Anamnesis

Lugar: CABIMAS
Fecha: 15 / 10 / 12

I.- Datos de identificación

Nombre: R.V Sexo: F

Fecha de Nacimiento: 29 / 12 / 82 Edad: 29
Lugar de Nacimiento: Cabimas- Zulia
Nivel de Escolaridad: Especial
Nombre y Dirección del Colegio: Escuela Técnica Robinsoniana Prof. Jorge
Guillermo Rothe

Teléfono: S/I Nombre de la Maestra: Y.G

Nombre del Entrevistado: E.Q
Relación con el Paciente: Madre
Dirección de Habitación: Ave. Intercomunal, calle oliva

Teléfono: S/I

Antecedentes Familiares:
Grupo familiar:

Normalmente constituido: Padres separados: X

Unión libre: Vive con otros familiares:
Albergue u otro:

Observaciones:

III.- Datos Familiares

Vive con
Grado de
Nombre el Ocupación
Instrucción
Paciente
Madre E.Q si Primaria Ama de
casa
Padre R.V No Primaria S/I
Hermanos A.V No Primaria Obrero
M.S No Bachiller Ama de
casa
J.V No T.S.U Albañil
Relaciones familiares:

Buenas: X Malas: Inadecuadas:

No hay:

ANTECEDENTES PERSONALES:

EMBARAZO:

Deseado: X Medidas anticonceptivas: NO

De término: X Prematuro: Con síntomas de aborto:No
Enfermedades infecciosas: X Operaciones: NO
Accidente: NO Operaciones: NO Accidentes: NO
Convulsiones: NO Anemias: NO Vómitos fuertes: NO
Intoxicaciones: NO Diabetes: NO Exposición a rayos: NO

Observaciones:

Parto:

Rápido: X lento: inducido:

Mecánico: Ruptura Previa de membrana: X

Color:

Azulado: Amarillo: Negro:

Rojizo: Normal: X

Peso al nacer: S/I Talla: S/I

Llanto al nacer: Si X No débil: Fuerte: X

Observaciones:

Desarrollo psicomotor:

Normal: X Inquieto: Intranquilo:

Dificultades actuales:
Desarrollo del lenguaje:

Primeras palabras: 1año (mama)

Vocalizaciones: 5 meses
Primeras silabas: S/I
Edad en que se expreso verbalmente: 2 años
¿Hablo bien?: SI
Dificultades actuales:

Mórbidas personales:

Sarampión: Rubeola: Tos ferina:

Paperas: Lechina: Meningitis:
Encefalitis: Epilepsia: otitis crónica:
Traumatismo encéfalo craneal: X otros:

Mórbidos y antecedentes familiares muy significativos:

Alcoholismo: Personalidad conflictiva:

Dificultades en el aprendizaje: X Epilepsia:
Torpeza motora:

Personalidad del niño:

Teme al castigo: Sociable: Tímido: X

Llorón: Dependiente: X Aprensivo:
Destructivo: Fobias o miedos específicos:
Obsesivo: Muy meticuloso: Sensible:
Teme a la crítica: Apático: X Se concentra:
Le gusta asistir a la escuela: X

Se queja o presenta:

Enuresis:
Diurno: NO Nocturno: NO Ocasional: NO
Periódica: NO

Encopresis:
Diurno: NO Nocturno: NO Ocasional: NO
Periódica: NO

Sueño:
Normal: X Intranquilo: NO Terror nocturno: NO
Insomnio: NO Duerme demasiado: NO Sonámbulo: NO

Onicofagia:
SI: NO: X
Otros datos que puedan tener incidencia en las dificultades del niño:

A los 4 años y medio es arrollada por un carro causándole traumatismo craneal

grave

Examinado por:

Br. Gotopo Arguello Yoximar