CA DE LARINGE.

Características anatómicas

La laringe se divide en las tres regiones anatómicas siguientes:

 La laringe supraglótica, que incluye la epiglotis, las cuerdas vocales falsas,

los ventrículos, los pliegues aritenoepiglóticos y los aritenoides.

 La glotis, que incluye las cuerdas vocales verdaderas y las comisuras

anterior y posterior.

 La región subglótica, que empieza cerca de 1 cm debajo de las cuerdas

vocales verdaderas y se extiende hasta el borde inferior del cartílago

cricoides o el primer anillo traqueal.

El área supraglótica es rica en drenaje linfático. Después de penetrar el espacio

preepiglótico y la membrana tirohioidea, el drenaje linfático inicialmente se dirige a

los ganglios yugulodigástricos y medioyugulares. Cerca de 25 a 50 % de los

pacientes presentan ganglios linfáticos comprometidos. La cantidad precisa

depende del estadio T. Las cuerdas vocales verdaderas están desprovistas de

vasos linfáticos. Como resultado, el cáncer de cuerdas vocales limitado a las

cuerdas verdaderas rara vez se manifiesta con compromiso de los ganglios

linfáticos. Sin embargo, la diseminación hacia arriba o abajo de las cuerdas

vocales puede llevar al compromiso de los ganglios linfáticos. Los cánceres

subglóticos primarios, que son muy raros, drenan a través de las membranas
cricotiroideas y cricotraqueales a los ganglios pretraqueales, paratraqueales,

yugulares inferiores y, ocasionalmente, a los ganglios mediastínicos.

Factores de riesgo

Se estableció una relación clara entre el tabaquismo, la ingestión excesiva de

bebidas alcohólicas y la aparición de cánceres escamo celulares de la vía

aerodigestiva superior. En los fumadores, el riesgo de cáncer de laringe disminuye

una vez el paciente deja de fumar, pero permanece alto incluso años después en

comparación con las personas que no fuman. Si un paciente que solo tiene un

cáncer continúa fumando y consumiendo bebidas alcohólicas, la posibilidad de

curación del cáncer inicial, por cualquier modalidad disminuye y el riesgo de que

se presente un segundo tumor aumenta. Debido a los problemas clínicos

relacionados con el tabaquismo y el consumo del alcohol en esta población,

muchos pacientes sucumben a una enfermedad intercurrente más que a un

cáncer primario.

Características clínicas

El cuadro clínico inicial de los cánceres supraglóticos típicamente incluye irritación

de garganta, odinofagia, otalgia referida, cambio en las características de la voz o

adenopatías en el cuello. A menudo, los cánceres tempranos de las cuerdas

vocales se detectan debido a la presencia de ronquera. Para cuando se detectan,

los cánceres que surgen en el área subglótica por lo común afectan las cuerdas

vocales; por lo tanto, en general los síntomas se relacionan con la propagación

contigua.