Pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica es un proceso de larga evolución que consiste en una

alteración de la estructura de la glándula debida básicamente a fibrosis
(inadecuada cicatrización), que es progresivo en el tiempo y que termina por
desestructurar toda la glándula, llegando, al final, a alterarse todas las
funciones de este órgano.
Causas
El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago. Produce químicos
(llamados enzimas) necesarios para digerir los alimentos. También produce las
hormonas insulina y glucagón.

Cuando se presenta cicatrización del páncreas, el órgano ya no es capaz de

producir la cantidad correcta de estas enzimas. Como resultado de esto, el
cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y elementos claves de los alimentos.

El daño a las porciones del páncreas que producen la insulina puede llevar a
diabetes.

La afección es causada con mayor frecuencia por el consumo excesivo de

alcohol durante muchos años.
Otras afecciones que se han asociado a la pancreatitis crónica:

 Problemas en los que el sistema inmunitario ataca al cuerpo

 Obstrucción de los tubos (conductos) que drenan las enzimas del

páncreas

 Fibrosis quística

Síntomas
Los síntomas incluyen:

Dolor Abdominal
 Mayor en el abdomen superior

 Puede durar desde horas hasta días; con el tiempo puede mantenerse
presente constantemente

 Puede empeorar al comer o beber

 Puede empeorar por tomar alcohol

 También se puede sentir en la espalda

PROBLEMAS DIGESTIVOS

 Pérdida crónica de peso, incluso cuando los hábitos alimentarios y las

cantidades son normales

 Diarrea, náuseas y vómitos

 Deposiciones grasosas o aceitosas

 Heces pálidas o de color arcilla

Tratamiento
Las personas con dolor intenso o que están perdiendo peso posiblemente
necesiten permanecer hospitalizados para:

 Recibir analgésicos.

 Recibir líquidos por vía intravenosa (IV).

 Suspender el alimento o los líquidos por vía oral para limitar la actividad
del páncreas y luego lentamente empezar una dieta oral.

 Tomar mucho líquido.

 Reducir las grasas.

 Consumir comidas pequeñas y frecuentes (esto ayuda a reducir los

síntomas digestivos).

 Recibir las vitaminas y calcio suficientes en la dieta o como suplementos

extras.

 Reducir la cafeína.

Prevención

Determinar la causa de una pancreatitis aguda y tratarla rápidamente puede

ayudar a prevenir que se convierta en crónica. Asimismo, el hecho de limitar la
cantidad de alcohol que toma puede reducir el riesgo de padecer esta afección.
 ¿QUÉ ES LA PANCREATITIS AGUDA?

Es una inflamación brusca del páncreas provocada por la activación dentro de

él de las enzimas que produce para la digestión. En casos graves, parte del
páncreas se destruye en un proceso que se llama necrosis, que produce una
reacción inflamatoria generalizada que puede afectar a otros órganos vitales.

Causas

La pancreatitis aguda es generalmente debido a los cálculos biliares o a un

consumo excesivo de alcohol, estos fenómenos pueden provocar una
autodigestión del páncreas por las enzimas que produce.
La pancreatitis aguda también puede ser parte de los efectos secundarios de
ciertos medicamentos. Más raramente, la pancreatitis aguda es idiopática (sin
causa identificada).

Síntomas

La pancreatitis aguda se manifiesta por una inflamación pancreática rápida. Su

principal síntoma es el dolor, a nivel del abdomen y puede irradiar a la espalda.
Se manifiesta generalmente después de comer.
El dolor suele es a menudo asociado a una hinchazón del abdomen, náuseas,
vómitos, fiebre y un aumento en el ritmo cardíaco.

La crisis de pancreatitis aguda suele durar solo unos días.

Tratamiento
 Tratamiento de la pancreatitis aguda requiere una hospitalización de un par de
días dentro de un servicio especializado en gastroenterología.

El dolor se alivia con antiinflamatorios y el paciente se alimenta por vía

intravenosa. Un tratamiento de la causa es también recomendado, una
extracción de cálculos biliares posibles o destete en caso de alcoholismo.

Diabetes
Es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de
azúcar en la sangre.

LA DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica

común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la
sangre de manera persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la
producción de insulina, a una resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa,
a un aumento en la producción de glucosa o a una combinación de estas causas.
También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidos,
proteínas, sales minerales y electrolitos.

Tipos

Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos

autoinmunes:
 Está causada por la destrucción autoinmune de las células
del páncreas.
 Representa la mayoría de los casos de diabetes mellitus
tipo 1.
 Lo normal es que aparezca en niños o adultos jóvenes, pero
también puede darse en otras edades.
 Suele comenzar de forma brusca.

Diabetes Mellitus tipo 2:

 Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que
comience en la edad adulta, después de los 40 años aunque hoy
en día se está produciendo un aumento en jóvenes y niños.
 Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente
se asocia a un déficit relativo de producción de
esta hormona por el páncreas.

Tratamiento

Bomba de infusión de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a

las clásicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina más fisiológicas y
adecuadas a la ingesta.

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo

del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. En la diabetes tipo 1
y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o
análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento
sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.

Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una

prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-
diabética tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debería acercar los resultados de
la A1c lo máximo posible a estos valores en la DM-1.

Prevención

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son

eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a
prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:

 alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

 mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de

intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el
peso puede ser necesaria una actividad más intensa.

 consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.

 evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir

diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre
relativamente baratos.

El tratamiento de la diabetes consiste en una dieta saludable y actividad física,

junto con la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que
dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante
dejar de fumar.

Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en

desarrollo se encuentran8:

 el control de la glucemia, en particular en las personas que padecen

diabetes de tipo 1. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina y
los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos
orales, aunque también pueden necesitar insulina;

 el control de la tensión arterial; y

 los cuidados podológicos.

Otras intervenciones económicas son:

 las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).

 el control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de

colesterol).

 la detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la

diabetes.

Bomba de infusión de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a

las clásicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina más fisiológicas y
adecuadas a la ingesta.