SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO SERVICIO DE

SALUD MAULE

2017
INDICE

Resolución 3

I. Política de Seguridad y Salud en el Trabajo 4

II. Objetivos 6
Objetivos Generales 6
Objetivos Específicos 7

III. Alcances 8

IV. Responsabilidades 9
1. Del Director del Servicio 9
2. De los Subdirectores y Jefes de Departamentos / Unidades 10
3. De los Funcionarios 11
4. De las Empresas Contratistas, Subcontratistas y sus Trabajadores 12
5. De la Unidad de Salud Ocupacional 12
6. De los Comités Paritarios 12

V. Planificación y Administración del Sistema de Gestión 13

1. Planificación 13
2. Identificación, Evaluación y Control de los Riesgos 14
3. Gestión del cambio 15
4. Cumplimiento Legal 16
4.1. Normativa Aplicable 17
5. Controles 19

VI. Estandarización de Controles Operacionales 20

VII. Capacitación, Competencias y Mejoras del Desempeño 22

VIII. Higiene Ocupacional, Ergonomía y Salud en el Trabajo 23

IX. Preparación y Respuestas frente a Emergencias 25

X. Gestión de Incidentes 27

XI. Monitoreo y Auditorías de Cumplimiento 29

2
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
RESOLUCION

Se debe incorporar la resolución firmada por el Director del Servicio.

3
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
I. POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

El Servicio de Salud Maule considera que todas las personas que trabajan en los
establecimientos de la Red de Salud (sean estos Funcionarios, Trabajadores a
Honorarios, Prestadores de Servicio, Docentes, Estudiantes Pre y Post Grado y
Trabajadores de Empresas Externas) y su espíritu de trabajo, constituyen la base
fundamental para el éxito de todas sus actividades y cree fielmente en la protección
eficaz de la seguridad y salud ocupacional de todos sus colaboradores, trabajadores
de terceros, estudiantes y medio ambiente, son parte integral de la gestión orientada a
producir servicios de salud de óptima calidad para sus usuarios y basado en los
siguientes principios:

 La Seguridad y Salud Ocupacional tiene la misma importancia que la calidad de

las prestaciones y costos de las operaciones.

 Seguir mejorando el nivel de calidad de los procesos ejecutados y servicios

prestados, siendo acorde a los requerimientos y necesidades de nuestros usuarios.

 Lograr el mejoramiento continuo de nuestros procesos, realizando un

permanente análisis de la información tanto propia como de los usuarios, para prevenir
fallas en nuestros procesos y servicios, con la constante búsqueda de innovaciones
tecnológicas que permitan incorporar una mejora significativa al servicio a entregar a
nuestros usuarios.

 Adoptar el compromiso de toda la organización en la puesta en práctica de las

acciones preventivas y correctivas, logrando que todo el personal que labore en la
Red de Salud del Servicio, esté consciente de sus responsabilidades y participación en
los planes que se desarrollen en materia de Seguridad y Salud Ocupacional.

 Reforzar el compromiso con el resguardo de la integridad de nuestros

trabajadores a través de métodos sistemáticos y evaluables en la revisión de objetivos,
logrando así prevenir y controlar las lesiones, enfermedades de origen profesional,
daños a la propiedad, derroches y desperdicios, mediante el control de los riesgos
operacionales, inherentes a las actividades de los establecimientos como una práctica
permanente y de responsabilidad de toda la administración.

 Cumplir y exigir el cumplimiento, de todas las partes interesadas de las

disposiciones legales vigentes y normas aplicables, requisitos tanto internos como de
nuestros usuarios.

La Dirección de Servicio de Salud Maule se compromete para continuar impulsando el

Sistema de Gestión, apoyando la participación de todo su personal, motivándoles y
dándoles todos los recursos humano y técnicos necesarios para lograr los objetivos
propuestos. Además se compromete a respaldar esta política, a comunicarla y
revisarla periódicamente, las veces que sea necesario para adaptarla a los nuevos
desafíos de la organización.
4
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
En conformidad a lo anteriormente expuesto se insta a la totalidad de la línea de
mando a responsabilizarse en forma íntegra al cabal cumplimiento de esta política, a
través del programa de Seguridad y Salud Ocupacional y ejercer un imponente
liderazgo reflejado en su ejemplo personal y una actitud positiva.

A los funcionarios y colaboradores, se les insta a seguir el ejemplo de su línea de mando

y cumplir con entusiasmo cada una de sus responsabilidades logrando de esta forma
engrandecer cada vez más a la organización a la que pertenecen.

DIRECTOR
SERVICIO DE SALUD MAULE

Talca, Agosto de 2017

5
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
II. OBJETIVOS.

Objetivos Generales.

El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo del Servicio de Salud Maule,

tiene como objetivos fundamentales y básicos, establecer las disposiciones por las
cuales deben regirse las actividades, obligaciones y responsabilidades que en materia
de Prevención de Riesgos y Salud Ocupacional se realizan en el Servicio, todo, con el
fin de proteger eficazmente la vida y salud de todos los funcionarios y trabajadores,
cualquiera sea su dependencia, de acuerdo a lo establecido en el Artículo 66 bis, de la
Ley Nº 16.744, incorporado por la Ley Nº 20.123 y a través del Decreto Supremo Nº 76

Este Sistema trabaja en conjunto y directamente con el Plan de Salud Ocupacional

desarrollado para todos los establecimientos que integran la red asistencial, así como
también de las Direcciones y Subdirecciones que lo conforman, además de lo
establecido para empresas Contratistas y Subcontratistas que realizan y ejecutan
trabajos y prestación de servicios varios, como instrumento de gestión preventiva para
contribuir al fortalecimiento de la institucionalidad del Sector Salud a través de las
personas que en el trabajan.

Adicionalmente, este Sistema de Gestión se basa en cuatro pilares fundamentales:

1. Generar los programas específicos por agentes de riesgos, orientados a los

funcionarios y a las actividades propias de la Red Asistencial, mediante el
desarrollo y ejecución del Plan de Salud Ocupacional.

2. Establecer los lineamientos básicos y los campos de acción, para las empresas
Contratistas y Subcontratistas, que presten cualquier tipo de servicios
profesionales en la ejecución de obras y proyectos de edificación,
equipamiento o similar, además de cualquier otro servicio que se preste para el
normal funcionamiento de la Red Asistencial y las distintas direcciones y
Subdirecciones anexas.

3. Promover, en todos los niveles de la institución, y entre quienes se relacionen con

esta, el mejoramiento progresivo de las condiciones de trabajo y las conductas
de trabajo seguro, a través de acciones de promoción, prevención y protección
de la salud de los trabajadores.

4. Promover la integración de los diversos procesos, que se realizan al interior de un

recinto hospitalario, con miras a lograr un servicio de mayor calidad y
oportunidad para el usuario, así como de mayor seguridad y bienestar para el
funcionario.

6
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
Objetivos Específicos

 Definir los elementos o estrategias fundamentales para la elaboración de los

planes de acción tendientes a resguardar la Integridad física y la salud de sus
funcionarios y trabajadores de contratistas y proveedores, gestionando los riesgos
operacionales en concordancia con los requerimientos legales y los principios y valores
institucionales.

 Establecer los requerimientos esenciales para garantizar la seguridad y la salud

de los trabajadores y evitar la ocurrencia de fatalidades.

 Coordinar y ejecutar acciones en los niveles de promoción, prevención,

protección de los problemas de salud derivados de las condiciones y medio ambiente
de trabajo.

 Establecer la participación activa de los funcionarios y trabajadores contratistas

y subcontratistas en la gestión preventiva, ya sea a través de iniciativas propias para la
mejora continua o a través de sus organizaciones formalmente constituidas.

 Impulsar el cumplimiento a las exigencias legales básicas y mínimas en materias

de Prevención de Riesgos, establecidas en la normativa vigente y aplicable en nuestro
país.

 Identificar, evaluar y controlar los riesgos más relevantes en los lugares de trabajo
que pueden desencadenar en accidentes de trabajo.

 Desarrollar actividades planificadas para integrar en la gestión preventiva el

resguardo de equipos, instalaciones y patrimonio del Servicio de Salud Maule.

 Asegurar la continuidad de marcha de los procesos a través del control de los

riesgos operacionales.

 Establecer los lineamientos generales de actuación en caso de emergencias, en

cualquiera de las dependencias del Servicio de Salud Maule

7
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
III. ALCANCES

El Sistema de Gestión para la Seguridad y Salud en el Trabajo aplica a todos los

establecimientos de la red asistencial, Direcciones y Subdirecciones y a las faenas y
proyectos del Servicio, actuales y futuros, y obliga por igual, tanto a sus funcionarios y
terceros, que en virtud de una relación contractual se relacionan, operan, o prestan
servicios al Servicio de Salud Maule, haciendo exigibles a quienes ingresen o visiten las
faenas, en lo que les corresponda.

En específico, este Sistema de Gestión aplica directamente a cada Dirección y

Subdirección, además de los Hospitales que tengan directa relación con Empresas
Contratistas y Subcontratistas, sentando las bases técnicas y legales básicas
establecidas en la legislación, a fin de dar cumplimiento óptimo a la jurisprudencia
vigente.

Los requisitos esenciales definidos en el Sistema de Gestión se hacen efectivos para las
empresas contratistas y subcontratistas a través del Reglamento Especial de Prevención
de Riesgos para empresas Contratistas y Subcontratistas, además de las respectivas
Bases Administrativas, Bases de Prevención de Riesgos y otros dictámenes que se
puedan emitir.

8
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
IV. RESPONSABILIDADES

Independiente de la Responsabilidad Administrativa, Civil o Penal que el cometido

público o privado imponga, cada responsable del presente Sistema de Gestión posee
diversas obligaciones individuales y colectivas, las cuales han sido diseñadas y
orientadas en el logro y cumplimiento de los objetivos planteados.

Este Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, supone la obligación

legal del empleador, en este caso el Servicio de Salud y/o las empresas Contratistas y
Subcontratistas, de proteger la vida y la salud de los funcionarios y trabajadores,
entregándoles todas las condiciones laborales y de prevención de riesgos adecuadas
y necesarias para el cumplimiento de sus funciones.

Partiendo de la base que la responsabilidad legal en Salud Ocupacional es ineludible y

de carácter obligatorio, la implementación del presente Plan, comienza desde el nivel
superior y se hace extensivo a toda la línea de mando y funcionarios, sin importar su
cargo, funciones o antigüedad.

1. Del Director del Servicio.

 Establecer la Política de Seguridad y Salud Ocupacional, realizando su

promoción, difusión y mantención.
 Asignar y/o definir los recursos humanos, económicos y técnicos necesarios para
el desarrollo, ejecución y mantención del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud
en el Trabajo y del Plan de Salud Ocupacional.
 Respaldar el Plan y todas las disposiciones en materia de Prevención de Riesgos
que surjan durante su desarrollo, ya sean éstas presentadas por el departamento de
Salud Ocupacional o por el Organismo Administrador del Seguro al cual se encuentra
afiliado el Servicio, asegurando y controlando su cumplimiento.
 Asegurar que el Servicio y sus funcionarios, cuenten con la formación necesaria
para desarrollar las funciones y responsabilidades establecidas, estableciendo,
además, las competencias mínimas requeridas para un óptimo cumplimiento de los
lineamientos establecidos.
 Integrar los aspectos relativos a la Seguridad y Salud en el Trabajo en el sistema
general de gestión de la entidad.
 Participar de forma proactiva en el desarrollo de la actividad preventiva que se
desarrolla, a nivel de los lugares de trabajo, para poder estimular comportamientos
eficientes, detectar deficiencias y demostrar interés por su solución.
 Realizar periódicamente un análisis y una retroalimentación de la eficacia del
sistema de gestión y en su caso establecer las medidas de carácter general que se
requieran para adaptarlo a los principios marcados en la política.
 Favorecer la consulta y participación de los trabajadores conforme a los
principios indicados en la normativa de aplicación, promoviendo y participando de
reuniones y encuentros periódicos y visitas a los diversos establecimientos de la red.
 Mostrar interés por los accidentes laborales acaecidos y por las medidas
adoptadas para evitar su repetición.
9
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
2. De los Subdirectores y Jefes de Departamento/Unidades.

Cada jefatura del Servicio, indistintamente su nivel jerárquico, es responsable de

proteger la vida y la salud de sus funcionarios y trabajadores, minimizando los riesgos
del trabajo presentes en el trabajo y en el cometido de sus funciones. El cumplimiento
de esta responsabilidad tiene carácter de obligatorio y forma parte de sus funciones,
actividades y deberes.

Sin perjuicio de otras que se dicten con posterioridad mediante oficio, instructivo o
resolución y que se consideran desde ya incorporadas, entre las responsabilidades que
destacan figuran las siguientes:

 Promover y respaldar el Sistema de Gestión y sus planes anexos y

complementarios, cumpliendo y haciendo cumplir con las disposiciones establecidas.
 Asegurarse que la totalidad de los funcionarios a su cargo, cuenten con toda la
documentación relacionada con prevención de riesgos, de acuerdo a lo estipulado
por ley (Derecho a Saber, Reglamento Interno, Obligación de Informar, entre otros),
además de haber sido informado de los riesgos que entrañan sus labores y las
instrucciones necesarias para cumplir con su cometido.
 Entregar instrucciones de trabajo claras y precisas de las actividades que se van
a realizar, haciendo hincapié en todos aquellos riesgos asociados a la ejecución de
dichas actividades y así como también en las medidas necesarias de adoptar para su
control, verificando su entendimiento por parte de sus funcionarios.
 Mantener un ambiente de trabajo seguro respecto de condiciones físicas,
herramientas, materiales y equipos que se utilicen, revisando periódicamente las
condiciones de trabajo de su ámbito de actuación,
 Asumirán y efectuarán las acciones preventivas que se determinen en los
procedimientos, para alcanzar los objetivos y metas fijados, impulsar, coordinar y
controlar el SGSST, efectuando el seguimiento y control de las acciones de mejora a
realizar en su ámbito de actuación, surgidas de las diferentes actuaciones preventiva
 Entregar la colaboración y facilidades necesarias al resto de los mandos
intermedios de su unidad, con tal que éstos puedan desempeñar correctamente sus
cometidos, asegurándose, además, de que se encuentren debidamente capacitados
e instruidos.
 Corregir de las desviaciones de los procedimientos establecidos y
reconocimiento de aquellos trabajadores que se desempeñen adecuadamente.
 Integrar los aspectos de seguridad y salud laboral en las reuniones de trabajo
con sus subalternos y en los procedimientos de actuación del área.
 Participar en la investigación de todos los accidentes de trabajo acaecidos en
su unidad funcional y aplicar las medidas preventivas necesarias para evitar su
repetición
 Analizar, promover y participar en la elaboración de procedimientos de trabajo
en aquellas tareas críticas que se realicen normal u ocasionalmente en su unidad
funcional.
 Planificar y organizar los trabajos de su ámbito de responsabilidad, considerando
los aspectos preventivos a tener en cuenta, vigilando con especial atención aquellas
situaciones críticas que puedan surgir, ya sea en la realización de nuevas tareas o en
las ya existentes, para adoptar medidas correctivas y preventivas inmediatas.
10
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 Transmitir a sus colaboradores interés por sus condiciones de trabajo y reconocer
sus actuaciones y sus logros, fomentando, además, el desarrollo de una cultura
preventiva acorde con la política fijada.
 Aplicar en los plazos establecidos, las medidas preventivas acordadas en su
ámbito de actuación
 Promover las actuaciones preventivas básicas tales como el orden, la limpieza,
la señalización y el mantenimiento general y efectuar su seguimiento y control.

3. De los Funcionarios.

Cada funcionario es responsable de velar por su integridad física y la de sus

compañeros de labores. Deberá realizar su trabajo de acuerdo a las prácticas
aceptadas e indicadas como seguras, cumpliendo con las instrucciones, reglamentos,
normas o disposiciones, sean escritas o verbales, establecidas por sus superiores y la
autoridad competente.

Adicionalmente a lo señalado en documentos e instrucciones específicas, las que se

entienden incorporadas y comprendidas por la totalidad de los funcionarios, estos
deberán ceñirse por lo siguiente:

 Velar, atendiendo la información y formación recibida, por el cumplimento de

las medidas de prevención, tanto en lo relacionado con su seguridad y salud en el
trabajo como por la de aquellas personas a las que pueda afectar su actividad
profesional.
 Usar las máquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas y equipos con
los que desarrollen su actividad de acuerdo con su naturaleza y las medidas
preventivas establecidas.
 Usar correctamente los medios y equipos de protección facilitados.
 No anular los sistemas y medios de protección.
 Cooperar con sus mandos directos para poder garantizar que las condiciones
de trabajo sean seguras y no entrañen riesgos para la seguridad y la salud.
 Mantener limpio y ordenado su entorno de trabajo, depositar y ubicar los
equipos y materiales en los lugares asignados al efecto.
 Sugerir medidas que consideren oportunas en su ámbito de trabajo para mejorar
la calidad, la seguridad y la eficacia del mismo.
 Respetar las normas y procedimientos operativos de trabajo seguro.
 Informar a su jefe directo todo aquel incidente que se produzca por leve que le
parezca.
 Participar activamente en el Sistema de Gestión y Planes complementarios
haciendo sugerencias que puedan mejorar su desarrollo.
 Participar en todas las acciones de capacitación que correspondan.
 Comunicar a su jefe directo cualquier duda que se le presente durante la
ejecución de su trabajo.
 Comunicar cualquier estado, de carácter permanente o transitorio, que merme
su capacidad de desarrollar las tareas o para tomar decisiones con el nivel de
seguridad requerido.

11
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
4. De las Empresas Contratistas, Subcontratistas y sus Trabajadores.

Las responsabilidades atingentes a Contratistas y Subcontratistas, se encuentran

consignadas en el respectivo Reglamento Especial de Prevención de Riesgos para
Empresas Contratistas y Subcontratistas del Servicio de Salud Maule, en las Bases
Administrativas de las Licitaciones y Contratos, en las Bases de Prevención de Riesgos
para Contratos de Ejecución del Servicio. Lo anterior, sin perjuicio a dictámenes
adicionales que emane el Servicio a través de quienes corresponda, pudiendo ser la
Unidad de Construcción e Inspección, Unidad de Soporte e Instalaciones, o quienes
hagan sus veces, a través del equipo de profesionales especialmente autorizados para
estos efectos.

5. De la Unidad de Salud Ocupacional.

 Diseñar, aplicar y coordinar de los planes y programas de actuación preventiva

en conjunto con los diferentes estamentos de la Institución.
 Evaluar los factores de riesgo que puedan afectar a la seguridad y la salud de
los trabajadores
 Determinar de las prioridades en la adopción de las medidas preventivas
adecuadas y la vigilancia de su eficacia.
 Verificar el grado de cumplimiento del Plan.
 Informar a los trabajadores de aquellos riesgos específicos a los que se
encuentran expuestos dependiendo de la función a realizar.
 Coordinar la capacitación de los trabajadores en temas de Salud Ocupacional
y Prevención de riesgos
 Asesorar a los diferentes niveles de la organización en materias de Prevención
de Riesgos y para el cumplimiento de la legislación vigente.

6. De los Comités Paritarios.

Las responsabilidades que le competen a los Comités Paritarios de Higiene y Seguridad,

son aquellas que se encuentran establecidas en Artículo 24º del decreto Nº 54, sobre
Constitución y Funcionamiento.

Adicionalmente, se encuentran señaladas las Responsabilidades dentro del Programa

de Salud Ocupacional del Servicio de Salud, en el Programa de Trabajo para los
Comités Paritarios de las distintas Direcciones y Subdirecciones y de la Red Asistencial.

En el caso de los Comités Paritario de empresas Contratistas y Subcontratistas, estos se

regirán por lo señalado en los Artículos 16 y 17 del Decreto Supremo Nº 76, que
aprueba reglamento para la aplicación del Artículo 66 bis de la Ley N° 16.744.

12
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
V. PLANIFICACION Y ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN.

La Salud y Seguridad de los funcionarios constituyen un valor central y esencial

declarado por el Servicio de Salud Maule, por lo que cada Dirección y Subdirección,
además de cada Centro Asistencial debe adoptar como una herramienta
fundamental para la gestión de las operaciones los requerimientos y directrices base
definidas en este documento y con acciones planificadas para el corto, mediano y
largo plazo, debidamente documentadas y con objetivos y metas medibles que
reflejen el desempeño logrado.

1. Planificación

 Todas las actividades que se desarrollan en el Servicio, tales como nuevos

proyectos, cambios tecnológicos, nuevos procesos, incorporación de equipos y el
funcionamiento rutinario de cada una de sus unidades y procesos, deben incorporar la
fase de planificación de acciones relacionadas con el control de los riesgos,
concordantes y consistentes con la naturaleza y escala de las actividades y eventuales
impactos para aquella parte de la institución.

 La planificación debe incorporar acciones que consideren esencialmente los

siguientes aspectos:

a. Resultados del levantamiento y revisión permanente de la Matriz de

Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos.
b. La evaluación de desempeño anterior y las experiencias propias y de lecciones
aprendidas. Es posible considerar, incluso, desde la ocurrencia de algún
acontecimiento significativo a la fecha.
c. El alineamiento con los objetivos y metas establecidos por el Servicio.
d. Requerimientos legales aplicables y compromisos contractuales adquiridos con
terceras partes, para la ejecución de los diversos contratos y servicios requeridos
por el Servicio.
e. Aportes y sugerencias de los funcionarios y sus representantes.
f. La consideración de recursos, plazos, responsabilidades y autoridad para la
ejecución de las tareas asignadas.

 Establecer objetivos, metas y programas de acción específicos medibles y

evaluables, con asignación de roles y responsabilidades, asignación de recursos y el
diseño de indicadores (KPI) de avances y resultados, para asegurar la mejora continua
de la gestión. Para ello se debe:

a. Establecer y unir acciones y compromisos con las Direcciones, Subdirecciones y

Centros Asistenciales.
b. Desarrollar los planes de seguridad y salud en el corto, mediano y largo plazo, en
concordancia con los requerimientos legales y los objetivos específicos de cada
unidad integrante del Servicio.

13
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 c. Considerar la asesoría y apoyo especializado frente a situaciones complejas que
así lo ameriten (Especialistas médicos y otros profesionales).
d. Definir elementos de control de la trazabilidad de los compromisos.

 Todos los trabajos y actividades que se ejecuten en forma rutinaria o no rutinaria,

deben planificarse previamente, considerando los potenciales riesgos asociados,
teniendo como entrada los controles de la Matriz de Riesgos y aquellos que se
identifiquen al momento del análisis de la tarea in situ. Esta labor se ejecutará para
aquellas tareas consideradas de mayor riesgo para la integridad de los funcionarios.

 La identificación, evaluación y planificación de tareas, debe integrar los

aspectos legales vigentes y aplicables sobre protección de la vida y vigilancia médica,
establecidas por el Ministerio de Salud. Se deben considerar los siguientes aspectos
básicos:

a. Identificar agentes y condiciones de trabajo que afecten su salud.

b. Evaluación de los puestos de trabajo, definiendo los distintos niveles riesgos.
c. Participación de Comités Paritarios en la definición de actividades.
d. Capacitación y difusión de instructivos al respecto.

2. Identificación, Evaluación y Control de los Riesgos.

 La Unidad de Salud Ocupacional en conjunto con cada Dirección, Subdirección

y Centro Asistencial, serán responsables de ejecutar el respectivo Proceso de
Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos, definiendo los controles en
concordancia con la magnitud del impacto potencial del riesgo evaluado.

 Definir la amplitud de los análisis y nivel jerárquico de las acciones de control, de

acuerdo al potencial de daño, estableciendo prioridades con relación a:

a. Potencial de fatalidades, lesiones graves e incapacitantes.

b. Daños a la salud e integridad a las personas.
c. Daños a la propiedad.
d. Desviaciones de procesos, fallas operacionales, cuasi pérdidas.

 Las Unidades de Prevención de Riesgos de cada centro Asistencial, además de

la Unidad de Salud Ocupacional, para el resto de las dependencias del Servicio,
deben mantener un reporte actualizado o “Mapa de Riesgos” donde se identifiquen
aquellas áreas, procesos y actividades que puedan ser afectadas por eventos de nivel
catastrófico, ya sean internos o externos a las operaciones.

 El Servicio mantendrá procedimientos documentados que definen la

metodología y los criterios para la identificación de peligros, la evaluación y control de
los riesgos y alcance de las acciones de control y monitoreo de su efectividad. Para
estos fines se podrá utilizar como pauta la Guía para la Identificación y Evaluación de
Riesgos de Seguridad en los Ambientes de Trabajo, del Instituto de Salud Pública o los
que defina la unidad correspondiente.
14
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 Dicho procedimiento debe ser conocido y aplicado en todos los
establecimientos y dependencias. Básicamente, el modelo se basa en
determinar la magnitud del riesgo a través de la evaluación cualitativa de la
probabilidad de ocurrencia de un incidente por el nivel de impacto o
consecuencia sobre las personas, los procesos e instalaciones.

 Se establecen los siguientes criterios para la revisión de la Matriz de Riesgos:

a. Cada vez que se generen cambios significativos en los procesos, cambios

tecnológicos, ampliaciones, cierre y desmantelamiento de instalaciones o
faenas y cambios organizacionales.
b. Ante la ocurrencia de un accidente fatal o incidentes de alto potencial.
c. Cada vez que el intercambio de “Lecciones Aprendidas” lo indique como
necesario.

 La planificación de las actividades preventivas debe considerar el potencial de

enfermedades ocupacionales, a través de:

a. Exámenes específicos de aptitud para trabajos con alto potencial de riesgo.

b. Controles preventivos previos y vigilancia de la salud durante el transcurso del
empleo.
c. Observación y aplicación oportuna de las disposiciones legales y protocolos
específicos emitidos por la autoridad competente.
d. Aplicación de programas de higiene ocupacional y control ambiental en los
procesos, de acuerdo a mapas de riesgos identificados.

 Es requerimiento establecer procedimientos para la identificación de peligros y

la evaluación de los riesgos operacionales al inicio de cada tarea, revisando el
cumplimiento de las acciones de control establecidas y nuevos peligros/riesgos
detectados en el entorno ya sea por condiciones climáticas, tareas simultáneas,
interferencias, cambios en los procesos, entre otros.

 Se debe asegurar que todas las empresas contratistas y proveedores de servicios

que establezcan una relación contractual con el Servicio de Salud, elaboren sus
respectivas Matrices de Riesgo de sus procesos, considerando aquellos riesgos propios
de sus operaciones y en donde se desempeñen.

3. Gestión de Cambio.

 Debe existir un procedimiento documentado para la gestión y administración de

los cambios, el que debe ser implementado y difundido con el objetivo de identificar y
evaluar los riesgos SST introducidos por dichos cambios.

 El proceso de gestión y administración del cambio debe considerar aquellos que

han sido planeados para una mejora tecnológica, mejoras en procesos u optimización
operativa, como aquellos cambios temporales que se producen en la rutina operativa.

15
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 Por consecuencia, la gestión de cambios debe considerar los cambios
asociados al Servicio, condiciones de trabajo, suministros, insumos, proyectos,
instalaciones, equipamientos, controles críticos, personas, cambios en las
condiciones del entorno, legislación, secuencias de trabajos, entre otros.

 Los cambios serán comunicados a todos aquellos que pueden ser afectados por
ellos, proporcionándoles la capacitación necesaria. Asegurar que la documentación
pertinente ha sido actualizada, incluyendo la preparación de planos u otros
documentos que permitan reflejar el cambio en forma apropiada.

4. Cumplimiento Legal.

 Dentro de la estructura del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

Trabajo, la identificación de los requisitos legales y otros requerimientos normativos, son
condiciones relevantes que se deben considerar dentro de su estructura,
cumplimiento, al menos, con las siguientes consideraciones:

a. Mantener un procedimiento documentado para identificar, tener acceso y dar

cumplimiento a los requisitos legales vigentes y otros compromisos adquiridos.
b. Registro actualizado de las disposiciones legales aplicables en cada proceso,
con fácil acceso a la documentación, considerando todos los ámbitos y
entidades jurisdiccionales con competencia en la regulación de las actividades
operacionales
c. La comunicación y capacitación a todos los trabajadores de las disposiciones
legales, normas y protocolos que atañen a sus respectivas responsabilidades.
d. Conocimiento cabal por parte de la línea de mando para el efectivo
cumplimiento y difusión, y la corrección de las observaciones y no
conformidades que afecten la continuidad de sus procesos.

 Asegurar la revisión, por parte del área jurídica, de toda comunicación e

información hacia autoridades y partes externas interesadas y que pueda afectar la
imagen y capacidad de relacionamiento del Servicio.

 La evaluación y conformidad de cumplimiento de las disposiciones legales y

compromisos, se verificará:

a. A través de auditorías e inspecciones internas sistemáticas, a lo menos en forma

anual.
b. Plan de acciones para satisfacer las no conformidades y control de cierre de las
acciones.
c. Programas de cumplimiento irrestricto a las observaciones y no conformidades
que puedan emanar de las inspecciones de la autoridad fiscalizadora y
Organismos Administradores de la Ley 16.744, manteniendo registros de avances
y cumplimientos de los plazos y formalidades establecidas.
d. De igual forma se debe proceder ante la ocurrencia de eventos que por su
naturaleza y alcances deba ser informado a la autoridad, en conformidad con
los procedimientos e instructivos en vigencia.
16
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
4.1. Normativa Aplicable.

El Sistema de Gestión, dentro de las normativas mínimas a las cuales debe dar
cumplimiento, destaca:

Normativas Base o Fundamentales:

 Decreto con fuerza de Ley Nº 725/1968 (DFL 725), Código Sanitario, del Ministerio
de Salud Pública.
 Ley Nº 16.744/1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Establece normas
sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
 Ley Nº 20.123/2006, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Regula el Trabajo
en régimen de Subcontratación, el funcionamiento de las empresas de Servicios
Transitorios y el Contrato de Trabajo de Servicios Transitorios.
 Decreto Supremo Nº 594/1999, del Ministerio de Salud: Aprueba Reglamento
sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo.

Leyes Complementarias:

 Ley Nº 20.001/2005, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Regula el peso
máximo de carga humana.
 Ley Nº 20.096/2006, del Ministerio Secretaría General de la Presidencia: Establece
Mecanismos Control aplicables a las Sustancias agotadoras de la Capa de
Ozono.
 Decreto con Fuerza de Ley Nº 1; del Ministerio de Transportes y
Telecomunicaciones; Subsecretaría de Transportes; Ministerio de Justicia,
Subsecretaría de Justicia: Fija Texto Refundido, Coordinado y Sistematizado de la
Ley de Tránsito Nº 18.290/2009.
 Decreto Nº 400, del Ministerio de Defensa Nacional: Fija Texto Refundido,
Coordinado y Sistematizado de la Ley Nº 17.798, sobre Control de Armas.

Decretos Complementarios:

 Decreto Nº 3/1985, del Ministerio de Salud: Aprueba Reglamento de Protección

Radiológica de Instalaciones Radiactivas.
 Decreto Nº 6/2009, del Ministerio de Salud; Subsecretaría de Salud Pública:
Aprueba Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atención de Salud (REAS).
 Decreto Nº 10/2013, del Ministerio de Salud; Subsecretaría de Salud Pública:
Aprueba Reglamento de Calderas, Autoclaves y Equipos que utilizan Vapor de
Agua.
 Decreto Nº 18/1982, del Ministerio de Salud Pública: Certificación de Calidad de
Elementos de Protección Personal contra Riesgos Ocupacionales.
 Decreto Nº 40/1969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; Subsecretaría de
Previsión Social: Aprueba Reglamento sobre Prevención de Riesgos
Profesionales.
 Decreto 43/2016, del Ministerio de Salud: Aprueba el Reglamento de
Almacenamiento de Sustancias Peligrosas.
17
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
  Decreto Nº 54/1969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Aprueba
Reglamento para la Constitución y Funcionamiento de los Comités Paritarios de
Higiene y Seguridad.
 Decreto Nº 67/1999, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social Subsecretaría de
Previsión Social: Aprueba reglamento para aplicación de los artículos 15 y 16 de
Ley N° 16.744, sobre exenciones, rebajas y recargos de la Cotización Adicional
Diferenciada.
 Decreto Nº 76/2007, del ministerio del Trabajo y Previsión Social; Subsecretaría de
Previsión Social: Aprueba Reglamento para la aplicación del Artículo 66 bis de la
Ley Nº 16.744, sobre la Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en Obras.
Faenas o Servicios que indica.
 Decreto Nº 95/1995, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; Subsecretaría de
Previsión Social: Modifica Decreto Nº 40 de 1969, que Aprueba el Reglamento
sobre Prevención de Riesgos Profesionales.
 Decreto Nº 101/1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Aprueba
Reglamento para la aplicación de la Ley N°16.744, que establece normas sobre
Accidentes del Trabajo y enfermedades Profesionales.
 Decreto Nº 108/2014, del Ministerio de Energía: Aprueba Reglamento de
Seguridad para las Instalaciones de Almacenamiento, Transporte y Distribución
de Gas Licuado de Petróleo y Operaciones Asociadas.
 Decreto Nº 109/1968, del Ministerio del trabajo y Previsión Social: Aprueba el
reglamento para la calificación y evaluación de los Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley Nº 16.744, de
1º de febrero de 1968, que estableció el Seguro Social contra los riesgos por estos
accidentes y enfermedades.
 Decreto Nº 110/1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social: Escala para la
determinación de Cotización Adicional Diferenciada.
 Decreto Nº 133/1984, del Ministerio de Salud: Aprueba Reglamento sobre
autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de
Radiaciones Ionizantes, personal que se desempeñe en ellas, u opere tales
equipos y otras actividades afines.
 Decreto Nº 138/2005, del Ministerio de Salud; Subsecretaría de Salud Pública:
Establece obligación de declarar emisiones que indica.
 Decreto Nº 148/2004, del Ministerio de Salud: Aprueba Reglamento Sanitario
sobre manejo de Residuos Peligrosos.
 Decreto Nº 160/2009, Ministerio de Economía, Fomento y Reconstrucción:
Aprueba Reglamento de Seguridad para las Instalaciones y Operaciones de
Producción y Refinación, Transporte, Almacenamiento, Distribución y
Abastecimiento de Combustibles Líquidos.
 Norma Chilena Oficial 4/2003: Instalaciones de Consumo en Baja Tensión.

Protocolos Ministerio de Salud.

 Protocolo de Vigilancia Ambiental para Trabajadores expuestos a Agentes

Citostáticos *.
 Protocolos de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo de
Trastornos Musculo esqueléticos de Extremidades Superiores relacionados con el
Trabajo (TMERT).
 Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales en el Trabajo.
18
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 *Protocolo de cumplimiento obligatorio para la Red Asistencial del SSM.

El resto de los Protocolos MINSAL, serán aplicables a aquellas Empresas Contratistas

y Subcontratistas que apliquen, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento
Especial de Prevención de Riesgos vigente, según sean las actividades que realicen
sus trabajadores.

5. Controles.

Los controles diseñados para reducir la magnitud de los potenciales eventos

operacionales deben estar en concordancia con la criticidad de dichos eventos y
satisfacer requisitos esenciales de efectividad, ya sea por medio de mecanismos
administrativos, cambios de procesos e implementación de barreras efectivas, lo que
debe estar documentado y aprobado por el más alto nivel de los Centros de Trabajo.

Los requerimientos establecidos en este elemento de gestión, son complementados

con las indicaciones establecidas en Ítem “Estandarización de los Controles
Operacionales”.

19
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
VI. ESTANDARIZACION DE CONTROLES OPERACIONALES

Todos los procesos, y sobre todo los críticos, deben operar bajo estándares de control,
conocidos y exigibles, destinados a prevenir la ocurrencia de eventos de un alto
impacto potencial, especialmente aquellos relacionados con consecuencias fatales
para las personas, daños a equipos e instalaciones y la imagen del Servicio de Salud.
Para poder cumplir con lo anterior, es necesario disponer de herramientas preventivas y
la aplicación de los controles debidamente normados, difundidos y aplicados.

 Elaborar, capacitar y mantener accesibles y actualizados los documentos

normalizadores tales como reglamentos, procedimientos, instructivos, estándares
específicos, u otros que se establezcan para la normalización de aquellas tareas que
presenten riesgos críticos asociados a las operaciones o sean de requisito legal, como
por ejemplo:

a. Trabajos simultáneos en áreas restringidas y trabajos no rutinarios.

b. Intervención e interacción con equipos, maquinarias y sistemas con energías.
c. Operación de procesos con complejidades tecnológicas.
d. Intervención de procesos en marcha para resolver perturbaciones.
e. Requisitos y competencia del personal que interviene en cargos u operaciones
críticas.
f. Ejecución de tareas en áreas, recintos o ambientes desconocidos.
g. Otras que se definan de acuerdo a la naturaleza de las dependencias y
Hospitales, los peligros identificados y los riesgos evaluados en las respectivas
matrices de riesgos.

 De acuerdo con los Inventarios de Riesgo o Matrices, cada Centro Asistencial y

Direcciones y Subdirecciones, deben identificar los eventos considerados como de alta
criticidad asociados a cada proceso, tarea o actividad y establecer los controles
acorde con la magnitud del riesgo evaluado.

En la definición de dichos estándares de control se debe:

a. En el proceso de análisis y evaluación, contar con la participación activa del

personal operativo que aporta la experiencia y el conocimiento de la tarea.
b. Considerar la experiencia y las lecciones aprendidas.
c. Todo control debe ser documentado, difundido y capacitado a todo el personal
involucrado.
d. Todo documento que sea generado debe mantenerse actualizado y auditado
permanentemente para asegurar su efectividad y vigencia.
e. Ser coherente con el nivel del riesgo evaluado.

20
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 El aseguramiento de los controles establecidos sobre los riesgos identificados,
debe contemplar aspectos tales como:

a. La ejecución rigurosa del mantenimiento, inspección, calibración y

comprobación de funcionamiento de las instalaciones, equipos, instrumentos de
medición y monitoreo, maquinarias, plantas de tratamiento, infraestructura de
servicios e instalaciones.
b. En la gestión de compras y previo a la adquisición de un bien, se debe
considerar los criterios mínimos de seguridad, la disponibilidad y calidad de los
insumos, así como de los repuestos, herramientas, equipos y recursos de servicios
que eventualmente puedan impactar en la SST.
c. Revisiones y comprobaciones previas de puesta en marcha y al inicio de
cualquier actividad.

 En relación a los equipos de protección personal, cualquiera sea su función,

debe cumplir con los requerimientos legales establecidos, con especial énfasis en los
siguientes aspectos:

a. De calidad certificada y que técnicamente proporcionen la protección

correspondiente frente al riesgo que se quiere controlar.
b. Capacitación formal del personal en la forma correcta de utilización y que se
adecue a las condiciones anatómicas y fisiológicas del trabajador.
c. Establecer un sistema de mantenimiento, almacenamiento y reposición que
asegure su disponibilidad en condiciones óptimas.

 Cualquier proceso o área específica y/o crítica, que además revista riesgo de
fatalidad, requerirá de Procedimientos y Controles suficientemente sólidos, a fin de
garantizar la integridad de las personas, en todo momento y bajo cualquier condición,
inclusive ante la ocurrencia de un acontecimiento no deseado.

Estos procedimientos, deberán cumplir con lo siguiente:

a. Entregar solidez a los elementos a las líneas de defensa que configuran las
herramientas habituales de control, estar documentados y aprobados por la
más alta autoridad jerárquica del Centro de Trabajo, considerando el factor del
error humano.
b. La aplicación de estos procedimientos será obligatoria e ineludible para todo
recinto, dependencia o servicio que se realice, tanto para funcionarios como
para personal externo.
c. Todo nivel en la línea de mando, según sean sus deberes, atribuciones y
facultades, asegurará que se dé fiel cumplimiento de cada una de las etapas y
niveles de los estándares aplicables a tareas críticas.

21
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
VII. CAPACITACIÓN, COMPETENCIAS Y MEJORAS DEL DESEMPEÑO.

El Servicio de Salud Maule otorga especial énfasis al aprendizaje, la formación, el

desarrollo de destrezas y la mejora continua de las competencias técnicas y
conductuales de sus funcionarios, a objeto de asegurar su correcto desempeño en las
funciones asignadas y su propio desarrollo personal.

 El proceso de inducción inicial en Seguridad y Salud en el Trabajo resulta vital y

debe estar estandarizada en todos los establecimiento de la Red Asistencial, así como
en el resto de las dependencias de Direcciones y Subdirecciones, mediante un proceso
que debe cumplir con los siguientes requerimientos mínimos:

a. Obligatorio para todos los funcionarios y en todos los niveles de la organización.

b. Establecer un plan maestro que contenga los temas a tratar, cronograma de los
cursos y especialización de los relatores.
c. Establecer un instrumento de evaluación del nivel de comprensión y aprendizaje
logrado por los participantes.
d. Definir los estándares bajo los cuales se llevará a cabo esta actividad en todos
los establecimientos del Servicio, siendo rol de cada uno de ellos integrar las
particularidades inherentes a sus operaciones.

 Para un mayor grado de aprendizaje y mejora permanente de las competencias

técnicas relacionadas con la Seguridad y la Salud en el Trabajo y del proceso de
capacitación en sí, se deben considerar los siguientes requerimientos:

a. Cada Dirección, Subdirección y Hospital deberá contar con una matriz u otro
instrumento que permita identificar cuáles son las necesidades de capacitación
o entrenamiento relacionados con SST.
b. La capacitación y el entrenamiento deben estar en concordancia con los
requerimientos de los puestos de trabajo, con especial énfasis en el desarrollo y
prácticas del liderazgo que debe ejercer toda la línea de mandos, definiendo
mecanismos que promuevan, reconozcan y refuercen las conductas deseadas.
c. Establecer los requerimientos mínimos en cuanto a los relatores, empresas o
instituciones que desarrollarán el proceso de capacitación.
d. Establecer indicadores de capacitación para evaluar costos, desarrollo y
participación en capacitación/ entrenamiento en SST.

 Todo procedimiento de capacitación será desarrollado y ejecutado en conjunto

con las respectivas Unidades de Capacitación y Salud Ocupacional, tanto a nivel
local como a nivel Servicio.

 Las evaluaciones de desempeño deben considerar las materias de SST de

acuerdo con las responsabilidades definidas para el cargo, incluyendo la gestión de
consecuencias para desempeños insatisfactorios y transgresiones, según las
disposiciones legales vigentes y reglamentación interna del SSM, como también de las
acciones de reconocimiento al desempeño destacado.

22
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
VIII. HIGIENE OCUPACIONAL, ERGONOMÍA Y SALUD EN EL TRABAJO.

La salud y aptitud laboral de todos los trabajadores, tanto de dotación propia de

como de sus empresas contratistas, se promoverá y conservará a través de programas
rigurosos de evaluaciones del ambiente laboral, controles en los procesos y del
personal expuesto.

 Cada establecimiento de la Red y en cada Dirección y Subdirección, deberán

aplicar los planes y programas para la gestión de la Salud en el Trabajo, en, sus
procedimientos estructurales y los requerimientos legales establecidos, los que tienen
como fin garantizar ambientes laborales controlados para favorecer estilos de vida
sanos y saludables. Para cumplir con lo anterior, se deberá:

a. Tener identificados los peligros y evaluados los riesgos que puedan afectar la
salud de los trabajadores, mediante los mapas y matrices de riesgos, según los
estándares y procedimientos definidos para eliminar o mitigar los daños a la
salud, manteniendo informado a todos los funcionarios.
b. Garantizar la asistencia médica y sanitaria básica en forma inmediata y
oportuna, a través de profesionales calificados y protocolos de respuesta
médica para una oportuna intervención y recuperación de los afectados por
accidentes o enfermedades profesionales y su reintegro al puesto de trabajo.
c. Establecer y cumplir rigurosamente los programas de mantenimiento y
operación de los sistemas y dispositivos instalados, prestando especial énfasis a
los equipos críticos, así como aquellos destinados al control de emisiones.
d. Desarrollar y mantener programas de vigilancia médica de acuerdo a resultados
de las evaluaciones ambientales y a los protocolos establecidos por el Ministerio
de Salud.
e. Investigar todo incidente que haya generado o que potencialmente pueda dar
origen a un daño a la salud y/o dar origen a una enfermedad profesional.
f. Capacitar a todos los funcionarios, respecto de la identificación, evaluación y
control de los riesgos a la salud que se puedan ocasionar en el ambiente
laboral.

 Los programas de Higiene Ocupacional, Ergonomía y Salud en el Trabajo deben

considerar a lo menos:

a. Que estén correctamente identificados, legibles, fechados, La asignación de

profesionales y recursos necesarios para la asistencia técnica en el control del
ambiente laboral y el desarrollo de programas preventivos de salud.
b. La fijación de programas, metas y objetivos cuantificables para fomentar la
mejora continua de los planes y programas de Higiene Industrial, Ergonomía y
Salud en el Trabajo.
c. La implementación de acciones y mecanismos ingenieriles efectivos de control
de aquellos agentes o factores potenciales de enfermedades con presencia en
las actividades de salud, en concordancia con las normas legales vigentes (por
ejemplo, Psicosocial, TMERT, Citostáticos u otros) e internacionales reconocidas y
aceptadas.
23
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 d. Programas sistemáticos de certificación, calibración y mantenimiento de los
instrumentos de medición de higiene ocupacional lo que debe ser verificado a
través de inspecciones periódicas.

 El diseño de los proyectos, los cambios de procesos y los cambios tecnológicos,

como la adquisición de equipos, deben considerar los aspectos de higiene, salud y
ergonómicos, en concordancia con la legislación vigente y las políticas sobre la
materia.

 Los procesos de control y vigilancia de la salud en el trabajo, deben considerar,

a lo menos:

a. Acciones destinadas a cautelar la aptitud laboral del personal que ocupa

puestos de trabajo calificados como críticos y que eventualmente pueden verse
afectados por factores externos, como trabajos en ambientes con presencia de
agentes biológicos, agentes físicos, través de la implantación de controles
previos y planes de vigilancia.
b. Evaluación del personal, previo a cambios de puesto de trabajo o trasladada a
otras áreas clínicas. Dicha evaluación debe estar en concordancia con el perfil
del cargo a ocupar.
c. Aplicación de programas estrictos de seguimiento epidemiológico de aquellos
trabajadores que eventualmente puedan verse afectados por algún agente
susceptible de generar una enfermedad ocupacional, acorde con la magnitud
y características del riesgo y los indicadores biológicos de que se disponga.
d. Aplicación de exámenes de egreso en concordancia con las disposiciones
legales e internas que se dispongan al respecto.

 Los resultados de las evaluaciones médicas que se comuniquen deben

mantenerse bajo las normas de confidencialidad establecidas y su uso será restringido,
cuando se trate de cautelar la salud de las personas.

Todo lo anterior, quedará reflejado en el Plan de Seguridad y Salud Ocupacional, el

que se aplicará a todos los funcionarios del Servicio de Salud Maule, indistintamente su
calidad jurídica, y por ende, a todas las Direcciones, Subdirecciones y Hospitales de la
Red.

En el caso de las Empresas Contratistas y Subcontratistas, deberán confeccionar sus

Planes y/o Programas de Seguridad y Salud Ocupacional, de acuerdo a los parámetros
establecidos en el Reglamento Especial de Prevención de Riesgos para Empresas
Contratistas y Subcontratistas y a lo señalado en las respectivas Bases Administrativas
y/o Bases de Prevención de Riesgos para Contratos de Ejecución del Servicio de Salud
Maule.

24
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
IX. PREPARACIÓN Y RESPUESTAS FRENTE A EMERGENCIAS

Cualquier situación con el potencial de generar una situación de emergencia que

pueda desencadenarse en alguna de las instalaciones del Servicio, principalmente en
los Centros Asistenciales, deben estar identificadas y contar con los planes así como los
recursos necesarios para entregar una oportuna y efectiva respuesta a dicha
emergencia, para establecer una condición de normalidad en el menor tiempo
posible, reduciendo y minimizando el impacto y consecuencias en sobre las personas,
procesos y reputación del Servicio.

 Todas las dependencias del SSM deben disponer de un documento que

identifique las situaciones de emergencias que le puedan afectar, generando los
procedimientos o protocolos de acción debidamente documentados y difundidos, a
fin de enfrentar las contingencias con el menor riesgo para las personas, usuarios e
instalaciones.

 Se debe identificar el tipo de evento, evaluar su criticidad y potencial extensión

o área de impacto, planes de acción, niveles de responsabilidad y flujos de la
información a todas las partes interesadas, internas y externas al Servicio.

 Para el análisis y definición de los procedimientos de emergencia se tomarán en

cuenta de manera rigurosa, entre otros, los siguientes aspectos:

a. Los requisitos legales y compromisos establecidos y que puedan ser vulnerados.

b. Registros de intervenciones programadas y no programadas que han afectado
los procesos y que pueden desencadenar una situación de emergencia.
c. Las prácticas y experiencias del sector salud que han registrado eventos de
emergencias.
d. Eventos de la naturaleza como sismos, lluvias, tsunamis, nevazones, entre otros.
e. La participación e interacción coordinada con otras entidades
gubernamentales y no gubernamentales cada vez que se le requiera.
f. El manejo de insumos y suministros críticos, alternativas de abastecimiento y
medios alternativos de conectividad y comunicaciones.
g. La definición de responsabilidades y canales de comunicación.
h. Instructivos específicos para la actuación de cada área crítica.
i. Acciones concretas para aquellas personas externas, como proveedores y
visitas que estuviesen en las distintas instalaciones al momento de producirse la
emergencia.
j. Considerar la opinión, apoyo técnico, logístico, de especialistas y expertos en la
materia como organismos estatales y privados (ONEMI, Bomberos, Carabineros,
Clínicas, Mutualidades de Empleadores u otros).

 Cada Plan local de Prevención y Control de Incendios y Evacuación deben ser

sometidos a Simulaciones y Simulacros, a lo menos uno al año, a fin de verificar y
comprobar su eficacia y las oportunidades de mejora que sean pertinentes.

 Ante la ocurrencia de cualquier situación de emergencia y a fin de dar una

respuesta oportuna y eficaz, en cualquiera de las instalaciones y dependencias del
25
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
Servicio de Salud Maule, en especial en la Red Hospitalaria, deberán provisionar los
recursos necesarios y suficientes, en términos de:

a. Equipamiento estandarizado y certificado de acuerdo a la naturaleza y

potencialidad de la situación de emergencia identificada.
b. Personal competente, técnica y físicamente apto y preparado para actuar.
c. El manejo de insumos y suministros críticos y alternativas de abastecimiento.
d. Planes de reposición y recursos para normalización de actividades.
e. Coordinaciones con entidades externas de apoyo mutuo.

 Establecer planes rigurosos de mantenimiento, reposición y revisión de todos los

componentes diseñados e instalados para prevenir eventuales emergencias, tales
como:

a. Alarmas y vías de evacuación.

b. Sistemas manuales y automáticos de extinción.
c. Equipamientos de respaldo ante fallas de los sistemas normales de suministro de
energía e insumos básicos.

 Toda emergencia que se genere en alguna de las dependencias del SSM, debe
generar una investigación exhaustiva para determinar las reales causas y para
retroalimentar los procesos de aprendizaje y la adopción inmediata de las acciones
correctivas.

26
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
X. GESTIÓN DE INCIDENTES.

Todos los eventos o incidentes, reales o potenciales que ocurran en las operaciones, se
informan, analizan sus causas y se definen o rediseñan las acciones de control
tendientes a controlar o reducir la magnitud del riesgo y generar las lecciones
aprendidas a nivel de todas las dependencias del SSM, incluidas las empresas
contratistas.

 Se debe disponer de una metodología para investigar los incidentes, reales o

potenciales que afecten la seguridad y salud de las personas y las operaciones. Dichos
eventos deben ser registrados y reportados por los medios y conductos establecidos en
el respectivo “Procedimiento de Investigación de Accidentes e Incidentes”, el que
debe consignar el proceso de reporte, la oportuna atención medica de lesionados, el
proceso de investigación del suceso, las acciones correctivas y el seguimiento de
cumplimiento de dichas acciones correctivas.

 El Procedimiento de Investigación de Accidentes e Incidentes, debe considerar

los mecanismos para el reporte inicial o preliminar inmediatamente de ocurrido el
hecho, a los niveles de Jefatura que corresponda, desde la Jefatura directa inmediata,
hasta el Jefe superior inmediato (Director , Subdirector de servicio, Jefe de Unidad,
Inspección Técnica (Cuando proceda), Director del Hospital, entre otros, entregando la
información necesaria que permita dimensionar la magnitud del impacto, los apoyos
pertinentes y las acciones transitorias, en tanto se disponga de la investigación formal
del caso.

 Los eventos calificados como “graves” en el marco de la normativa legal

vigente deben informarse de inmediato siguiendo los instructivos establecidos por la
normativa y los Procedimientos preestablecidos.

 El análisis técnico de las causas raíces y los factores intervinientes en el suceso

debe cumplir con los siguientes requisitos mínimos:

a. Participación de equipos técnicos multidisciplinarios y representativos para el

análisis de casos, debidamente capacitados en la metodología de
investigación de incidentes.
b. Integración en el equipo técnico de investigación de profesionales de otros
Servicios u Hospitales, cuando sea necesario.
c. Determinación clara y precisa de la (s) causa (s) reales o raíces que dieron
origen al evento.
d. De acuerdo a la complejidad del caso, disponer la participación de técnicos
especialistas, asesoría legal y peritajes para la definición de las causas.

27
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
 Las acciones correctivas y preventivas serán establecidas de modo que:

a. Se establezca un cronograma de seguimiento y verificación de la efectividad

de las medidas de control establecidas.
b. Se definan responsabilidades y plazos en la solución de las acciones correctivas
y preventivas.
c. Se disponga de la provisión de recursos necesarios para la solución de las
acciones correctivas.
d. Se mantengan registros en concordancia con requerimientos legales e internos.
e. Se programe la revisión y auditoría de efectividad de las medidas correctivas.

 Cada establecimiento deberá implementar el modelo de aprendizaje y

retroalimentación de incidentes relevantes, definido por la Unidad de Salud
Ocupacional, el que tiene por objeto evitar la ocurrencia de nuevos hechos similares.

28
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE
XI. MONITOREO Y AUDITORÍAS DE CUMPLIMIENTO

 La Subdirección de las Personas, mediante la Unidad de Salud Ocupacional y

otras unidades comprometidas (Recursos Físicos, Servicios Generales) deberán revisar y
evaluar, a lo menos, una vez al año, los aspectos relevantes del Sistema de Gestión de
la Seguridad y Salud en el Trabajo para asegurar su cumplimiento y eficacia,
incluyendo las oportunidades de mejora, la necesidad de generar cambios y la
definición de los recursos que sean pertinentes y necesarios. Toda revisión quedará
documentada y tendrá en debida consideración los siguientes aspectos:

a. Resultados de auditorías, tanto internas como de terceras partes (Inter

direcciones u Hospitales).
b. Auditorías de cumplimiento de requisitos los legales y del Servicio.
c. Resultado y observaciones generadas por los organismos fiscalizadores de
Seguridad y Salud Ocupacional y de Gobierno.
d. Estado de las acciones correctivas de las investigaciones de incidentes.
e. Evolución de los indicadores de accidentabilidad.
f. La participación organizada de los funcionarios en las actividades del sistema.
g. Planes de acción para la mejora.

 Cada Dirección, Subdirección y Hospitales, cuando proceda, deberán

planificar, ejecutar y documentar reuniones periódicas de revisión y evaluación de los
las acciones específicas comprometidas en los programas.

 Corresponde Unidad de Salud Ocupacional fiscalizar y evaluar, a través de

programas sistemáticos de inspecciones y auditorías, el desempeño del sistema,
debiendo informar al Director del Servicio de Salud, y a los Directores y Subdirectores
de los Servicios y Hospitales que corresponda, manteniendo disponible la información a
todas las partes interesadas, internas y externas, ya sean autoridades, comités
paritarios, dirigencias sindicales y otras, según se defina.

 El desempeño se medirá a través de la creación de indicadores clave (KPI) que

faciliten el monitoreo preventivo tendientes a mantener vigentes y con máxima
eficacia los controles críticos sobre los riesgos y el cumplimiento de los planes y
programas. Los indicadores que se implementen y que deben estar documentados,
deben considerar, al menos:

a. Indicadores de resultados asociados a accidentabilidad y enfermedades

laborales.
b. Cumplimiento de los programas de liderazgo y seguridad conductual.
c. Cumplimiento de los programas específicos de los distintos establecimientos y
Direcciones, incluyendo a las empresas contratistas, de acuerdo a lo
establecido en el Reglamento para Contratistas y Bases Administrativas y de
Prevención de Riesgos.
d. Medición de los aspectos esenciales del Sistema para asegurar su adecuación y
eficacia, la necesidad de generar cambios, la reasignación de los recursos y
redefinición de responsabilidades.
e. Las mediciones de desempeño deben quedar debidamente documentadas en
concordancia con los procedimientos establecidos.
29
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – SERVICIO DE SALUD MAULE