TOXOPLASMOSIS

Toxoplasma gondii es un parásito protozoario que infecta a la mayoría de especies

de animales de sangre caliente, incluyendo seres humanos, y puede causar la
toxoplasmosis enfermedad.
CICLO VITAL:

Los huéspedes definitivos sólo se conoce para Toxoplasma gondii son miembros
de la familia Felidae (gatos domésticos y sus parientes). Ooquistes no esporulados
se eliminan en las heces de gato . A pesar de ooquistes en general sólo se
desprenden durante 1-2 semanas, grandes números pueden ser
excretados. Ooquistes toman 1-5 días a esporular en el ambiente y se vuelven
infecciosos. Los huéspedes intermediarios en la naturaleza (incluyendo aves y
roedores) se infectan después de la ingestión de suelo, agua o material vegetal
contaminada con ooquistes . Los oocistos se transforman en taquizoítos poco
después de la ingestión. Estos taquizoítos se localizan en el tejido nervioso y
muscular y se convierten en bradizoítos de quistes tisulares . Los gatos se
infectan después de consumir huéspedes intermediarios que albergan quistes
tisulares . Los gatos también pueden infectarse directamente por ingestión de
ooquistes esporulados. Animales criados para el consumo humano y de animales
silvestres también pueden infectarse con quistes tisulares después de la ingestión
de ooquistes esporulados en el medio ambiente . Los seres humanos pueden
infectarse por cualquiera de varias rutas:

 comer carne poco hecha de animales que albergan quistes tisulares .

 alimentos o el agua que consume contaminados con heces de gato o por
muestras ambientales contaminados (tales como el suelo-fecal contaminada o
el cambio de la caja de arena de un gato doméstico) .
 transfusión de sangre o trasplante de órganos .
 transplacentaria de la madre al feto .

En el huésped humano, los parásitos forman quistes tisulares, más comúnmente

en el músculo esquelético, el miocardio, el cerebro y los ojos; estos quistes
pueden permanecer durante toda la vida del huésped. El diagnóstico se consigue
normalmente por serología, aunque quistes tisulares pueden ser observados en
las muestras de biopsia manchadas . El diagnóstico de infecciones congénitas
puede lograrse mediante la detección de T. gondii de ADN en el líquido amniótico
utilizando métodos moleculares tales como PCR .

Distribución geográfica

Los datos de prevalencia serológicos indican que la toxoplasmosis es una de las

infecciones humanas más comunes en todo el mundo. Una alta prevalencia de la
infección en Francia se ha relacionado con una preferencia por el consumo de
carne cruda o poco cocinada, mientras que una alta prevalencia en América
Central se ha relacionado con la frecuencia de gatos callejeros en un clima que
favorece la supervivencia de los ooquistes y la exposición del suelo. La
seroprevalencia general en los Estados Unidos entre los adolescentes y los
adultos, según lo determinado con muestras recogidas por la tercera Encuesta de
Salud y Nutrición (NHANES III) entre 1988 y 1994, se encontró que era del 22,5%,
con una seroprevalencia entre las mujeres en edad fértil (15 a 44 años), de
15%. En una evaluación más reciente con datos de NHANES 2009-2010, el
general ajustada por edad T. gondii seroprevalencia de anticuerpos en las
personas > 6 años de edad fue de 12,4% y entre las mujeres de 15-44 años de
edad fue del 9,1%.

Presentación clínica

Infección adquirida con Toxoplasma en personas inmunocompetentes es

generalmente una infección asintomática. Sin embargo, el 10% y el 20% de los
pacientes con infección aguda puede desarrollar adenopatías cervicales y / o una
enfermedad similar a la gripe. El curso clínico suele ser benigna y
autolimitada; Los síntomas generalmente se resuelven en unas pocas semanas o
meses. En casos raros se puede producir infección ocular con pérdida
visual. Pacientes inmunodeficientes con frecuencia tienen enfermedades del
sistema nervioso central (SNC), pero pueden tener coriorretinitis, neumonitis, u
otra enfermedad sistémica. En los pacientes con SIDA, encefalitis por toxoplasma
es la causa más común de lesiones de masa intracerebral y se cree que es
causada generalmente por la reactivación de la infección crónica. Toxoplasmosis
en pacientes en tratamiento con fármacos inmunosupresores puede ser debido a
cualquiera de la infección latente recién adquirida o reactivado.
La toxoplasmosis congénita de una infección primaria aguda adquirida por la
madre durante el embarazo. La incidencia y la gravedad de la toxoplasmosis
congénita varían con el trimestre durante el que se adquirió la infección. Dado que
el tratamiento de la madre puede reducir la incidencia de la infección congénita y
reducir las secuelas en el recién nacido, el diagnóstico rápido y preciso es
importante. Muchos bebés con infección subclínica al nacer posteriormente
desarrollarán signos o síntomas de la toxoplasmosis
congénita. Ocular Toxoplasma infección, una causa importante de coriorretinitis en
los Estados Unidos, puede ser el resultado de una infección congénita, infección o
después del nacimiento. En la infección congénita, los pacientes a menudo son
asintomáticos hasta la segunda o tercera década de la vida, cuando las lesiones
se desarrollan en el ojo.

Diagnóstico de laboratorio

El diagnóstico de la toxoplasmosis puede ser documentado por:

 Observación de parásitos en las muestras de pacientes, tales como material de

lavado broncoalveolar de pacientes inmunocomprometidos, o la biopsia del
ganglio linfático.
 El aislamiento de los parásitos de la sangre u otros fluidos corporales, por
inoculación intraperitoneal en ratones o cultivo de tejidos. Los ratones se debe
probar para la presencia de Toxoplasma organismos en el 6 a 10 días después
de la inoculación de fluido peritoneal; si no se encuentran los organismos, la
serología se puede realizar en los animales de 4 a 6 semanas después de la
inoculación.
 La detección de material genético del parásito por PCR, especialmente en la
detección de infecciones congénitas en el útero.
 Las pruebas serológicas es el método habitual de diagnóstico.

La detección de anticuerpos
La detección de Toxoplasma anticuerpos específicos es el método diagnóstico
principal para determinar la infección con Toxoplasma
tratamiento
El tratamiento de los adultos inmunocompetentes con toxoplasmosis
linfadenopática raramente está indicada; esta forma de la enfermedad es
generalmente auto-limitada. Si la enfermedad visceral es clínicamente evidente o
síntomas son graves o persistentes, el tratamiento puede estar indicada para 2 a 4
semanas. El tratamiento para enfermedades oculares debe basarse en una
evaluación oftalmológica completa. La decisión para tratar la enfermedad ocular
depende de numerosos parámetros incluyendo la agudeza de la lesión, grado de
inflamación, la agudeza visual, y tamaño de la lesión, localización, y persistencia
(por ejemplo, "terapia clásica" para la toxoplasmosis ocular,
adultos: pirimetamina 100 mg de 1 día como una dosis de carga, a continuación,
25 a 50 mg por día, más sulfadiazina de 1 gramo cuatro veces por día, más ácido
folínico ( leucovorina) 5-25 mg con cada dosis de pirimetamina; dosis pediátrica:
pirimetamina 2 mg / kg día primero a continuación, 1 mg / kg cada día, más
sulfadiazina 50 mg / kg dos veces por día, más ácido folínico (leucovorina) 7,5 mg
por día) durante 4 a 6 semanas, seguido de la reevaluación de la condición del
paciente. Leucovorin protege la médula ósea de los efectos tóxicos de
pirimetamina