psíquicas

Funciones 31

En psicología, es la perspectiva descriptiva la que nos acerca a la comprensión

global de ella, ya que concibe la concienciacomo el estadoen que son posibles las
vivencias,procesospsíquicosque son experimentados de manerainmediatapor el sujeto,
como percepciones,recuerdos,pensamientos,sentimientos,deseos,procesosde volun-
tad, es decir la forma en que se da el comportamiento es a través de la experiencia
concienciada,el individuo se experimentaa sí mismo, así, consciente.Por ejemplo,
cuando recordamos,al evocar imágenes,somos conscientesde las imágenesque llenan
nuestroespaciovital. En la percepciónsomosconscientesde lo que estamospercibiendo.
En estosprocesosse ve que la concienciaes un darse cuenta,un tomar nota
inmediato y subjetivo. En el sujeto adulto y normal, implica una diferenciación entre
sujetoy objeto, una distinción entre yo y no yo constituyéndoseel espaciode la conducta
normal (la alteración da cuenta de una posible patología), ya que de esta manera logra
identificar contenidos,vivencias, estímulos y diferenciarloscomo propios y ajenos,
ademásle permite volverse hacia sí mismo y ver lo que está pasandoen su interior, en
su propio funcionamiento.

de la percepción
Psicopatología
César Carvajal

La psicopatologíase refiere al estudiode los fenómenosmentalesanormales.Dentro de

estecampo,el análisisde las alteracionesde los fenómenosperceptivosha sido de interés
progresivo.Se ha definido la percepcióncomo el procesomedianteel cual es posible
adquirir concienciade lo que se percibe a travésde los órganossensoriales.Es decir, el
acto perceptivo constituye una forma de conocimiento; es un proceso activo en que
participan un objeto y un sujeto. Se define como objeto a todo lo que esté frente a
nosotros,sea en el mundo externo o en el interno. Cuando el objeto está ante nosotros
corporalmentehablamosde percepción;en cambio, cuando un objeto se nos presenta
imaginariamentese trata de una representación.
Un estímulo sensorialal activar un receptor provocará un impulso eléctrico que
finalmentesetraduciráen un registrocerebral.Esteprocesoneurofisiológico,denomina-
do sensación,va a determinar una experiencia para el sujeto y se acompañaráde un
significado. Podemosdecidir que "vemos" con la coÍteza occipital y esto tendrá un
significado para cadapersona.
Todo lo que se percibe adquiere un significado. Es en este significar de la
percepciónque se obtieneuna vivencia perceptiva.Toda vivencia se expresaen lenguaje
(verbal o no verbal) y es, en definitiva, el análisisdel lenguajelo que permite explorar
un fenómenomentaly discriminarlo normal de lo patológico.La tareadel psicopatólogo
consiste en descubrir cómo se percibe la realidad.
 32 Psicología
Médica

Popularmente se plantea que "vemos lo que queremos ver". Esta afirmación

apunta al hecho de que en el significado de una percepción influyen diversos factores
tales como el estadoafectivo,los sentimientos,las emociones,la experienciaprevia del
sujetoy susexperienciasbiográficasfrente a lo percibido.Por ejemplo,una determinada
zona costera tendrá un significado distinto según la está percibiendo un empresario
pesquero,un ecologistao un pintor.
",' ''' Las percepcionesse puedenclasificar comosensoriales(percepciónreal y obje-
tiva que se obtieney elaboraapartir de la observacióndirectadel estímulo,el cual ejerce
'suaccióndirectasobrelos receptoressensoriales), consecutivaso postsensoriales(en las
que hay persistenciade la imagen sensorialdespuésde desaparecidoel estímulo,espe-
cialmente cuando éste último ha sido muy intenso; constituye un paso intermedio entre
la percepcióny la representación)y pareidolias (que consistenen ilusionesfantásticas,
producto de la fantasíacreadoradel sujeto frente a un material sensorialde límites
imprecisos,con conciencia clara de que se trata de una creaciónpropia y no de una
realidad; es lo que puede ocurrir al "ver" una torta de crema en una nube que se desplaza
Ientamente).
Las diferenciasentrepercepcióny representación han sido claramenteestableci-
das por K. Jaspers,eminentepsicopatólogoalemán(ver Tabla 2-l).

Por su parte las representaciones

puedenclasificarsedel siguientemodo:
a) Mnémicas. Se trata de un recuerdo evocado por la memoria (cuando un
arquitecto diseña una casa y se representael modelo en distintas ocasionespara ir
haciéndolemodificaciones).

TA¡U 2-1. DIFERENCIASENTREPERCEPCIONY REPRESENTACION

SEGUNK. JASPERS

Percepción Representación

I Corpórea, con carácter de objetividad. l . Imaginaria, con ca¡ácter subjetivo

2 Apareceen el espacioobjetivoexterior. 2. Aparece en el espacio representativosubjetivo intemo.

3 Diseño determinado, con formas completasy todos 3. Diseño indeterminado, formas incompletas y algunos
los detalles. detalles.

Los elementosde la sensacióntienentoda la frescu- A

Hay pobrezasensorial.
ra sensorial.

Son constantesy seretienen fácilmente de la misma 5 Se descomponeny debencrearsecada vez de nuevo.

manera.

6. Son independientesde la voluntad y se admiten 6 Son dependientesde la voluntad y se producen activa-

Daslvamente. mente.
 psíquicas
Funciones 33

b) Fantásticas.Son creacionesproducto de la imaginacióndel sujeto (la elabo-

ración del libro "De la Tierra a la Luna" de Julio Verne).
c) Eidéticas.En el espacioobjetivo externose proyectanimágenesque pertene-
cen al campo subjetivo;existeconcienciade que tal imagen no es real y se mantieneel
control de esa capacidad(la transformaciónde una escobaen un brioso caballo).
d) Oníricas. Correspondena representacionesdurante el soñqt&s_gue son acep-
tadascomo reales durante el sueño (un monstruo que atacaV la
mayoría de las veces,despertarantesde ser devorado). "$ffreUe+féSé'apzuhasta,
;(í'
il ¿ iti:.il l' 'r'::,'l
ii:l
't
Trastorno y delaspercepciones
delassensaciones ii -

Los trastornosde las sensaciones puedenobedecera lesionesdftúg4sly. sé-<#ásifican

segúnel órganosensorialafectado.Sepuedendenominaramaurosii-(id¿"éiu¡,anacusia
o hipoacusia(sorderatotal o parcial),anosmia(ausenciade olfato), ageusia(pérdidadel
sentido del gusto) y lesionesde la sensibtlidad(hiperestesia,hipoestesia,anestesiay
parestesias).
Hay otros trastornos que coffesponden a la incapacidadde reconocer diversas
sensaciones(sin que exista daño en el órgano sensorial)y que se presentanen algunas
enfermedades neurológicas;se denominanagnosiasy puedenser de distintostipos, por
ejemplo:agnosiade colores,agnosiagráficay denúmeros,agnosiaacústica,somatoagnosia
(partesdel cuerpo)y anosognosia(no se reconoceun defecto en el funcionamientode
parte del cuerpo,como puede ocurrir en una parálisis).
También puedenpresentarsetrastornosde las sensacionesde origen funcional,
como ocurreen una ceguerao una sorderapsicógenas(denominadasfenómenosconver-
sivos).

Los trastornosde la percepción,por su parte,puedenser cuantitativoso cualita-

tivos. Entre los trastornoscuantitativosde la percepciónse puedenincluir:
a) La aceleración,en que el númerode unidadesde percepciónpor unidadde tiempo está
aumentado.Con frecuenciahay ademásefforesperceptivos.Seobservacon frecuencia
en pacientescon una manía.
b)El retardo, en que las unidadesde percepciónpor unidadde tiempo estándisminuidas.
También puede haber errores perceptivos al no tener una buena percepción del
conjunto. Se puede encontraren pacientesdepresivos.
c)La intensificación,en que los estímulosadquierengran vivacidad.También es deno-
minada hiperestesia.Por ejemplo,una hiperestesiaa los ruidos en un pacientecon un
daño cerebralpost TEC.
d)El debilitamiento,en que los estímulosprovocanuna percepciónreducida.También
se le denominahipoestesiay puede encontrarseen pacientesdepresivos.
34 Psicología
Médica

Los trastornos cualitativos de la percepción se refieren a las ilusiones y las

alucinaciones:

Ilusiones. Éstas correspondena percepcionesdeformadasde un objeto real y se

puedenclasificar del siguientemodo:
a) Por inatención. Los errores perceptivosestán facilitados por una menor atención
(previo a los correctoresautomáticosde los procesadoresde texto era necesario
recurrir a los correctoresde prueba,quienesse especializabanen no dejar pasareffores
en la lectura de un texto que sería editado).
b) Por tensión afectiva o catatímicas. Aunque existe una captación sensorial adecuada,
la percepción está deformadapor la carga afectiva que está experimentandoel sujeto,
al ser víctima de un estado de miedo intenso o de rabia (en esascircunstancias,por
ejemplo, un tronco de árbol puede transformarseen una figura humana acechante).
c) Autoprovocadas.Ocurren frente a estímulosconfusoso monótonos.Despuésde un
rato del canto de un grillo puede "escucharse"una palabra determinada.Se presentan
en tareasmonótonasy en generalcon cierto estadode agotamiento.

Alucinaciones. Junto a las percepcionesreales pueden aparecerpercepciones

enteramentenuevas, en que no hay objeto percibido. Es decir, el paciente "inventa" un
objeto nuevo,que surgeen el vacío. En cambio en las ilusionesse requierede un objeto
existente.Ball ha definido las alucinacionescomo "percepcionessin objeto". El paciente
está convencido totalmente de la realidad del fenómeno. Dependiendo del sistema
sensorialafectadolas alucinacionesse clasifican como sigue:
a) Auditivas: "escuchovoces que me dicen tirate al metro".
b) Visuales:"veo por la muralla como suben las cucarachasy las arañas".
c) Gustativas, olfatorias: "siento un olor a excrementoy tengo mal gusto en la boca".
d)Táctiles: "siento que me tocan y que me tiran de unbtazo".
e) Cenestésicas y del esquemacorporal: "me siento vacía, sin corazónni pulmones".
f) Cinestésicaso motrices: "me empujan y me tiran lejos".

Existen tres tipos de alucinacionesque tienen implicancias diagnósticasy se

denominan veras o verdaderas,catatímicasy alucinóticas. También deben considerarse
las alucinacionesculturales.
l. Alucinacionesvera. En las alucinacionesvera surgealgo nuevo que dejapasivo o bien
se le obedece,el acentoestápuestoen el hechode percibir y no en el contenidode 1o
percibido.Lo que molesta,por ejemplo,es el hechode escucharlas vocesy no lo que
dicen.Es posible circunscribirla especialidad("las vocesvienende la casadel lado").
Su contenidopuede ser, la mayoría de las veces,ominoso (degradante)o numinoso
(enaltecedor). Curiosamente estas alucinaciones no se desgastanen el tiempo y el
pacientecadavez que vuelve a presentarlases como si ocurrieranpor primera vez,y
adopta una posición "de escucha" en el caso de las alucinacionesauditivas. Lo
principal es que a estosfenómenosse les da un carácterde verdad absoluta,lo que se
ha denominado certeza apodíctica.
 psíquicas
Funciones 35

2. Alucinaciones catatímicas. Las alucinacionescatatímicas son producto de un afecto

exaltado, se acompañande temor de lo ocurrido y el sujeto presentareacciones
vegetativas.Por ejemplo,cuandoa un deudo se le apareceel difunto que ha fallecido
pocos días antes.
3. Alucinacionesalucinóticas.Las alucinacionesalucinóticasse caracterizanporque el
sujetoes capazde reconocerel alcancepatológicoque tienen,el acentoestápuestoen
el contenido de lo alucinado y existe temor a que vuelvan a presentarse.Se encuentran
en pacientealcohólicos,en estadosde privacióny popularmenteselas reconocedentro
de un estadode "espirituamiento".
4. Alucinaciones culturales. Las alucinaciones culfurales se observan en determinados
grupos de personas,situacionesy lugares. En nuestro país, por ejemplo, algunos
pirquinerospuedenreunirsepara hacerun pacto con el diablo y ven la desviaciónde
la llama de una vela que les indicará dónde encontraránuna veta de algún preciado
metal. Algo similar ocurre con los chilotes y la apanción del Caleuche y todo el
entorno que lo caracteiza. Estos fenómenosno puedenconsiderarsepatológicos, sino
como extranafuralesen sujetos normales, pero en circunstanciasdeterminadas.

Trastornos
de la representación

La pseudoalucinación correspondea un trastornode la representaciónque, siguiendolas

característicasde toda representación,no sebasaen una percepciónreal externa,sino en
una "percepción"interna,imaginariay subjetiva.Sonfenómenosextrañosparael pacien-
te, que se imponen y surgen misteriosamenteen la mente. La actitud que en general
adoptael pacientees de un ensimismamtento.
Existen distintos tipos de pseudoalucinaciones:
a) Verbales:"voces interiores".
b) Visuales:experimentarescenasimaginarias,tener visiones interiores.
c) Verbomotoras:otÍaspersonaspuedenhablar a través del pacienteutilizando su
pensamientoy su sistemafonatorio.
d) Del recuerdo: existe el sentimiento que se recuerda una vivencia anterior,
aunquetodo esproductodel momentoy es referidoal pasado.El pacienteno sepreocupa
del significadodel fenómeno.

MOTIVACIÓN
Ma ElenaLarraín
Ma Paz Soublette

El tema que nos ocupa es vasto y complejo.El conceptode motivación, históricamente

posterior al de voluntad, en parte ha sustituido a ésteúltimo. En la mayoría de las teorías
psicopatológicasel término voluntad ha sido borrado como potenciadel hombre,como