REGISTRO PARA PADRES CON NIÑO CON ENCOPRESIS

¿Dónde Hora
Tipo de ¿Qué dice ¿Qué hace
Fecha hace la y Cantidad Tamaño
heces o hace? el niño?
caca? Lugar

1.
□ Vater D - Dura 1. Pequeña Padres
Manchado
□ Ropa
L - Líquida 2. Poco 2. Normal Hermano
Interior
□ Otros N- Normal 3. Normal 3. Grande Otros
4. Muy
4. Excesiva
grande
5. Otros

¿Dónde Hora
Tipo de ¿Qué dice ¿Qué hace
Fecha hace la y Cantidad Tamaño
heces o hace? el niño?
caca? Lugar

V 10:00 D 3 2 -
Ejemplo
 ¿Dónde hace la ¿Qué dice o ¿Qué hace el
Fecha Hora y Lugar Tipo de heces Cantidad Tamaño
caca? hace? niño?