Factores que influyen en la adopción del tratamiento preventivo

intermitente de la malaria en el embarazo mediante la utilización

de sulfadoxina pirimetamina en el municipio de Sunyani, Ghana
Hajira Ibrahim , 1 Ernest Tei Maya , 2 Kofi Issah , 1 Paschal Awingura Apanga , 3, y Emmanuel George
Bachan , 4 yCharles Lwanga Noora 5

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Abstracto
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Introducción
La malaria es un enorme problema de salud internacional que afecta principalmente a
niños pequeños, mujeres embarazadas y adultos con poca o ninguna inmunidad. Más de
25 millones de mujeres embarazadas corren el riesgo de contraer la infección cada año
en todo el mundo. La malaria durante el embarazo puede provocar anemia materna y
fetal, prematurez, mortinatos, raramente malaria congénita y bajo peso al nacer, que es
el principal factor de riesgo de muerte neonatal [ 1 , 2 ]. Más de 30 millones de mujeres
en África quedan embarazadas en áreas endémicas de malaria y están en riesgo de
infección por malaria por Plasmodium falciparum en comparación con mujeres no
embarazadas. Sin embargo, solo una fracción de estas mujeres tiene acceso a
intervenciones efectivas contra la malaria [ 3] La susceptibilidad de las mujeres
embarazadas a la malaria por Plasmodium falciparum aumenta el riesgo de enfermedad
y una alta incidencia de muerte tanto para la madre como para su feto [ 4 ]. En Ghana, la
malaria entre las mujeres embarazadas representa aproximadamente el 14% de la
asistencia al Departamento de Pacientes Externos (OPD), el 11% de las admisiones y el
9% de las muertes [ 5 ]. La malaria en el embarazo puede ocurrir dependiendo de la
exposición de la mujer a los mosquitos, su nivel de inmunidad y posibles coinfecciones,
como otras especies de malaria, VIH o helmintos, así como la eficacia del tratamiento y
las intervenciones preventivas disponibles para ella [ 6] A pesar de que las mujeres
adultas en áreas endémicas de malaria tienen un alto nivel de inmunidad, esto
generalmente se ve afectado durante el embarazo, particularmente en el primer
embarazo, lo que aumenta el riesgo de infección [ 7 ]. Este mayor riesgo se ha atribuido
a los cambios inmunológicos, hormonales y fisiológicos en el embarazo [ 8 ]. La
inmunidad reducida puede provocar el riesgo de enfermedad clínica aguda y grave, así
como episodios más frecuentes [ 2] Aunque la malaria en el embarazo a veces puede ser
asintomática, aún puede afectar la salud de una mujer y la de su bebé por
nacer. Siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
2000, Ghana adoptó una nueva política de tratamiento de la malaria en 2004. Así, el
país pasó del uso de la monoterapia a la terapia de combinación con terapia combinada
basada en artemisinina [ 1 ]. Como parte de esta política fue el cambio del uso de
quimioprina quimioprofilaxis semanal a la sulfadoxina-pirimetamina (SP) como
tratamiento preventivo intermitente (IPT) para la prevención de la malaria durante el
embarazo.
Esto se basó en las crecientes preocupaciones por la resistencia a la cloroquina y por el
hecho de que solo el 11.6% se adhirió a la política de usar cloroquina como IPT [ 1 ]. La
nueva política de Tratamiento Preventivo Intermitente en el Embarazo (IPTp, por sus
siglas en inglés) que usa SP se puso a prueba en 20 distritos seleccionados de Ghana y
para 2005 se amplió a una cobertura nacional. Se realizó una revisión de la política en
2007 y la política actual revisada se formuló en 2012 [ 9] De acuerdo con la política, el
IPT debía implementarse como parte de un enfoque múltiple como lo recomienda la
OMS para reducir la carga de la malaria durante el embarazo. Estos enfoques consisten
en tres principios; que incluyen el uso de SP como IPTp, redes tratadas con insecticida
(ITN) y el manejo de casos de la enfermedad de la malaria. Se adoptó un enfoque de
prevención basado en la clínica ya que más del 90% de la población objetivo (mujeres
embarazadas) acude a la clínica prenatal al menos una vez durante el embarazo
[ 1 , 10.] El tratamiento preventivo intermitente de la malaria en el embarazo se basa en
el supuesto de que todas las mujeres embarazadas que viven en áreas de alta transmisión
de la malaria tienen parásitos de la malaria en su sangre o placenta, ya sea que tenga o
no síntomas de malaria. Implica la administración de dosis de tratamiento de SP en
intervalos al menos mensuales durante el embarazo con la primera dosis administrada
tan pronto como sea posible en el segundo trimestre y la última dosis administrada hasta
el momento del parto [ 11 ]. El potencial de IPT para lograr grandes niveles de
cobertura del programa debido al alto nivel de aceptabilidad de las mujeres y sus
beneficios en la reducción de la malaria en el embarazo que causa la anemia materna y
bajo peso al nacer (BPN) lo convierte en una estrategia preferida [ 5] Según el
Ministerio de Salud, se espera que todas las mujeres embarazadas reciban al menos dos
dosis de SP bajo terapia de observación directa (DOT) [ 1 ]. Aunque Ghana ha adoptado
las recomendaciones de la OMS sobre el uso de SP para IPTp, la cobertura de IPT2
sigue siendo en general baja [ 12 ]. Al igual que muchos otros países endémicos, la
capacidad de Ghana para alcanzar el objetivo mundial de 80% de cobertura IPT2 sigue
siendo un gran desafío [ 13 - 15] Sin embargo, no se ha documentado mucho sobre el
conocimiento de las mujeres embarazadas sobre la IPT y la malaria en el embarazo, así
como sobre los factores que influyen en la absorción de la IPT de la malaria en el
embarazo utilizando SP entre las mujeres embarazadas. Por lo tanto, este estudio
determinará los factores que influyen en la absorción de la IPT de la malaria en el
embarazo mediante SP en mujeres embarazadas.
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Métodos
Configuración, población y diseño del estudio : se realizó un estudio transversal en el
municipio de Sunyani entre enero y junio de 2015. Se administraron cuestionarios a
mujeres embarazadas de 36 semanas o más de gestación que acudieron a clínicas
antenales de algunos centros de salud seleccionados. en el municipio de Sunyani. El
municipio de Sunyani es la capital de la región de Brong Ahafo en Ghana. Limita al
norte con Sunyani West District, Asutifi District al sur, Tano North District al este y
Dormaa East District al oeste. La población del municipio es de 131,924 con un total de
32,716 mujeres en edad fértil (WIFA), con un número esperado de 4,089 embarazos
anuales [ 16 ].
Tamaño de la muestra : se calculó un tamaño de muestra de 384 basado en la fórmula
del tamaño de muestra para una sola población. Esto se estimó utilizando una
prevalencia IPT3 esperada del 50% en el municipio de Sunyani [ 17 ]. Esta muestra
tenía un margen de error del 5% y un intervalo de confianza del 95%. Esto fue
calculado usando la fórmula:
 n = z2p ( 1 - p )mi2
Donde: n = el tamaño de muestra mínimo requerido. z = desviación normal estándar
correspondiente al intervalo de confianza del 95%, que equivale a 1,96. P = proporción
de mujeres embarazadas que recibieron IPT3 tomado como 50% E = el margen de error
en P estimado en 5%.
Por lo tanto:

n = 1.962( 0.5 ) ( 1 - 0.5 )( 0.05 )2

n = 384. Ajustando el 10% de la tasa de no respuesta, se requirieron un total de 422
participantes para el estudio.
Método de muestreo : se reclutaron un total de 400 participantes para el estudio. Se
tomaron muestras al azar de cinco establecimientos de salud de los establecimientos de
salud con clínicas antenales del municipio de Sunyani. Las instalaciones de salud que se
seleccionaron incluyen; Hospital Regional Brong Ahafo, hospital municipal Sunyani,
hospital SDA, hospital Owusu Memorial y la casa de maternidad Monica. Los
participantes del estudio fueron muestreados al azar de las clínicas prenatales de estos
establecimientos de salud. El criterio de inclusión para el muestreo fue que las mujeres
embarazadas que tenían 36 semanas de gestación y más fueron seleccionadas para el
estudio. La primera mujer embarazada que fue recibida en la clínica prenatal fue
reclutada para el estudio siempre que cumpliera con el criterio de inclusión y consintiera
en el estudio.
Medición : los cuestionarios estructurados precodificados fueron administrados a los
participantes por los investigadores. Los cuestionarios se dividieron en dos partes
principales. La primera parte se refería a las características sociodemográficas de los
encuestados, incluida la cobertura de SP, mientras que la segunda parte se refería al
conocimiento de Malaria in pregnancy (Mip) y IPTp. Los cuestionarios se
administraron a los participantes en un lenguaje que podían comprender fácilmente. Los
cuestionarios fueron probados previamente en el Distrito Oeste de Sunyani, un distrito
vecino para permitir que el equipo de investigación identifique problemas y refine el
cuestionario.
Análisis de los datos: los datos recopilados fueron limpiados y analizados por STATA
12. La estadística descriptiva se utilizó para resumir y presentar datos sobre las
características sociodemográficas de los encuestados, así como sus conocimientos sobre
Mip e IPTp. La asociación entre el resultado binario {subóptimo (≤2 dosis) u óptimo
(≥3 dosis)} y variables independientes (edad, paridad, estado civil, estado educativo,
estado laboral, edad gestacional en la primera visita ANC, número de ANC visitas,
conocimiento de Mip y conocimiento de IPTp) se evaluaron mediante la prueba de chi-
cuadrado. La regresión logística bivariada y multivariante se utilizó para determinar los
factores que influyeron en la captación de SP. El valor P de 0.05 se tomó para
significancia estadística.
Ética : la aprobación ética se obtuvo del Comité de Revisión Ética del Servicio de Salud
de Ghana. También se obtuvo permiso del Director Regional de Servicios de Salud de la
Región Brong Ahafo, así como del Director Municipal de Servicios de Salud de
Sunyani. También se solicitó permiso de los administradores de las instalaciones de
salud donde se realizó el estudio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de
los participantes del estudio después de que estuvieran bien informados sobre el
estudio. Los participantes no fueron presionados para participar en el estudio y se les
informó sobre el propósito del estudio. También se les aseguró la total confidencialidad
de la información que proporcionaron y su derecho a retirarse del estudio, incluso
después de haber participado.
Limitaciones del estudio : algunas de las mujeres embarazadas podrían no haber dado
respuestas precisas porque podrían estar al tanto de la política nacional sobre SP en el
embarazo o podrían temer que sus respuestas incriminen a sus proveedores de atención
médica. Sin embargo, les aseguramos la privacidad y confidencialidad de la
información que proporcionaron. Algunos de los participantes del estudio no entendían
el idioma inglés, por lo que tuvimos que usar el idioma local para entrevistarlos.
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Resultados
La Tabla 1 muestra las características sociodemográficas de 400 participantes que
participaron en el estudio. La mayoría de los encuestados se encontraban dentro del
grupo de edad de 25-29 años, 37.8% (151/400). De los 400 participantes que
participaron en el estudio, el 86,5% (346/400) de ellos estaban casados, mientras que el
9% (36/400) eran solteros. La mayoría de los participantes eran multíparas, 45.2%
(181/400). La mayoría de los participantes que participaron en el estudio fueron
educados a nivel postbásico, 56.5% (226/400). La mayoría de los participantes fueron
empleados, 90.3% (361/400). La mayoría de los encuestados estaban dentro de los
grupos de edad de 37.8% (151/400) y 30.3% (121/400). La edad media de los
encuestados en el estudio fue de 29.1 ± 4.9 con un rango de 16-44 años. Tabla 2resume
las respuestas de los participantes sobre el conocimiento sobre la malaria en el
embarazo y el uso de SP para el tratamiento preventivo intermitente de la malaria en
mujeres embarazadas. Con respecto al conocimiento sobre la malaria en el embarazo, el
89% (365/400) de los participantes dijeron que la malaria se transmitía a través de la
picadura de un mosquito. La mayoría de los participantes, el 55% (220/400) atribuyeron
la anemia en mujeres embarazadas a uno de los efectos adversos de la malaria en el
embarazo, mientras que el 33.8% (135/400) de los participantes opinaron que la malaria
puede causar aborto espontáneo en una mujer embarazada mujer. La mayoría de los
participantes prefiere dormir bajo las redes tratadas con insecticida como un medio para
prevenir la malaria durante el embarazo. Por el conocimiento de los participantes en
IPTp, el 76% (304/400) conocía el propósito de IPTp y el 39% (196/400) dijo que dicho
tratamiento comienza a las 16 semanas o más. Muchos participantes, 95.La Tabla
3 muestra el modelo Bivariado. Este modelo proporciona resultados de la asociación
entre las características del cliente y el resultado binario {subóptimo (≤ 2 dosis) u
óptimo (≥ 3 dosis)} usando la prueba de chi-cuadrado. Mostró que el estado educativo,
la asistencia de atención prenatal de 4 o más visitas, que tenían un buen conocimiento
de MiP e IPTp se asociaron positivamente con la absorción óptima de SP (P <0,05). Sin
embargo, la edad, la paridad, el estado civil, el estado laboral y la edad gestacional en la
primera visita de los participantes del estudio no fueron estadísticamente
significativos. Tabla 4muestra el modelo multivariado. Esto resume los resultados de
una regresión logística adicional de las características del cliente y su influencia en la
adopción de IPTp utilizando SP. Mostró que la asistencia de atención prenatal de 4 o
más visitas, que tenía un buen conocimiento de MiP e IPTp, se asoció positivamente
con la absorción óptima de SP (P <0,05). Sin embargo, la edad, la paridad, el estado
civil, el estado educativo, el estado laboral y la edad gestacional en la primera visita no
fueron estadísticamente significativos. La cobertura de SP se resume en la Figura 1
a continuación. La absorción de SP por las mujeres embarazadas varió entre 0 y 5
dosis. Un promedio de 3 dosis recibidas se considera una IPT óptima. La mayoría de las
mujeres, el 44% (176/400) habían recibido 3 dosis, mientras que solo el 1,5% (6/400)
no recibieron ninguna dosis de SP a las 36 semanas de gestación o más.
tabla 1
Características sociodemográficas de los participantes del estudio, Sunyani

Característica Frecuencia %

Categoría de edad

15-19 6 1.5

20-24 67 16.8

25-29 151 37.8

30-34 121 30.3

35+ 55 13.8

Paridad

Nullipara 99 24.8
Característica Frecuencia %

Primapara 120 30.0

Multipara 181 45.2

Estado civil

Casado 346 86.5

Soltero 36 9.0

Cohabitando 12 3.0

Viudo 6 1.5

Estado educacional

Ninguna 35 8.8

BASIC 139 34.7

 Característica Frecuencia %

Publicar Básico 226 56.5

Estado de Empleo

Empleado 361 90.3

Desempleados 39 9.7

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NB: Básico = escuelas primarias y secundarias, postbásico = escuelas superiores de alta y terciaria

Tabla 2
Conocimiento de Mip e IPTp

Variable de conocimiento Respuestas norte %

Malaria en el embarazo

Causa de la malaria A través de la picadura de un mosquito 356 89.0

Puede causar anemia 220 55.0

Efectos de la malaria en la mujer
embarazada
Trabajo prematuro 70 17.5
Variable de conocimiento Respuestas norte %

Puede causar la muerte 64 16.0

Puede causar aborto espontáneo 135 33.8

Puede causar muerte intrauterina 38 9.5

Efectos de la malaria en el bebé nonato

Puede causar bajo peso al nacer 60 15.0

Puede causar prematurez 98 24.5

Dormir bajo un ITN 348 87.0

Malaria Métodos preventivos Use repelente de mosquitos 35 8.8

Use ropa protectora 8 2.0

IPTp

Propósito de IPT Para evitar que la madre y el bebé contraigan 304 76.0
la malaria
 Variable de conocimiento Respuestas norte %

Tiempo de empezar ≥16 semanas 196 49.0

Número de dosis en Ghana 5 dosis 142 35.5

Intervalo entre dosis 1 mes 381 95.3

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MiP = Malaria en el embarazo, IPTp = tratamiento preventivo intermitente en el embarazo, ITN = Neta
tratada con insecticida Nota: algunos encuestados dieron más de un motivo

Tabla 3
Análisis bivariante de los factores que influyen en la captación de SP

Dosis de SP

Sub óptimo (≤2 Óptimo (≥3 Valor

dosis) dosis) P

Años 0.20

<30 años 56 (25.0) 168 (75.0)

≥30 años 54 (30.7) 122 (69.3)

Paridad 0.21
 Dosis de SP

Sub óptimo (≤2 Óptimo (≥3 Valor

dosis) dosis) P

≤1 55 (25.1) 164 (74.9)

≥2 62 (34.3) 119 (65.7)

Estado civil 0.37

Casado 96 (27.7) 250 (72.3)

No casado 15 (27.8) 39 (72.2)

Estado educacional 0.01

Educado 95 (26.1) 270 (73.9)

No Educado 16 (45.7) 19 (54.3)

Estado de Empleo 0.15

 Dosis de SP

Sub óptimo (≤2 Óptimo (≥3 Valor

dosis) dosis) P

Empleado 104 (28.8) 257 (71,2)

Desempleados 9 (23.1) 30 (76.9)

Edad gestacional en la primera visita al 0.06

ANC

Temprano (1 ° y 2 ° trimado) 103 (27.1) 277 (72.9)

Tardío (3er recorte) 10 (50.0) 10 (50.0)

Número de visitas ANC <0.01

≥ 4 Visitas 102 (26.7) 280 (73.3)

<4 visitas 14 (77.8) 4 (22.2)

Conocimiento de IPTp 0.01

 Dosis de SP

Sub óptimo (≤2 Óptimo (≥3 Valor

dosis) dosis) P

Bueno (> 50%) 52 (23.2) 172 (76.8)

Pobre (≤50%) 64 (36.4) 112 (63.6)

Conocimiento de MiP 0.03

Bueno (> 50%) 95 (26.4) 265 (73.6)

Pobre (≤50%) 15 (37.5) 25 (62.5)

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SP = Sulfodoxina-pirimetamina, ANC = atención prenatal

Tabla 4
Análisis multivariante de los factores que influyen en la captación de IPTp utilizando
SP
 Dosis de SP Razón impar no Razón impar
ajustada ajustada

Variable Sub óptimo Óptimo (≥3 (95% CI) P- (95% CI) Valor
(≤2 dosis) dosis) valor P

Años

≥30 años 54 (30.7) 122 (69.3)

<30 años 56 (25.0) 168 (75.0) 0.75 0.20 0,77 0.32

(0.48- (0,46-
1.17) 1,28)

Paridad

≥2 62 (34.3) 119 (65.7)

≤1 55 (25.1) 164 (74.9) 0.75 0.21 0.91 0.73

(0.48- (0.54-
1.17) 1.54)

Estado civil
 Dosis de SP Razón impar no Razón impar
ajustada ajustada

Variable Sub óptimo Óptimo (≥3 (95% CI) P- (95% CI) Valor
(≤2 dosis) dosis) valor P

No casado 15 (27.8) 39 (72.2)

Casado 96 (27.7) 250 (72.3) 1.42 0.37 0.95 0.43

(0.66- (0.42-
3.09) 2.12

Estado educacional

No Educado 16 (45.7) 19 (54.3)

Educado 95 (26.1) 270 (73.9) 0.42 0.01 0.5 (0.25- 0.10

(0.21- 1.13)
0.86)

Estado de Empleo

Desempleados 9 (23.1) 30 (76.9)

 Dosis de SP Razón impar no Razón impar
ajustada ajustada

Variable Sub óptimo Óptimo (≥3 (95% CI) P- (95% CI) Valor
(≤2 dosis) dosis) valor P

Empleado 104 (28.8) 257 (71,2) 0.7 (0.40- 0.22 0.63 0.11
1.15) (0.37-
3.52

Edad gestacional en la
primera visita al ANC

Tardío (3er recorte) 10 (50.0) 10 (50.0)

Temprano (1 ° y 2 ° 103 (27.1) 277 (72.9) 0.40 0.10 0.44 0.19

trimado) (0.15- (0.14-
1.22) 1.47)

Número de visitas ANC

<4 visitas 14 (77.8) 4 (22.2)

≥ 4 Visitas 102 (26.7) 280 (73.3) 5.5 (1.6- <0.01 4.7 (1.31- 0.01
18.8) 17.2)
 Dosis de SP Razón impar no Razón impar
ajustada ajustada

Variable Sub óptimo Óptimo (≥3 (95% CI) P- (95% CI) Valor
(≤2 dosis) dosis) valor P

Conocimiento de IPTp

Pobre (≤50) 64 (36.4) 112 (63.6)

Bueno (> 50) 52 (23.2) 172 (76.8) 2.03 <0.01 1.8 (1.15- 0.01
(1.30- 2.96)
3.19)

Conocimiento de MIP

Pobre (≤50) 15 (37.5) 25 (62.5)

Bueno (> 50) 95 (26.4) 265 (73.6) 2,19 0.02 2.2 (1.03- 0.04
(1,06-4,5) 4.62)

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Figura 1
Cobertura de SP
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Discusión
Los hallazgos de este estudio sugieren que el 98.5% de las mujeres embarazadas
recibieron al menos una dosis de SP en el municipio de Sunyani. Aproximadamente el
91% de las mujeres embarazadas recibió al menos 2 dosis de SP y el 71% recibió 3 o
más dosis de SP. El objetivo nacional de IPTp es 100% de al menos dos dosis de SP. La
cobertura del 91% de al menos IPT2 sugiere que, aunque el uso de IPTp-SP es alto,
todavía está por debajo del objetivo nacional [ 17 ]. Además, la cobertura del 71% que
recibió al menos 3 dosis de SP en este estudio es más alta que la cifra nacional (39%)
reportada para IPTp 3 en la Encuesta demográfica y de salud de Ghana 2014 y también
más del 23% de IPTp 3 informó por la OMS [ 11 , 18] La diferencia en las proporciones
de captación de IPT3 informadas en este estudio (71%) y la cifra nacional (39%), solo
subrayan las diferentes variaciones de la captación de IPTp en Ghana. Por ejemplo, un
estudio similar realizado por Antwi en el distrito de Bosomtwi encontró que más del
95% de los pacientes recibió al menos una dosis de SP, lo que es consistente con los
hallazgos de este estudio [ 19 ]. El nivel educativo de los participantes del estudio se
asoció significativamente con la absorción óptima (≥3 dosis de SP) de IPTp-SP. Esto
podría deberse al hecho de que la educación permite a las personas estar bien
informadas y tomar decisiones y tomar decisiones con conocimiento de causa,
especialmente en lo que respecta a la salud materna. Las mujeres que reciben educación
aprecian mejor las complicaciones asociadas con el embarazo y el parto y es más
probable que reciban dosis óptimas de SP [ 20].] Además, el municipio de Sunyani es
tanto un municipio como una capital regional, por lo que la mayoría de las mujeres
embarazadas probablemente pertenecían al grupo de trabajo, por lo tanto, mejor
educadas e informadas. Se espera que las mujeres que hayan dado a luz antes
(multíparas) habrían tenido conocimiento de los efectos de la malaria en el embarazo y
la IPTp porque probablemente habrían sido educadas de sus embarazos previos. Por el
contrario, este estudio no encontró una asociación significativa entre la paridad y la
captación de IPTp-SP. Hallazgos similares de Amoran et al. En Nigeria occidental y
Takem et al. En Camerún encontraron que la paridad no tuvo un efecto significativo al
recibir dosis óptimas de SP [ 21 , 22].] Posiblemente, esto se deba a que es probable que
las mujeres olviden la información que se les proporcionó durante embarazos anteriores
o podrían haber sufrido efectos secundarios de SP en embarazos anteriores y, por lo
tanto, no desearán tomarla en embarazos posteriores. En contraste con estos hallazgos,
Antwi en el distrito de Bosomtwe encontró que las mujeres con antecedentes de partos
anteriores tenían más probabilidades de cumplir con la absorción óptima de SP durante
el embarazo [ 19 ].
Más del 70% de los encuestados en este estudio tenían un buen conocimiento de IPTp,
que fue un determinante significativo de la absorción de dosis óptimas de SP en el
municipio de Sunyani. El resultado de este estudio no es diferente de los resultados de
otros estudios que informaron que el conocimiento de IPTp está significativamente
relacionado con la captación de IPTp [ 19 , 21 , 23 ]. Por lo tanto, no es sorprendente
que los estudios que informaron un bajo nivel de conocimiento de IPT entre las mujeres
embarazadas dieron como resultado una baja captación de IPTp [ 24].] Esto
probablemente explica por qué la educación en salud entre las mujeres embarazadas en
IPTp mejorará mejor su nivel de conocimiento y aumentará la aceptación. El estudio
también informó que la mayoría de los encuestados tenía un buen conocimiento de la
causa de la malaria en el embarazo. Más del 80% de ellos atribuyeron la causa de la
malaria como resultado de las picaduras de mosquitos. Esto fue consistente con los
hallazgos revelados por Akaba et al en Nigeria [ 25 ]. Sin embargo, el conocimiento de
las mujeres sobre los efectos de la malaria en el embarazo fue bajo; esta observación
está en línea con los hallazgos de Enato et al [ 26].] Este bajo conocimiento de los
efectos de MiP tiene serias consecuencias tanto para la madre como para el
feto. Mientras tanto, la asociación entre el conocimiento percibido de los efectos de MiP
y la captación de IPTp no fue significativa en estudios previos [ 27 ]. El primer ANC
temprano es esencial para recibir dosis óptimas de SP. Esto se debe a que es más
probable que una mujer que realiza la primera visita temprana de ANC reciba más dosis
de SP si cuenta con el respaldo de visitas frecuentes de ANC y se le proporciona el SP
en la instalación. Este estudio encontró que la mayoría de las mujeres hicieron su
primera visita ANC a una edad gestacional media de 15 semanas, que es comparable a
los hallazgos en el distrito de Bosomtwe, donde la edad gestacional mediana en el
primer ANC fue de 16 semanas [ 19].] Esto implica que las mujeres en el municipio de
Sunyani asisten a clínicas prenatales a una edad gestacional temprana, pero esto no hizo
una diferencia significativa en la absorción de SP. Esto es similar a los hallazgos de un
estudio en el norte de Nigeria que encontró que la gestación temprana en la reserva no
se asoció con la captación de IPTp entre mujeres embarazadas [ 21 ]. Más del 90% de
los encuestados en este estudio realizó cuatro o más visitas ANC. El número de visitas
recomendadas por la OMS es de al menos cuatro visitas por embarazo sin riesgo. Este
estudio observó que la atención prenatal durante cuatro o más veces se asoció
significativamente con la recepción de dosis óptimas de SP. Este hallazgo está en
consonancia con muchos otros estudios que demostraron que realizar cuatro o más
visitas al ANC está significativamente relacionada con la recepción de más dosis de SP
[ 19]., 28 , 29 ]. El grupo de edad y el estado civil de los encuestados no se asoció
significativamente con la absorción de dosis óptimas de SP entre las mujeres
embarazadas. Este hallazgo no concuerda con los estudios realizados en Tanzania que
observaron que el grupo de edad y el estado civil de las mujeres embarazadas influyeron
en la absorción de las dosis óptimas de SP [ 30 ].
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Conclusión
Este estudio ha demostrado que la educación, tener un buen conocimiento de IPTp y la
malaria en el embarazo, así como cuatro o más visitas de ANC, influyeron
significativamente en la absorción de las dosis óptimas de IPTp. Debe intensificarse la
educación de las mujeres sobre IPTp y la malaria en el embarazo. Las visitas de
seguimiento o los contactos también se deben hacer a las mujeres embarazadas que
inicien el ANC para alentarlas a regresar a SP.

Lo que se sabe sobre este tema

 La educación materna influye en la absorción de las dosis óptimas de SP;

 Tener cuatro o más visitas ANC se asocia positivamente con la absorción óptima
de SP;
 El conocimiento de la malaria en el embarazo influye en la absorción de las
dosis óptimas de SP.

Lo que este estudio agrega

 El conocimiento de IPTp en el municipio de Sunyani influye en la absorción de

dosis óptimas de SP;
 Este estudio ha demostrado que el inicio temprano de ANC no necesariamente
influye en la absorción de dosis óptimas de SP como se informó en otros
estudios.