:
DPT-DT: 10 días
Polio: 5 días

Extraer dosis exacta (pequeños errores
son significativos)

4 exactos: usuario, dosis, vacuna, vía
….una alternativa, para frascos de multidosis

MINI- SPIKE
DISPENSING PING
de BRAUN
 …..MANIPULACIÓN

Vacuna Pentavalente:
Pentavalente
usar una aguja distinta para cada frasco
al mezclar DPT-Hep B con Hib
y otra aguja para administrar.

Vacuna DPT y DT:

agitar antes de usar (sedimento produce reacción local severa)

Vacunas complementarias:
complementarias
Jeringas prellenadas….
ojo ! ... manipulación (formatos especiales)
y eventual cambio de aguja – según tamaño del niño
 …..MANIPULACIÓN…eliminación material

SI
1) Eliminación material usado en safebox…..

2) Autoclave……

3) “Asimilables a urbanos”

4) Si no hay autoclave:

5) Empresa residuos peligrosos

contactada.
 ….MANIPULACION….eliminación material

N0!

Vaciar en cualquier lugar.

Vaciar en la comunidad.

Eliminar en la red de
alcantarillado.
 EN RELACION A LA ADMINISTRACIÓN…

A la madre,
educar al respecto….aclarar dudas, reacciones normales y seguir
indicaciones médicas.
también sobre los efectos adversos y su prevención: ante la duda
consultar…. según reacción: notificar.

Revisión individualizada,
del calendario de vacunación: dosis previa atrasada? o falta alguna
vacuna?

Anamnesis del paciente,

detectar posibles contraindicaciones: reacción a dosis anterior, recibe
corticoides?
averiguar por grupo familiar (inmunosuprimidos: vacunas vivas)
 ….ADMINISTRACIÓN

No perder oportunidad,
no hay problemas en colocar 2 o + antígenos a la vez
No existen intervalos máximos: memoria inmunológica
intervalo mínimo: 1 mes

Empleo de una técnica aséptica y aplicar los 4 exactos

Indicar la fecha de la próxima vacuna

Registro adecuado: tarjetero, carnet o cuaderno y planilla

ministerial: nombre, rut, edad, comuna de residencia, vacuna,
nº serie o lote en cada registro

Ideal: observación posterior por + - 30 min

….técnica correcta

 Usuario correcto

 Vacuna correcta

 Dosis correcta

 Vía correcta
Subcutánea: tercio medio lateral brazo
Intramuscular: deltoides
tercio medio externo muslo
Intradérmica: tercio superior deltoides

 Inmovilización adecuada

 Compresión adecuada
….técnica correcta
 PERO…..ALGUNAS SITUACIONES GRAVES
REPORTADAS…

País A: 7 infantes fallecieron después de la administración de

vacunas. Uso de viales de selenio en lugar del diluyente
apropiado, 2001.

País B: 3 niñas fallecidas por el uso de relajante muscular en

lugar del diluyente de la vacuna SRP, 2004.

País C: 1 infante fallecido, sospecha de uso de un neuro-

bloqueador muscular (succinilcolina), como diluyente de vacuna
antisarampionosa, 1999.
 ……Y EN CHILE?....

Administración de vacuna BCG diluida con relajante muscular.

Administración de vacuna Polio oral en forma inyectable.

Administración de 1 frasco de Polio y no 2 gotas.

Administración de 1 frasco Trivírica multidosis a un niño.

Administración de vacuna Rotarix en forma inyectable.

Administración de vacuna Trivírica a niños de 2º básico y no

Toxoide DT.

Esto NO puede ocurrir

….. Pero…atendiendo a todos los conceptos aquí
comentados, lograremos cumplir nuestra
premisa:

VACUNACION SEGURA
 REFERENCIAS
Taller Nacional de Inmunizaciones 2007:
Cadena de frío: Patricia Gatica
Vacunación segura: Verónica Leiva

Téllez, A., Ibañez, M.I. (2007).

Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica de Chile.
Capítulo Vacunas.

Véliz L. (2002)
“Prevención y cuidados de algunas enfermedades infantiles: Vacunación"
En: "Cuidados básicos del Niño sano y del enfermo".
Cassasas R., Campos C. (2ª edición ampliada)

Véliz L. (1998)
“Contribución de Enfermería en el manejo del Programa Ampliado
de Inmunizaciones (PAI)”
En : "Pediatría en Diálogos". Meneghello.
lvelizp@gmail.com
Prueba de agitación